目的：本研究旨在探究老年患者的慢性病特征以及失眠症的发病特点，以明确老年常见慢性病类型与失眠症的关系；研究失眠症的独立相关因素，为防治老年患者失眠症提供临床依据;研究老年失眠症患者中医证型的分布特征以及PSQI中睡眠主症的差异，从而为准确辨证失眠症提供参考依据。
　　方法：选取2018年10月－2019年12月就诊于湖北省中医院老年病科门诊及住院部的患者844例。由经过培训的临床医师、研究人员对患者进行老年综合评估及常规医学评估。采集所有受试者的一般临床资料，根据PSQI分数分为失眠组(483例)和睡眠正常组(361例)，并通过国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1]失眠分型诊断标准中的中医证候诊断标准及证候评分量表对483例失眠症受试者进行中医证型的判定，探讨不同中医证型失眠症患者的睡眠情况及PSQI主症差异。
　　结果：1.失眠组与睡眠正常组在年龄、文化程度、婚姻状况、体位性高血压、体位性低血压、ADL评分、IADL评分之间的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，而在性别、吸烟史、饮酒史、1年内家庭重大变故史、HAMA评分、HAMD评分、MMSE总分以及匹兹堡睡眠量表评分间上的差异具有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.失眠组与睡眠正常组在COPD、帕金森病、痛风、慢性肾病、前列腺增生、慢性胃炎的发病率上的差异无统计学意义(P＞0.05)；在患高血压、脑梗塞、冠心病、2型糖尿病、认知功能障碍等慢性病种的患者中失眠的发病率均高于睡眠正常组，且差异具有统计学意义(P＜0.05)。进一步进行单因素及多因素回归分析发现：老年慢性病中高血压、脑梗塞、冠心病、2型糖尿病、认知功能障碍可能是失眠症患病的危险因素。
　　3.进一步进行回归分析发现女性(P＜0.001，95%CI：1.418，2.967)、HAMA焦虑评分(P＝0.029)及抑郁评分(P＝0.037)可能与睡眠质量下降有关。
　　4.在本研究中，失眠组中有肝郁化火证172例(35.54%),痰热内扰证103例(21.28%),心脾两虚证91例(18.80%)，心肾不交证69例(14.26%)，心虚胆怯证49例(10.12%)。
　　5.不同中医证型失眠在入睡时间(P＜0.001)、睡眠时间(P＜0.001)、睡眠习惯效应(P＝0.006)上的差异存在统计学意义。
　　结论：1.本研究发现失眠症在老年患者中高发，且慢性病种类及共病情况与失眠症发病情况具有相关性。
　　2.女性、焦虑症、抑郁症可能是失眠症的独立相关因素。
　　3.在老年人高发的慢性病中，高血压、2型糖尿病、冠心病、脑梗塞、认知功能障碍可能是睡眠质量下降的独立相关因素。
　　4.失眠症最常见的中医证型为肝郁化火证型，不同中医证型的失眠症患者在PSQI的入睡时间(因子2)、睡眠时间(因子3)、睡眠习惯效应(因子4)上具有显著差异。