【摘 要】
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习近平总书记多次对中医药发展做出重要指示批示,为新时代传承发展中医药事业提供了根本遵循和行动指南。党的十八大和十九大提出“扶持中医药和民族医药事业发展”和“坚持中西医并重,传承发展中医药事业”,都凸显其重要的战略意义。《中医药法》第三条指出:“中医药事业是我国卫生事业的重要组成部分”。《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》等相关政策的
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习近平总书记多次对中医药发展做出重要指示批示,为新时代传承发展中医药事业提供了根本遵循和行动指南。党的十八大和十九大提出“扶持中医药和民族医药事业发展”和“坚持中西医并重,传承发展中医药事业”,都凸显其重要的战略意义。《中医药法》第三条指出:“中医药事业是我国卫生事业的重要组成部分”。《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》等相关政策的出台,为中医药的发展提供了新的机遇。中医药在SARS、COVID-19等重大性传播疾病的防控中发挥了重要作用。在新时代中国特色社会主义和江苏“中医强省”等新背景下,全面分析江苏省中医药总费用情况及其运转规律,了解中医类医院和非中医类医院的收入结构差异,是认识江苏省中医药事业发展情况、把握中医药事业发展规律、了解和预测中医药事业发展趋势的一个重要途径和核心纬度。研究目的:探索省级层面中医药总费用机构流向法的核算方式,了解江苏省中医药总费用的构成,从宏观上把握中医药发展情况;进一步分析江苏省不同医院中医药费用的结构差异,探究不同医院中医药费用存在差异的本质原因,从微观上了解中医药事业发展趋势和特征。研究方法:文献研究法、专家咨询法、数理统计分析、个案库汇总法和灰色关联分析。研究结果:2017-2019年江苏省中医药总费用整体呈上升趋势,分别为598.32亿元、676.82亿元、746.66亿元,年均增长率为11.71%。在所有机构中,医院的中医药总费用占比最大为67.04%,65.13%和66.07%。从2017-2019年江苏省医院的中医药费用的结构来看,中医类医院（中医医院和中西医结合医院）的中医药费用中,占比最高的是住院收入,占中医药费用的50%左右,其次是门急诊收入约占40%,而后是财政拨款收入,科教收入占比最低;综合医院和专科医院的中医药费用占比最高的是门急诊收入,其次是住院收入、财政拨款收入,科教收入最低。从2017-2019年江苏省不同医院中医药费用的年均增长率来看,在财政拨款方面,综合医院的年均增长率为27.71%,高于其他医院十个百分点。在门急诊收入方面,综合医院的年均增长率最低为8.09%,其中综合医院除了中成药收入,其他能体现中医药服务的挂号收入、诊察收入、治疗收入、其他门急诊收入和中草药收入均低于中医医院。在住院收入方面,仅综合医院呈现中医药费用的负增长,且住院收入中能与中医药服务有关的收入年均增长率均低于中医医院,其中中成药收入和中草药收入出现了负增长,相较而言专科医院住院收入增速普遍较高。在科教收入方面,中西结合医院年均增长率最高,而中医医院却出现了负增长。从2017-2019年江苏省不同医院的中医药费用灰色关联度来看,专科医院的财政拨款收入和科教收入的关联度最高,中医医院的门急诊收入和住院收入关联度最高,而综合医院的财政拨款收入、门急诊收入和住院收入的关联度均为最低。具体来看,在门急诊收入中,中医医院的诊察收入、治疗收入的灰色关联度和综合医院相当均超过了 0.9,中医医院的挂号收入和中草药收入的关联度要高于综合医院,而综合医院中成药收入的关联度高于中医医院。在住院收入中,中医医院除床位收入和护理收入外,其他收入的关联度均高于综合医院。研究结论:江苏省中医药总费用规模不断扩大,但占比不高;医院是中医药总费用的主要流向地,基层中医药服务体现不明显;财政资金大多流向综合医院,中医类医院财政拨款收入以项目拨款为主;中医类医院收入结构能体现中医药服务特色,但西化问题仍然严重。
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