【摘 要】
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目的:将53例脓毒性心肌病患者分为三组,通过分别给予右美托咪定（dexmedetomidine,dex）、参附注射液及二者联合治疗后,观察各组患者炎性指标、心肌损伤指标、心功能指标及住ICU时间在治疗前后的变化,探讨右美托咪定联合参附注射液治疗脓毒性心肌病的短期临床疗效,为进一步治疗脓毒性心肌病患者提供临床依据。方法:采用前瞻性研究方法,以2019年11月至2020年11月川北医学院附属三台医院I
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目的:将53例脓毒性心肌病患者分为三组,通过分别给予右美托咪定（dexmedetomidine,dex）、参附注射液及二者联合治疗后,观察各组患者炎性指标、心肌损伤指标、心功能指标及住ICU时间在治疗前后的变化,探讨右美托咪定联合参附注射液治疗脓毒性心肌病的短期临床疗效,为进一步治疗脓毒性心肌病患者提供临床依据。方法:采用前瞻性研究方法,以2019年11月至2020年11月川北医学院附属三台医院ICU符合标准的53例脓毒性心肌病患者为研究对象,采用随机数字表法分为右美托咪定组（n=18）、参附注射液组（n=18）、Dex联合参附注射液组（n=17）。收集患者一般临床资料,观察三组患者治疗前和治疗后3、7天APACHE II评分、住ICU时间、心肌损伤标志物（BNP、cTnI、CK-MB）、炎性指标（PCT、IL-6、TNF-a）、心功能指标（CI、CO、SV、SVV）的变化情况。所有数据采用SPSS21.0进行统计分析。比较各组一般资料数据的差异。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±S）表示,进行重复测量方差分析;不符合正态分布的计量资料均采用中位数（四分位数）（M（QL,QU））表示,采用广义估计方程分析。计数资料采用χ2检验;检验水准均为P＜0.05表示有统计学意义。结果:（1）三组患者治疗后3、7天的APACHE Ⅱ评分均显著降低,且右美托咪定联合参附注射液组显著低于参附注射液组和Dex组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;联合组患者住ICU时间明显短于参附组和右美托咪定组,参附组明显短右美托咪定组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）三组患者治疗后3、7天的IL-6、TNF-a指标均得到显著改善,且Dex联合参附注射液组改善程度显著优于参附注射液组和右美托咪定组,参附注射液组显著优于右美托咪定组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;（3）三组患者治疗后3、7天的BNP、cTnI均得到显著改善,且Dex联合参附注射液组改善程度显著优于参附注射液组和右美托咪定组,参附注射液组显著优于右美托咪定组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。（4）三组患者治疗后3、7天的CI、SV、CO、SVV指标均得到显著改善,且Dex联合参附注射液组改善程度显著优于参附注射液组和右美托咪定组,参附注射液组显著优于右美托咪定组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.右美托咪定联合参附注射液降低机体炎症水平,改善脓毒性心肌损伤、血流动力学参数、心肌功能方面较参附组、Dex组效果更佳;而参附注射液在降低机体炎症水平、改善心肌损伤方面较Dex更佳;2.右美托咪定联合参附注射液减轻SCI病情严重程度更明显;3.右美托咪定联合参附注射液较右美托咪定、参附注射液明显缩短住ICU时间。
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