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背景
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)不孕症是一种女性人群中具有较高发病率的生殖内分泌紊乱性疾病，发病率达到了5%-10%，占无排卵性不孕症患者的30%-60%。绝大部分多囊卵巢综合征不孕症患者均表现出胰岛素抵抗以及不同程度的糖耐量异常，同时还会导致其甲状腺功能、免疫系统以及卵巢功能发生改变。多囊卵巢综合征不孕症多见于青春期阶段，其发生发展与多种因素密切相关，包括了激素、基因以及环境的共同作用，但目前关于多囊卵巢综合征不孕症的发病原因尚未明确。为此，探索引起多囊卵巢综合征不孕症的临床表现特征和发病原因，是近年来的研究热点。
目的
借助临床研究和动物模型研究，探索多囊卵巢综合征不孕症患者的甲状腺功能以及卵巢功能相关指标的特点，以及在疾病中发生发展的作用。
方法
1.临床研究：选取2018年1月-2019年12月生殖中心接诊的多囊卵巢综合征不孕症患者35例作为观察组，另从生殖中心选取多囊卵巢综合征患者30例作为对照1组，另选取健康女性30例作为对照2组。对其甲状腺功能(游离三碘甲状腺原氨酸，FT3、血清游离甲状腺素，FT4和促甲状腺激素，TSH、抗甲状腺球蛋白抗体，ATG、抗甲状腺过氧化物酶抗体，TPO-Ab)；卵巢功能(血清促卵泡生成素，FSH、促黄体生成素，LH、雌激素，E2)进行测定，根据测定结果进行分组对比、相关性以及多元回归分析。
2.动物模型研究：购入C3H品系雌性小鼠30只和雄性小鼠15只，分别设定为空白组，模型对照组，用药组(给予吡格列酮二甲双胍复方制剂)，每组各10只雌性小鼠，观察三组小鼠的血清甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)、甲状腺自身抗体(ATG、TPO-Ab)、卵巢功能(FSH、LH、E2)指标情况以及卵巢、甲状腺病理组织学特点和妊娠率。
结果
1.临床研究：多囊卵巢综合征不孕症患者对比健康人群和多囊卵巢综合征的人群表现出FT3、FT4显著下降，TSH显著升高，甲状腺自身抗体指标ATG阳性率、TPO-Ab>60U/ml阳性率显著升高，卵巢功能指标FSH显著下降和LH、E2显著升高。②卵巢功能指标(FSH、LH、E2)与甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)、自身抗体指标(ATG、TPO-Ab)均呈现出相关性。③多因素分析结果证实，FT3、FT4、TSH、ATG阳性、TPO-Ab>60U/ml阳性、FSH、LH、E2均是导致多囊卵巢综合征合并不孕症的独立危险因素(P<0.05，P<0.01)。
2.动物模型研究：①空白组小鼠的卵巢外观形态并未发生异常改变，同时可以在卵巢中发现各级发育状态的黄体与卵泡，颗粒细胞在卵泡中呈现为整齐排列状；模型组小鼠的卵巢外观表现出显著的桑葚状改变，闭锁卵泡的直径明显增大、数量也显著增加，卵泡则呈现为明显的囊性扩张状态，卵母细胞表现出放射冠状消失；用药组小鼠在用药干预后，镜下观察发现不同发育时期的卵泡，多为初级卵泡，在卵母细胞周围排列着整齐的颗粒细胞。②空白组小鼠的甲状腺滤泡呈椭圆形或者圆形，滤泡腔中有丰富的淡红色胶质，分布均匀，无炎细胞浸润，在滤泡间有丰富的血管，小叶间有大量薄壁纤维组织间隔，无纤维化病灶；模型对照组小鼠的甲状腺组织中存在明显的淋巴细胞浸润情况，且甲状腺滤泡明显萎缩，并且逐步消失；用药组小鼠甲状腺滤泡呈现为椭圆形或者圆形，滤泡腔中充满了淡红色胶质，分布也非常的均匀，散布在淋巴细胞中，但仍然有一定的纤维组织增生情况。③模型对照组小鼠与空白组小鼠比较，其FT3、FT4、TGAb、TPO-Ab、LH、LH/FSH均表现出显著的升高(P<0.05)，同时FSH、TSH、E2均表现出显著的下降(P<0.05)。用药组小鼠FT3、FT4、TGAb、TPO-Ab、LH、LH/FSH均表现出显著的下降(P<0.05)，并且FSH、TSH、E2均表现出不同程度的升高(P<0.05)。④空白组妊娠率达到100%，模型对照组小鼠妊娠率为20%，用药组小鼠妊娠率为70%。
结论
多囊卵巢综合征不孕症患者表现出FT3、FT4显著下降，TSH显著升高，自身抗体指标ATG阳性率、TPO-Ab>60U/ml阳性率显著升高，卵巢功能指标FSH显著下降和LH、E2显著升高。甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、ATG阳性率、TPO-Ab>60U/ml)、卵巢功能(FSH、LH、E2)的指标与多囊卵巢综合征不孕症密切相关。
多囊卵巢综合征(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)不孕症是一种女性人群中具有较高发病率的生殖内分泌紊乱性疾病，发病率达到了5%-10%，占无排卵性不孕症患者的30%-60%。绝大部分多囊卵巢综合征不孕症患者均表现出胰岛素抵抗以及不同程度的糖耐量异常，同时还会导致其甲状腺功能、免疫系统以及卵巢功能发生改变。多囊卵巢综合征不孕症多见于青春期阶段，其发生发展与多种因素密切相关，包括了激素、基因以及环境的共同作用，但目前关于多囊卵巢综合征不孕症的发病原因尚未明确。为此，探索引起多囊卵巢综合征不孕症的临床表现特征和发病原因，是近年来的研究热点。
目的
借助临床研究和动物模型研究，探索多囊卵巢综合征不孕症患者的甲状腺功能以及卵巢功能相关指标的特点，以及在疾病中发生发展的作用。
方法
1.临床研究：选取2018年1月-2019年12月生殖中心接诊的多囊卵巢综合征不孕症患者35例作为观察组，另从生殖中心选取多囊卵巢综合征患者30例作为对照1组，另选取健康女性30例作为对照2组。对其甲状腺功能(游离三碘甲状腺原氨酸，FT3、血清游离甲状腺素，FT4和促甲状腺激素，TSH、抗甲状腺球蛋白抗体，ATG、抗甲状腺过氧化物酶抗体，TPO-Ab)；卵巢功能(血清促卵泡生成素，FSH、促黄体生成素，LH、雌激素，E2)进行测定，根据测定结果进行分组对比、相关性以及多元回归分析。
2.动物模型研究：购入C3H品系雌性小鼠30只和雄性小鼠15只，分别设定为空白组，模型对照组，用药组(给予吡格列酮二甲双胍复方制剂)，每组各10只雌性小鼠，观察三组小鼠的血清甲状腺激素(FT3、FT4、TSH)、甲状腺自身抗体(ATG、TPO-Ab)、卵巢功能(FSH、LH、E2)指标情况以及卵巢、甲状腺病理组织学特点和妊娠率。
结果
1.临床研究：多囊卵巢综合征不孕症患者对比健康人群和多囊卵巢综合征的人群表现出FT3、FT4显著下降，TSH显著升高，甲状腺自身抗体指标ATG阳性率、TPO-Ab>60U/ml阳性率显著升高，卵巢功能指标FSH显著下降和LH、E2显著升高。②卵巢功能指标(FSH、LH、E2)与甲状腺功能指标(FT3、FT4、TSH)、自身抗体指标(ATG、TPO-Ab)均呈现出相关性。③多因素分析结果证实，FT3、FT4、TSH、ATG阳性、TPO-Ab>60U/ml阳性、FSH、LH、E2均是导致多囊卵巢综合征合并不孕症的独立危险因素(P<0.05，P<0.01)。
2.动物模型研究：①空白组小鼠的卵巢外观形态并未发生异常改变，同时可以在卵巢中发现各级发育状态的黄体与卵泡，颗粒细胞在卵泡中呈现为整齐排列状；模型组小鼠的卵巢外观表现出显著的桑葚状改变，闭锁卵泡的直径明显增大、数量也显著增加，卵泡则呈现为明显的囊性扩张状态，卵母细胞表现出放射冠状消失；用药组小鼠在用药干预后，镜下观察发现不同发育时期的卵泡，多为初级卵泡，在卵母细胞周围排列着整齐的颗粒细胞。②空白组小鼠的甲状腺滤泡呈椭圆形或者圆形，滤泡腔中有丰富的淡红色胶质，分布均匀，无炎细胞浸润，在滤泡间有丰富的血管，小叶间有大量薄壁纤维组织间隔，无纤维化病灶；模型对照组小鼠的甲状腺组织中存在明显的淋巴细胞浸润情况，且甲状腺滤泡明显萎缩，并且逐步消失；用药组小鼠甲状腺滤泡呈现为椭圆形或者圆形，滤泡腔中充满了淡红色胶质，分布也非常的均匀，散布在淋巴细胞中，但仍然有一定的纤维组织增生情况。③模型对照组小鼠与空白组小鼠比较，其FT3、FT4、TGAb、TPO-Ab、LH、LH/FSH均表现出显著的升高(P<0.05)，同时FSH、TSH、E2均表现出显著的下降(P<0.05)。用药组小鼠FT3、FT4、TGAb、TPO-Ab、LH、LH/FSH均表现出显著的下降(P<0.05)，并且FSH、TSH、E2均表现出不同程度的升高(P<0.05)。④空白组妊娠率达到100%，模型对照组小鼠妊娠率为20%，用药组小鼠妊娠率为70%。
结论
多囊卵巢综合征不孕症患者表现出FT3、FT4显著下降，TSH显著升高，自身抗体指标ATG阳性率、TPO-Ab>60U/ml阳性率显著升高，卵巢功能指标FSH显著下降和LH、E2显著升高。甲状腺功能(FT3、FT4、TSH、ATG阳性率、TPO-Ab>60U/ml)、卵巢功能(FSH、LH、E2)的指标与多囊卵巢综合征不孕症密切相关。