慢性脑梗死失语患者右半球的激活模式:激活似然估计的Meta分析

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目的:大量神经影像和行为学研究对慢性脑梗死失语患者的语言功能重组已经做了许多相关研究。然而,当患者病灶位于左侧大脑半球时,右侧大脑半球对于患者语言恢复过程中所发挥的作用尚无共识。本研究的目的是进行全脑体素的meta分析,探究右侧大脑半球在语言恢复过程中所发挥的作用,以及在不同任务下的招募情况。资料与方法:从Pub Med、Embase、Corchrane和Web of Science等电子数据库中检索截止到2018年4月的相关研究,使用一系列关键词进行严格筛选,排除文献中不符合要求的被试,符合纳入标准的研究总共有22个,包括来自269名脑梗死后慢性失语症患者的484个激活点和来自315名正常对照受试者的341个激活点。针对纳入文献,进行信息汇总,总结文献数据集。本研究中主要采用一种基于坐标的meta分析方法:激活似然估计(activation likelihood estimation,ALE),使用Ginger ALE软件实现该研究。它可以定量地整合分析大量已发表的功能磁共振成像研究,得到各个脑区所有体素的ALE值参数图,进而对那些持续稳定激活的脑区进行定位、分析。本研究分三个模块:1)分别对健康对照组和失语患者进行单个数据集的meta分析,分析当左半球损伤后,右半球的激活模式是否发生变化。2)对纳入研究的任务进行分类,根据文献中所描述的任务过程分为词汇判断和单词检索任务,研究不同任务下,右半球激活模式是否有不同,任务种类是否影响右半球的参与程度。3)运用Ginger ALE软件的对照分析方法,对两个不同任务下的单个数据集的分析结果进行显著性差异检验,突显一个任务下比另一个任务下信号更强的体素,也可以有助于识别同时包含两个任务条件下的激活体素。结果:1.对正常对照组和患者进行单个数据集Meta分析时,相较于对照组而言,患者激活了更多的右侧大脑半球脑区。2.在词汇判断任务中,正常对照组和患者都只是仅仅激活了左侧大脑半球部分脑区,并且都激活了额下回,右侧大脑半球未见激活体素。3.在单词检索任务中,相较于对照组而言,患者激活了更多的右侧大脑半球脑区,包括:额下回、岛叶、中央前回和中央后回、额内侧回和颞中回。4.对照组的对照分析结果仅表明两个任务都同时激活了左半球的岛叶和额下回,而在对比两个任务更强激活体素时,没有发现显著性差异。5.失语患者的对照分析结果显示在执行词汇判断任务和单词检索任务过程中,左侧额中回都会被激活。而左侧颞中回激活水平在执行词汇判断任务时显著高于单词检索任务。然而单词检索任务较词汇判断任务会更多的激活右侧大脑半球的颞上回和中央前回。结论:1.慢性脑梗死失语患者当病灶位于左半球时,右半球的参与可能有利于患者的语言功能恢复。2.功能磁共振成像扫描过程中执行的语言任务的差异,会导致患者和正常对照组右半球激活模式的不同。这种差异的本质可能是基于执行任务过程中认知的复杂性。
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