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目的
本研究采用多元统计学数理分析方法，对收集的263例中老年NAFLD患者四诊信息(包括舌脉)进行简化降维，客观地对纳入患者进行中医辨证，根据证型分组，进一步探究各中医证型组间生化指标、人体学指标及脂肪肝FibroTouch分度的差异，以验证基于因子分析和聚类分析辨证分型的可行性和合理性，为NAFLD中医辨证提供客观参考依据，以期为建立该疾病客观化、规范化、专业化的辨证分型标准提供客观依据。
方法
本课题采用横断面研究方法，收集2019年11月-2021年1月在武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)消化内科门诊、住院病房及体检中心就诊的中老年NAFLD患者信息，包括一般情况、中医四诊信息、合并疾病、生化指标、人体学指标等信息，通过因子分析合并四诊信息获取公因子，继续以因子得分为变量进行系统聚类，最终得出具有临床意义的聚类结果，结合专业知识对聚类结果进行解释，并确定中医证型。进一步以证型分组，探讨各证型组间生化指标、人体学指标、合并疾病及FibroTouch分度等指标差异。
结果
①中医四诊信息分析：NAFLD主要证候群包括：形体肥胖、脘腹痞满、倦怠乏力、面色萎黄、失眠、大便粘滞、口干、烦躁易怒、大便溏泄、双目干涩、嗳气、头晕，舌象主要以舌质淡、苔薄白、舌有齿痕多见。脉象以脉弦细及脉数多见。②中医证型分布：因子分析联合聚类分析结果显示，NAFLD中医证型主要包括脾肾阳虚证、痰瘀互结证、湿热蕴结证、肝郁脾虚证，其中肝郁脾虚证和湿热蕴结证患者占比最高，达59.70%。③证型与生化指标分析：ALT、?-GT组间差异为痰瘀互结证>湿热蕴结证＞肝郁脾虚、脾肾阳虚证；AST组间比较，痰瘀互结证、湿热蕴结证＞肝郁脾虚、脾肾阳虚证；TC组间比较，痰瘀互结证、湿热蕴结证>脾肾阳虚证、肝郁脾虚证；TG组间比较，痰瘀互结证、湿热蕴结证>脾肾阳
虚证；LDL-C组间比较，痰瘀互结证>湿热蕴结证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证；BUA组间比较，脾肾阳虚证＞痰瘀互结证、肝郁脾虚证(P＜0.05)。④证型与人体学指标：BMI组间比较，痰瘀互结证、湿热蕴结证＞脾肾阳虚证、肝郁脾虚证；WC、WHR、WHTR组间比较，湿热蕴结证>痰瘀互结证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证(P＜0.05)。⑤证型与合并疾病分析：合并动脉粥样硬化比重，痰瘀互结证＞肝郁脾虚证；合并高血压比重，痰瘀互结证＞脾肾阳虚证；肥胖比重，痰瘀互结证、湿热蕴结证＞肝郁脾虚证；高脂血症，痰瘀互结证、脾肾阳虚证＞肝郁脾虚证(P＜0.05)；⑥证型与FibroTouch分度：轻度NAFLD证型分布，肝郁脾虚证>痰瘀互结证；重度ANFLD证型分布，痰瘀互结证、湿热蕴结证>肝郁脾虚证(P＜0.05)。
结论
经过对武汉市第一医院收集的263例中老年NAFLD患者中医四诊信息、人体学指标、生化指标等相关信息分析发现：1.NAFLD单个临床症状出现频率较高，出现频率最高的症状为形体肥胖(67.68%)，且NAFLD临床症状具有非特异性特征；2.中老年NAFLD患者常见证型为：肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证以及脾肾阳虚证，其中以肝郁脾虚证和湿热蕴结证最为常见；3.痰瘀互结证和湿热蕴结证的肝脏炎症较其他证型明显、血脂水平较其他证型升高，且两证型均集中于重度脂肪肝，提示痰瘀互结与湿热蕴结证病情程度较其他证型重；4.证型间临床指标差异表明，基于因子和聚类分析的辨证存在合理性。
本研究采用多元统计学数理分析方法，对收集的263例中老年NAFLD患者四诊信息(包括舌脉)进行简化降维，客观地对纳入患者进行中医辨证，根据证型分组，进一步探究各中医证型组间生化指标、人体学指标及脂肪肝FibroTouch分度的差异，以验证基于因子分析和聚类分析辨证分型的可行性和合理性，为NAFLD中医辨证提供客观参考依据，以期为建立该疾病客观化、规范化、专业化的辨证分型标准提供客观依据。
方法
本课题采用横断面研究方法，收集2019年11月-2021年1月在武汉市中西医结合医院(武汉市第一医院)消化内科门诊、住院病房及体检中心就诊的中老年NAFLD患者信息，包括一般情况、中医四诊信息、合并疾病、生化指标、人体学指标等信息，通过因子分析合并四诊信息获取公因子，继续以因子得分为变量进行系统聚类，最终得出具有临床意义的聚类结果，结合专业知识对聚类结果进行解释，并确定中医证型。进一步以证型分组，探讨各证型组间生化指标、人体学指标、合并疾病及FibroTouch分度等指标差异。
结果
①中医四诊信息分析：NAFLD主要证候群包括：形体肥胖、脘腹痞满、倦怠乏力、面色萎黄、失眠、大便粘滞、口干、烦躁易怒、大便溏泄、双目干涩、嗳气、头晕，舌象主要以舌质淡、苔薄白、舌有齿痕多见。脉象以脉弦细及脉数多见。②中医证型分布：因子分析联合聚类分析结果显示，NAFLD中医证型主要包括脾肾阳虚证、痰瘀互结证、湿热蕴结证、肝郁脾虚证，其中肝郁脾虚证和湿热蕴结证患者占比最高，达59.70%。③证型与生化指标分析：ALT、?-GT组间差异为痰瘀互结证>湿热蕴结证＞肝郁脾虚、脾肾阳虚证；AST组间比较，痰瘀互结证、湿热蕴结证＞肝郁脾虚、脾肾阳虚证；TC组间比较，痰瘀互结证、湿热蕴结证>脾肾阳虚证、肝郁脾虚证；TG组间比较，痰瘀互结证、湿热蕴结证>脾肾阳
虚证；LDL-C组间比较，痰瘀互结证>湿热蕴结证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证；BUA组间比较，脾肾阳虚证＞痰瘀互结证、肝郁脾虚证(P＜0.05)。④证型与人体学指标：BMI组间比较，痰瘀互结证、湿热蕴结证＞脾肾阳虚证、肝郁脾虚证；WC、WHR、WHTR组间比较，湿热蕴结证>痰瘀互结证、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证(P＜0.05)。⑤证型与合并疾病分析：合并动脉粥样硬化比重，痰瘀互结证＞肝郁脾虚证；合并高血压比重，痰瘀互结证＞脾肾阳虚证；肥胖比重，痰瘀互结证、湿热蕴结证＞肝郁脾虚证；高脂血症，痰瘀互结证、脾肾阳虚证＞肝郁脾虚证(P＜0.05)；⑥证型与FibroTouch分度：轻度NAFLD证型分布，肝郁脾虚证>痰瘀互结证；重度ANFLD证型分布，痰瘀互结证、湿热蕴结证>肝郁脾虚证(P＜0.05)。
结论
经过对武汉市第一医院收集的263例中老年NAFLD患者中医四诊信息、人体学指标、生化指标等相关信息分析发现：1.NAFLD单个临床症状出现频率较高，出现频率最高的症状为形体肥胖(67.68%)，且NAFLD临床症状具有非特异性特征；2.中老年NAFLD患者常见证型为：肝郁脾虚证、湿热蕴结证、痰瘀互结证以及脾肾阳虚证，其中以肝郁脾虚证和湿热蕴结证最为常见；3.痰瘀互结证和湿热蕴结证的肝脏炎症较其他证型明显、血脂水平较其他证型升高，且两证型均集中于重度脂肪肝，提示痰瘀互结与湿热蕴结证病情程度较其他证型重；4.证型间临床指标差异表明，基于因子和聚类分析的辨证存在合理性。