【摘 要】
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目的:观察和评价隔附子饼灸治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效及其对患者生活质量和焦虑状态的影响。方法:将45名符合纳入标准的脾肾阳虚型IBS-D患者随机分配到观察组和对照组,观察组23例,对照组22例。观察组有3例、对照组有2例在治疗期间脱落,最终共完成40例。观察组采用隔附子饼灸法治疗,每穴每次灸30分钟,每周灸3次;观察组使用口服匹维溴铵片治疗,每次50毫克,每天3次,进
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目的:观察和评价隔附子饼灸治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征（IBS-D）的临床疗效及其对患者生活质量和焦虑状态的影响。方法:将45名符合纳入标准的脾肾阳虚型IBS-D患者随机分配到观察组和对照组,观察组23例,对照组22例。观察组有3例、对照组有2例在治疗期间脱落,最终共完成40例。观察组采用隔附子饼灸法治疗,每穴每次灸30分钟,每周灸3次;观察组使用口服匹维溴铵片治疗,每次50毫克,每天3次,进餐时服用。4周为1个疗程,两组均治疗1疗程,并于治疗结束4周后进行1次随访。观测2组在治疗前后的肠易激综合征症状严重度量表（IBS-SSS）、中医证候量表、肠易激综合征生活质量量表（IBS-QOL）以及汉密尔顿焦虑量表积分（HAMA）的差异,收集相关数据,进行统计学分析,以评估隔附子饼灸治疗脾肾阳虚型IBS-D的临床疗效及其对患者生活质量和焦虑状态的影响。结果:1.一般情况:治疗前,2组患者在性别、年龄、病程方面比较,经统计学检验,p＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性。2.IBS-SSS量表:将观察组治疗前的IBS-SSS评分与对照组治疗前的评分进行比较,根据统计学检验,p＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性。治疗后,与治疗前相比,2组的IBS-SSS评分都有所下降（p＜0.05）,表明2种方法对脾肾阳虚型IBS-D的治疗都有效果。观察组和对照组在治疗后进行积分对比,差异有统计学意义（p＜0.05）,观察组评分更低,提示隔附子饼灸疗效更佳。根据IBS-SSS评分系统,观察组的疗效为90%,对照组为75%。3.中医证候量表:治疗前,将观察组患者的中医证候积分与对照组患者的本项积分进行比较,p＞0.05,差异无统计学意义,具有可比性。治疗后,2组的中医证候评分较治疗前均有明显下降（p＜0.05）,说明2种方法均能有效改善脾肾阳虚型IBS-D患者的中医证候。治疗后,观察组与对照组的积分对比,p＜0.05,观察组评分更低,说明隔附子饼灸比口服匹维溴铵对改善本病中医证候更有效。从中医的总体疗效来看,观察组的总体疗效为85%,对照组为65%。4.IBS-QOL量表:2组在治疗前的IBS-QOL评分差异没有统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。治疗后,2组的本量表评分都有所提高（p＜0.05）,表明这2种治疗方法都可改善IBS-D患者的生存品质。与对照组相比,观察组患者积分更高（p＜0.05）,说明隔附子饼灸在改善患者生活质量方面优于口服匹维溴铵。5.HAMA量表:2组在治疗前的HAMA量表评分差异无统计学意义（p＞0.05）,具有可比性。治疗后,2组患者的HAMA量表评分与治疗前相比都有减少（p＜0.05）,组间对比显示观察组比对照组减少的更明显（p＜0.05）,说明隔附子饼灸在减轻患者焦虑情绪方面优于口服匹维溴铵。6.安全性评价:对照组有2名患者服药后出现轻微的恶心,可自行缓解,其余患者在试验过程中未发生不良反应,安全性良好。7.随访:治疗结束4周后对2组患者分别进行随访,观察组患者中有3例复发,复发率为17.65%;对照组患者中有5例复发,复发率为38.46%,观察组复发率低于对照组,说明隔附子饼灸远期疗效优于口服匹维溴铵。结论:用隔附子饼灸治疗脾肾阳虚型腹泻型肠易激综合征可治疗患者的临床症状,提高其生活质量,缓解患者的焦虑状态,与口服匹维溴铵片相比可取得更好的疗效。且隔附子饼灸安全性良好,远期疗效佳,适合临床推广使用。
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