排酸茶饮治疗脾虚痰湿型高尿酸血症的临床疗效观察

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目的
  通过观察排酸茶饮联合非布司他片治疗脾虚痰湿型高尿酸血症(HUA)患者的临床疗效,评价中西医结合治疗该病的有效性及安全性,为排酸茶饮临床运用的推广提供证据,同时拓宽中医药治疗HUA的思路和方法。
  方法
  本研究共入组脾虚痰湿型HUA患者60例(均来自武汉市一医院中医科2020年5月至2021年2月门诊病人),对入组患者进行信息采集,根据随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组30例。在常规饮食、运动控制下,观察组予以排酸茶饮联合西药(非布司他片)治疗,对照组予以单纯西药(非布司他片)。实验结束后共脱落3例,其中观察组1例,对照组2例,脱落率为5%。最终有57例患者完成治疗,其中观察组29例,对照组28例。疗程为12周,记录并分析两组患者治疗前后有效率、中医证候总积分、单项中医证候积分、血尿酸(SUA)水平、代谢相关指标(包括甘油三酯TG、胆固醇TC、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、体重、腰围和BMI)变化的差异性。观察两组患者服药前后三大常规、肝肾功能及心电图的变化情况。运用SPSS23.0软件对搜集到的数据资料进行统计学分析,计量资料用均数加减标准差表示(?X±s),符合正态分布的计量资料用t检验,计数资料用频数、百分比(%)描述,选卡方检验,非正态分布资料选用秩和检验。P<0.05提示差异有统计学意义。
  结果
  ①治疗前,两组患者在性别、年龄、病程、中医证候积分、血尿酸(SUA)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体重、腰围和体重指数(BMI)指标上比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;②治疗12周后,中医证候疗效比较:观察组总有效率82.79%,对照组总有效率为42.86%,经卡方检验差异有统计学意义(P<0.05)③治疗12周后,中医证候积分比较:除失眠外,观察组较治疗前中医证候积分均有改善,其中对主证,包括食少纳呆、体倦乏力、脘腹疼痛、头身困重、口腻、大便溏泄;次证,包括头昏、呕恶痰涎改善上明显优于对照组(P<0.05),对照组在口腻、头昏证候积分上有一定的改善作用;④治疗4周、8周、12周后,两组SUA水平较治疗前均有所降低(P<0.05),且观察组在治疗8周、12周后,SUA水平降低较对照组更明显(P<0.05);停药12周后,两组患者SUA水平均有所回升,对照组回升更明显(P<0.05);⑤在12周的治疗中,观察组痛风发作次数及非甾体抗炎药使用剂量均低于对照组;⑥治疗12周后,观察组TC、TG、LDL-C、体重、BMI、腹围较治疗前降低(P<0.05),对照组仅TG较治疗前降低(P<0.05)。
  结论
  ①排酸茶饮联合非布司他在改善脾虚痰湿型HUA患者中医证候方面临床疗效显著,值得推广。
  ②两组均可降低患者SUA水平,在治疗的中后期(8周、12周)排酸茶饮联合非布司他组降低SUA效果更优,且停药后更不易回升。
  ③排酸茶饮联合非布司他片可减少降低UA过程中痛风的发作次数,减少非甾体抗炎药的使用剂量。
  ④排酸茶饮联合西药治疗对脾虚痰湿型HUA患者TC、TG、LDL-C、BMI、体重、腹围有一定的改善作用。
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