【摘 要】
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目的:综合评估血管内超声引导冠状动脉慢性完全性闭塞支架植入术预后的有效性和安全性。方法:以“Intravascular ultrasound、IVUS和chronic total occlusion(s),chronic total coronary artery occlusion,chronic total coronary occlusion、CTO”为主题词联合关键词检索Pub Med、E
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目的:综合评估血管内超声引导冠状动脉慢性完全性闭塞支架植入术预后的有效性和安全性。方法:以“Intravascular ultrasound、IVUS和chronic total occlusion(s),chronic total coronary artery occlusion,chronic total coronary occlusion、CTO”为主题词联合关键词检索Pub Med、EMBASE、Cochrane library和Web of Science数据库;以慢性完全闭塞、血管内超声等为主题词联合关键词检索中国知网、万方、CBM数据库,自建库以来截止至2020年3月的随机对照试验与观察性研究文献。同时手工检索及查找灰色文献扩大检索范围,对符合条件纳入研究的随机对照实验(RCTs)和观察性研究提取相关数据并应用Review Manger5.3软件对纳入文献进行meta分析。结果:共纳入4篇文献,3项随机性研究,1项观察性研究,共有1106例患者符合制定的纳入标准,其中血管内超声引导CTO-PCI组553例,单纯冠脉造影引导CTO-PCI组553例。与单纯冠脉造影引导CTO-PCI相比,血管内超声引导CTO-PCI可有效降低支架内血栓形成风险,两组间差异有统计学意义(RR:0.13,95%CI:0.03-0.54,P=0.005<0.05);血管内超声组靶血管血运重建低于常规造影组,两组间差异有统计学意义(RR:0.50,95%CI:0.28-0.89,P=0.02<0.05);主要不良心血管事件差异有统计学意义(RR:0.68,95%CI:0.49-0.95,P=0.03<0.05),心肌梗死差异无统计学意义(RR:1.03,95%CI:0.67-1.57,P=0.90),靶病变血运重建差异无统计学意义(RR:0.77,95%CI:0.50-1.18,P=0.24),心源性死亡无统计学意义(RR:0.43,95%CI:0.17-1.10,P=0.08),全因死亡无统计学意义(RR:0.75,95%CI:0.36-1.56,P=0.44)。结论:在CTO-PCI中,与造影引导相比,IVUS引导可降低靶病变血运重建、支架内血栓形成、主要不良心血管事件。
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