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背景和目的：
研究表明咽喉反流（laryngopharyngealreflux，LPR）与声带白斑等嗓音相关疾病的发生存在着十分密切的关系，根据相关调查研究数据表明，在患有嗓音疾病的患者中，大约一半以上的患者与咽喉反流的存在密切相关。咽喉反流性疾病在耳鼻咽喉头颈外科门诊中十分常见，而且其临床表现十分复杂多变，增加了医生的诊断难度，最主要的临床表现有：发音障碍或称为声音嘶哑、慢性咳嗽及咳痰、咽喉疼痛及灼热感、频繁清嗓、咽异感和吞咽困难等，以上这些症状严重影响着患者的生活质量。声带白斑不仅是嗓音疾患的一种，同时也是喉癌前病的一种，不仅会严重影响患者的嗓音相关生活质量，而且若疾病进展恶化，甚至会危及患者的生命。因此，对于患有声带白斑的患者我们一般推荐尽早行CO2激光手术治疗。但是咽喉反流的存在影响了声带术后创口的修复过程，影响了术后喉功能的恢复。所以，本研究一开始旨在的是探讨咽喉反流对声带白斑患者术后的嗓音相关生活质量的影响。与此同时，考虑到目前仅有少量相关文献表明咽喉反流对嗓音疾病患者的嗓音相关生活质量造成了一定程度的影响。因此，本文最终准备探讨咽喉反流的存在对声带白斑患者CO2激光手术前后的嗓音相关生活质量到底有无影响。以往的研究中有提到学历和生活质量之间可能存在关系，但具体如何并无研究，本文拟探讨受教育程度对嗓音相关生活质量的影响。
方法：
选取2011年11月至2018年5月期间在我院耳鼻咽喉头颈外科就诊后诊断为声带白斑并入院行支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗的患者。纳入标准：①手术方式为显微镜下支撑喉镜下二氧化碳激光手术；②最终的术后病理检查需要与声带白斑的病理类型相符合。排除标准：术前或术后行抗酸治疗。最终入选患者194例患者。所有患者术前填写反流症状指数（refluxsymptomindex，RSI）量表、反流体征（refluxfindingscore，RFS）量表及嗓音障碍指数（voicehandicapindex，VHI）量表，其中RSI量表由经过统一培训的住院医师进行询问填写；RFS量表由一名高年资主治医师对纤维喉镜图进行评分，并由另一名主任医师核对评分；VHI量表由患者在医师指导下自行填写。术后随访的第3个月，于门诊就诊时再次填写VHI量表。同时收集患者的受教育程度及吸烟饮酒情况。
结果：
①在这194例声带白斑患者中以RSI或RFS量表作为LPR的诊断依据，发现LPR的患病率在本研究人群中达50%（97/194）。②LPR阳性组与LPR阴性组之间，术前VHI量表在总分、生理、功能、情感4方面得分均无统计学差异，术后VHI量表在总分、生理、功能、情感4方面得分均存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。而无论是LPR阳性组还是LPR阴性组，其术前及术后的VHI量表在总分、生理、功能、情感这4个方面的得分均存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。③VHI量表在总分、生理、功能、情感这4个方面的评分与学历之间均存在差异（F=167.475，P＜0.01）；且学历与VHI量表的总分、生理、功能、情感这4方面的评分之间存在相互作用（F=20.148，P＜0.01）。
结论：
①LPR在声带白斑患者中的患病率较高。②LPR影响了声带白斑患者CO2激光术后喉功能的恢复，降低了声带白斑患者术后的嗓音相关生活质量。但是，LPR并没有降低声带白斑患者术前的嗓音相关生活质量。且二氧化碳激光手术能够明显改善患者的声音嘶哑情况，有助于提高患者的嗓音相关生活质量。因此，对于声带白斑患者，无论是否合并有咽喉反流，我们都应该尽早行手术治疗，且对于合并有咽喉反流的患者，术后有必要加行抑酸治疗。③学历确实和嗓音相关生活质量存在关系，且学历越高，嗓音相关生活质量越低，说明高学历人群对于生活质量更加在意。本研究尚存在诸多不足之处，如缺少关于LPR诊断的金标准，缺少客观的嗓音声学分析等。
研究表明咽喉反流（laryngopharyngealreflux，LPR）与声带白斑等嗓音相关疾病的发生存在着十分密切的关系，根据相关调查研究数据表明，在患有嗓音疾病的患者中，大约一半以上的患者与咽喉反流的存在密切相关。咽喉反流性疾病在耳鼻咽喉头颈外科门诊中十分常见，而且其临床表现十分复杂多变，增加了医生的诊断难度，最主要的临床表现有：发音障碍或称为声音嘶哑、慢性咳嗽及咳痰、咽喉疼痛及灼热感、频繁清嗓、咽异感和吞咽困难等，以上这些症状严重影响着患者的生活质量。声带白斑不仅是嗓音疾患的一种，同时也是喉癌前病的一种，不仅会严重影响患者的嗓音相关生活质量，而且若疾病进展恶化，甚至会危及患者的生命。因此，对于患有声带白斑的患者我们一般推荐尽早行CO2激光手术治疗。但是咽喉反流的存在影响了声带术后创口的修复过程，影响了术后喉功能的恢复。所以，本研究一开始旨在的是探讨咽喉反流对声带白斑患者术后的嗓音相关生活质量的影响。与此同时，考虑到目前仅有少量相关文献表明咽喉反流对嗓音疾病患者的嗓音相关生活质量造成了一定程度的影响。因此，本文最终准备探讨咽喉反流的存在对声带白斑患者CO2激光手术前后的嗓音相关生活质量到底有无影响。以往的研究中有提到学历和生活质量之间可能存在关系，但具体如何并无研究，本文拟探讨受教育程度对嗓音相关生活质量的影响。
方法：
选取2011年11月至2018年5月期间在我院耳鼻咽喉头颈外科就诊后诊断为声带白斑并入院行支撑喉镜下二氧化碳激光手术治疗的患者。纳入标准：①手术方式为显微镜下支撑喉镜下二氧化碳激光手术；②最终的术后病理检查需要与声带白斑的病理类型相符合。排除标准：术前或术后行抗酸治疗。最终入选患者194例患者。所有患者术前填写反流症状指数（refluxsymptomindex，RSI）量表、反流体征（refluxfindingscore，RFS）量表及嗓音障碍指数（voicehandicapindex，VHI）量表，其中RSI量表由经过统一培训的住院医师进行询问填写；RFS量表由一名高年资主治医师对纤维喉镜图进行评分，并由另一名主任医师核对评分；VHI量表由患者在医师指导下自行填写。术后随访的第3个月，于门诊就诊时再次填写VHI量表。同时收集患者的受教育程度及吸烟饮酒情况。
结果：
①在这194例声带白斑患者中以RSI或RFS量表作为LPR的诊断依据，发现LPR的患病率在本研究人群中达50%（97/194）。②LPR阳性组与LPR阴性组之间，术前VHI量表在总分、生理、功能、情感4方面得分均无统计学差异，术后VHI量表在总分、生理、功能、情感4方面得分均存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。而无论是LPR阳性组还是LPR阴性组，其术前及术后的VHI量表在总分、生理、功能、情感这4个方面的得分均存在差异，且差异具有统计学意义（P＜0.01）。③VHI量表在总分、生理、功能、情感这4个方面的评分与学历之间均存在差异（F=167.475，P＜0.01）；且学历与VHI量表的总分、生理、功能、情感这4方面的评分之间存在相互作用（F=20.148，P＜0.01）。
结论：
①LPR在声带白斑患者中的患病率较高。②LPR影响了声带白斑患者CO2激光术后喉功能的恢复，降低了声带白斑患者术后的嗓音相关生活质量。但是，LPR并没有降低声带白斑患者术前的嗓音相关生活质量。且二氧化碳激光手术能够明显改善患者的声音嘶哑情况，有助于提高患者的嗓音相关生活质量。因此，对于声带白斑患者，无论是否合并有咽喉反流，我们都应该尽早行手术治疗，且对于合并有咽喉反流的患者，术后有必要加行抑酸治疗。③学历确实和嗓音相关生活质量存在关系，且学历越高，嗓音相关生活质量越低，说明高学历人群对于生活质量更加在意。本研究尚存在诸多不足之处，如缺少关于LPR诊断的金标准，缺少客观的嗓音声学分析等。