背景:瘿病是由于长期情志内伤、饮食失调、水土失宜、体质因素及外感邪毒等多种因素的长期参与下,渐而导致脏腑功能失调,产生气郁、痰凝、血瘀等病理产物,最终壅结于颈前而形成瘿病,包括现代医学的甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、地方性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、亚急性甲状腺炎等甲状腺疾病,严重影响患者的身心健康以及生活品质。中医药历经千年的发展,治疗瘿病具有一定的特色及优势,总结古代医家用药经验对于瘿病的治疗具有重要意义。导师赵进喜教授长期从事内分泌疾病的临床、教研、科研工作,对瘿病具有深刻的认识,累积了丰富的临床经验,将专家治疗瘿病的临床经验进行总结对于中医药传承大有裨益。目的:研究中医古代文献中治疗瘿病方剂的组方思想及用药规律,阐述古代医家对瘿病的认识,并总结赵进喜教授治疗瘿病之临床经验。方法:利用第五版《中华医典》进行检索,将所搜集之治疗瘿病方剂与北京中医药大学图书馆馆藏书籍进行比对并校正,针对药物名称进行规范化处理。采用Microsoft Office Excel 2019对药物及四气五味、归经、功效及方剂剂型进行频次统计。利用编程软件R语言中的Apriori算法实现药-药关联分析,同时使用IBM SPSS Statistics 20.0对导入的处方之间用药关系进行聚类分析,并将数据可视化处理。透过跟诊搜集赵进喜教授治疗瘿病之临床病例,并查阅有关赵进喜教授治疗瘿病之文献及书籍进行整理,将结果与赵进喜教授访谈以初步总结其临床经验。结果:本次研究共纳入瘿病方剂204首,以宋金元时期及明代居多,占67.16%。204首方剂中使用最多的药物是海藻、昆布、酒、海蛤壳、半夏、海带、猪靥、松萝、陈皮、羊靥、木香、木通等。在药物药性方面以寒性、温性药物居多,药味以苦味、辛味、甘味药物居多,归经则以肺、胃、心、脾、肝、肾经为主。剂型以丸剂为主,占43.63%。将204首方剂中226味药物细分成20类,前5类药物分别是补益药、清热药、化痰止咳平喘药、解表药、活血化瘀药,而古代医家治疗瘿病最常使用的药物是化痰止咳平喘药、补益药、清热药、活血化瘀药、利水渗湿药及理气药。将204首方剂中的药物进行关联分析,发现古代医家治疗瘿病的药物中,昆布、海藻、海蛤壳、海带、酒、半夏、松萝、木通、连翘具有较强的关联性,其中常用的药物组合包括松萝、海藻;木通、昆布;昆布、松萝、海藻;海藻、木通、昆布等。将39味高频药物进行聚类分析,可分为九组,分别为:①当归、白芍、川芎、青皮、甘草、人参、陈皮、茯苓、生姜、桔梗;②贝母、夏枯草;③羊靥、连翘;④琥珀、大黄、苦杏仁、牛蒡子、木通;⑤肉桂、白蔹、神曲、白矾、半夏、龙胆、松萝、通草、海蛤壳;⑥海藻、昆布、槟榔、诃子、干姜;⑦小麦;⑧海带、海螵蛸;⑨猪靥、木香、酒。赵进喜教授对于瘿病病因病机之理解与古代医家基本相同,与体质因素、情志失调、外感时毒、饮食及水土失宜等因素相关,但赵进喜教授临床上更强调辨体质的重要性,认为体质在疾病发病中扮演了重要角色,因其为某种体质而易感受某种病因进而发生相关疾病,并表现为特定方证,即辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式。在辨体质方面,赵进喜教授认为瘿病多见于少阳及厥阴体质;在辨病方面,对于瘿病之基本治法与古代医家一致,以理气化痰、消瘿散结为主,并根据病情予以活血或补益,但瘿病之范围广泛,故赵进喜教授临床上辨病主要以现代医学对甲状腺疾病之分类,并结合古今文献及临床实际,将多种甲状腺疾病与瘿病相关之中医病名进行对应后,再阐发各疾病之发病机理。在辨证方面,首先应分清疾病当下之标本虚实,方药方面强调“有是证,用是方”,选效药。结论:①古代医家治疗瘿病最常使用化痰软坚散结类药物,其中以海藻、昆布为代表,其次为补益药及清热药。②古代医家治疗瘿病时主要使用丸剂为主,起到“丸者缓也”的治疗手段。③古代医家治疗瘿病时主要从理气散结、活血化瘀、化痰散结、软坚散结、清热散结、补益亏虚等六法入手。④古代医家治疗瘿病时,常攻补兼施,祛邪而不伤正,同时补而不滞。在药物的选择上寒温并用,辛散收敛并施,兼顾胃气。⑤赵进喜教授临床以辨体质、辨病、辨证“三位一体”诊疗模式诊治瘿病。其治疗思路是在传承古人的基础上,融汇现代医学之新知,并经多年临床实践后所得出。