月经前后诸证古代文献整理及王东梅教授辨治月经前后诸证用药经验研究

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目的:
  通过对月经前后诸证古代文献进行系统搜集和整理,归纳探讨古代中医学对本病的认识。临床收集整理导师王东梅教授辨治月经前后诸证的病例,进行相关统计学分析,总结探讨导师治疗本病的用药经验。
  方法:
  1.采用计算机检索与手工检索相结合。计算机检索《中华医典》,对古籍中有关月经前后诸证的论述进行搜集整理,同时检索中国期刊数据库,从相关现代文献中提取所涉及到的古代文献内容;手工检索山东中医药大学图书馆相关图书资料,并将计算机检索内容同相关图书内容进行对照,减少错误。对查阅到的文献资料从病名、病因病机及治法方药等方面进行整理。
  2.收集整理2017年09月至2019年12月就诊于导师门诊中符合纳入标准的113例月经前后诸证患者的详细病历资料,对所得病历资料进行预处理和规范化。使用Excel电子表格建立患者资料信息数据库,应用IBM SPSS Satistics24.0统计软件对数据库中的数据进行频数分析和系统聚类分析,得出导师治疗本病所用药物、药物归经、药物类别的频数及常用药对和聚类方。对统计结果进行分析,以此总结探讨导师治疗本病的用药经验。
  结果:
  1.古代文献中无“月经前后诸证”这一病名的记载,往往根据经行前后出现的病证不同而分别论述,且记载多始于宋代,宋代之前鲜有论述,不同医籍对同一病证的病名记载亦不尽相同。本研究共收集整理本病病证22种,分别为经行身痛、经行发热、经行感冒、经行吐衄、经行头痛、经行眩晕、经行昏厥、经行情志异常、经行泄泻、经行呕吐、经行胃痛、经行便血、经行发癍、经行风疹块、经行浮肿、经行声哑、经行咳嗽、经行腰痛、经行胁气痛、经行吊阴痛、经行小便痛、经行潮热不食,对每一病证从病名、病因病机及治法方药等方面做了分析整理,同时总结探讨古代医家对于本病的认识。
  2.在收集的导师治疗113例月经前后诸证患者231首处方中,共使用中药105味,总使用频数为4108次。其中使用频数>110次的药物共有16味,分别为白术、甘草、白芍、茯苓、当归、柴胡、泽兰、黄芪、牡丹皮、栀子、川楝子、夏枯草、延胡索、香附、皂角刺、川芎,为导师治疗月经前后诸证的常用药物。统计得出所用药物归经以肝、脾经为主;药物按功效类别的不同可分为16类,其中补虚药使用最多;聚类分析共得到常用药对14对和聚类方4组。
  结论:
  通过对月经前后诸证古代文献从病名、病因病机及治法方药等方面进行系统分析整理,可为临床辨证诊疗提供参考,同时可为本病今后研究奠定基础;通过对导师治疗月经前后诸证的临床用药经验进行分析探讨,有助于名老中医药专家经验传承发展,同时对临床防治亦具有积极意义。
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