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第一部分Khorana工具、Caprini工具筛选肿瘤患者静脉血栓栓塞症高风险者的Meta分析目的:系统评价Khorana风险评估工具和Caprini风险评估工具在肿瘤患者静脉血栓栓塞症(VTE)中应用的文献,在此循证基础上,对比探讨两种工具在肿瘤患者VTE中应用的灵敏度(Sen)、特异度(Spe)及筛选VTE高危患者的有效性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、CNKI等国内外数据库中Khorana风险评估工具和Caprini风险评估工具在肿瘤患者VTE中应用的文献,根据纳入标准与排除标准对检出的文献进行筛选,由两位研究员分别对筛选的文献进行质量评价、提取数据和计算机录入信息,采用Rev Man5.3和MetaDiSc软件进行统计分析,比较两种风险评估工具合并后的Sen、Spe、AUC、DOR。结果:1.Khorana风险评估工具筛选肿瘤患者VTE高风险者的Meta分析最终纳入9项研究,共10001例研究对象,结果显示,AUC和DOR分别为0.65和2.26(95%CI 1.51-3.38)。2.Caprini风险评估工具筛选肿瘤患者VTE高风险者的Meta分析最终纳入4项研究,共18174例研究对象,结果显示,AUC和DOR分别为0.78和5.11(95%CI 1.79-14.58)。第二部分Caprini风险评估工具在肿瘤化疗患者中的应用目的:通过将Caprini工具引入肿瘤化疗患者中,得出Caprini工具在该人群中的受试者工作特征曲线(ROC)及该曲线上不同截断值预测VTE的效能。方法:收集2013年1月2017年9月某三甲医院住院患者中确诊为VTE的肿瘤化疗患者345例为VTE组,采用机械抽样法随机选取同医院同时期同科室的非VTE患者345例为对照组,收集病人的Caprini得分。通过ROC曲线分析法得出该工具在肿瘤患者中的最佳截断值。结果:Caprini风险评估工具在肿瘤化疗患者中应用时,ROC曲线下的面积为0.80(95%CI 0.76-0.84),最佳截断值为6分时工具的Sen、Spe、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比、阴性似然比分别为68.09%、77.87%、75.50%、70.90%、3.08和0.41。结论:研究表明Caprini风险评估工具和Khorana风险评估工具均能有效预测肿瘤患者VTE风险,Caprini风险评估工具较Khorana风险评估工具更为有效。Caprini风险评估工具以6分为截断值时,其预测效果最佳。