【摘 要】
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目的:运用中医传承辅助平台（V2.5）对金哲教授治疗绝经前后诸证的组方用药规律及用药特点进行分析,总结金哲教授治疗本病的思路及特点,促进名老中医经验的传承。方法:选取2015年1月至2020年10月期间在金哲教授门诊治疗的绝经前后诸证患者,收集患者的年龄、诊断、证型及处方资料,利用Excel建立病例原始数据库,对其进行统一规范化处理后,将数据录入中医传承辅助平台“数据管理”板块,并借助中医传承辅助
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目的:运用中医传承辅助平台（V2.5）对金哲教授治疗绝经前后诸证的组方用药规律及用药特点进行分析,总结金哲教授治疗本病的思路及特点,促进名老中医经验的传承。方法:选取2015年1月至2020年10月期间在金哲教授门诊治疗的绝经前后诸证患者,收集患者的年龄、诊断、证型及处方资料,利用Excel建立病例原始数据库,对其进行统一规范化处理后,将数据录入中医传承辅助平台“数据管理”板块,并借助中医传承辅助平台（V2.5）中的“统计报表”和“数据分析”两大板块对数据进行挖掘,对结果进行归纳和讨论,总结金哲教授治疗绝经前后诸证的学术思想及用药规律。结果:本研究一共收集到243例病案,共有处方978份,依据排除标准剔除后共得到204例医案,766首处方。对录入的处方进行数据挖掘分析后得到如下结果:（1）发病年龄:本研究纳入的患者年龄在48-55岁之间,平均年龄为50.22岁。（2）证型分布:纳入的所有医案中的证型包括六种,分别为肝肾阴虚证、肝郁肾虚证、肾虚血瘀证、心肾不交证、脾肾两虚证、阴虚血热证,其中以肝郁肾虚证最多,出现52例,肾虚血瘀证次之,共50例,最后阴虚血热证、肝肾阴虚证、心肾不交证、脾肾两虚证分别出现34例、31例、23例和14例。（3）药物分析:本研究纳入766首方剂、192味中药,药物累计使用频次达到13532次,使用频率达145次以上的中药包括白术、女贞子、枸杞子、菟丝子、远志、郁金、生麦芽、桑寄生、茯苓、三七、当归、丹参、金银花、月季花、太子参、玉竹、钩藤、地骨皮、黄芪、泽兰、鸡血藤、紫河车、白芍、杜仲、丝瓜络、红景天、北沙参、赤芍、百合、浮小麦、荷叶、莲子心、黄精、川芎、梅花、山药,总频率达64.69%。192味药物按功效分为18类,其中补虚药使用频次最高,达5563次,占总频率的41.11%,其次为活血化瘀药频次2043次（36.72%）、清热药频次1307次（23.49%）、安神药693次（5.12%）、理气药594次（4.39%）、利水渗湿药550次（4.06%）、祛风湿药492次（3.63%）、收涩药414次（3.06%）、止血药349次（2.58%）等。补虚尤重于益肝肾,共计2459次（44.20%）,其次为补脾,共2212次（39.76%）。清热尤重于清热凉血,共689次（52.72%）、其次为清虚热,共250次（19.13%）。金哲教授治疗绝经前后诸证常用的药物药性多以性寒药（33.17%）、性温药（30.43%）及性平药（27.29%）为主;药味多以甘味药（45.15%）为主,其次为苦味药（31.73%）及辛味药（17.45%）;归经以肝经（26.94%）、肾经（16.86%）、肺经（13.91%）、脾经（13.71%）及心经（12.03%）最为多见。（4）基于药物的关联规则分析,得出43条药物模式,包含20味中药,29条药物关联模式。其中频次较高,大于200次的组合有11组:①白术,女贞子;②枸杞子,女贞子;③菟丝子,白术;④白术,枸杞子;⑤白术,远志;⑥白术,茯苓;⑦菟丝子,枸杞子;⑧太子参,白术;⑨菟丝子,女贞子;⑩女贞子,远志;?白术,生麦芽。药物间网络展示图表明:金哲教授治疗绝经前后诸证的核心药物共七味,分别为白术、枸杞子、女贞子、菟丝子、生麦芽、远志、郁金。重在补益肝、脾、肾三脏,兼有疏肝安神、清心凉血之功;次常用药物有桑寄生、紫河车、黄芪、当归、三七、月季花、丹参、茯苓、钩藤、太子参、玉竹、地骨皮、金银花。这些药物具有补益肝肾、益精养血、益气活血、养阴润肺、清热凉血之功。（5）基于复杂系统熵聚类得出潜在核心药物组合共16对,基于无监督熵层次聚类得出8首潜在新方:①旋覆花茵陈枳壳车前子瞿麦;②续断桑寄生女贞子地骨皮杜仲;③白芍泽兰月季花甘草墨旱莲丹参;④梅花黄芪红芪白术太子参;⑤梅花红芪荷梗甜叶菊三七花;⑥泽兰三七益母草茜草炭马齿苋侧柏叶;⑦牡蛎三七菟丝子金银花紫河车;⑧鸡血藤地骨皮丝瓜络当归杜仲。结论:金哲教授认为绝经前后诸证的病机以乙木癸水亏损为本,兼有多脏失衡,证型复杂多样,最常见肝郁肾虚证、肾虚血瘀证、肝肾阴虚证、脾肾两虚证、心肾不交证、阴虚血热证,且肾虚为基本证型,其他证型为在此基础上的衍生证型。并且认为绝经期气机升降失常,气血逆乱妄行,多有虚瘀并存及热扰心神,情志失常的表现。金教授认为绝经前后诸证以补益肝肾为主,同时顾护后天脾土,并且注意金水相生的关系,兼顾补益肺阴以滋养肾阴。
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