【摘 要】
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目的:研究北京中医药大学房山医院腹膜透析患者抑郁状况、影响因素及中医证型分布,以期对腹膜透析患者抑郁状态的预防及中西医干预提供一定的参考。方法:纳入2021年4月至2021年12月北京中医药大学房山医院的腹膜透析患者,通过填写 PHQ-9 健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ9)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SD
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目的:研究北京中医药大学房山医院腹膜透析患者抑郁状况、影响因素及中医证型分布,以期对腹膜透析患者抑郁状态的预防及中西医干预提供一定的参考。方法:纳入2021年4月至2021年12月北京中医药大学房山医院的腹膜透析患者,通过填写 PHQ-9 健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ9)和抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评估抑郁状态,将患者分为抑郁组与非抑郁组,收集患者一般资料及实验室指标、身体测量指标,对患者进行中医辨证分型,探讨腹膜透析患者抑郁状态相关影响因素、抑郁与营养状况的关系及腹膜透析患者的中医证型分布。结果:(1)103例患者中,非抑郁组65人(63.1%),抑郁组38人(36.9%),轻度抑郁26人(25.2%),中度抑郁11人(10.7%),重度抑郁1人(0.9%)。(2)抑郁组与非抑郁组两组间比较结果显示,BMI、经济收入、运动、SGA量表评分、HGS、AMC、TSF、腹透并发症数、血清铁、HGB、MCH、HCT、CRP、ALB、PA、TP、TG、UA、TIBC具有显著性差异(P<0.05);年龄、性别、婚姻、学历、医疗费用、是否吸烟、是否饮酒、透析龄、腹膜炎发作次数、合并其他慢性病数、操作人员、每日透析次数、每日超滤量、WBC、NEU、LYM、RBC、MCV、MCHC、PLT、iPTH、FER、UIBC、Kt/V、肌酐清除率无明显差异性(P>0.05)。(3)通过双变量相关分析抑郁状态与营养状况的关系,结果显示SDS量表评分与SGA 量表评分、BMI、HGS、AMC、TSF、ALB、PA、TP 均呈负相关(P<0.01)。(4)单因素Logistic回归分析结果显示经济收入、运动、腹透并发症数、血清铁、HGB、MCH、CRP、UA具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP(OR=1.162,95%CI:1.076-1.255,P=0.000)、HGB(OR=0.945,95%CI:0.913-0.977,P=0.001)、运动(OR=0.114,95%CI:0.025-0.520,P=0.027)具有统计学意义(P<0.05)。(5)在整体中医证型分布上,本虚证为脾肾气虚证>脾肾阳虚证>气阴两虚证>阴阳两虚证>肝肾阴虚证,标实证为湿浊证>血瘀证>水湿证=无兼证>湿热证>风动证;非抑郁组中,本虚证为脾肾气虚证>脾肾阳虚证>气阴两虚证>肝肾阴虚证>阴阳两虚证,标实证为湿浊证>血瘀证>湿热证>无兼证>水湿证>风动证;抑郁组中,本虚证为脾肾阳虚证>脾肾气虚证>气阴两虚证=阴阳两虚证>肝肾阴虚证,标实证为湿浊证>血瘀证>水湿证>湿热证=风动证。脾肾气虚证、脾肾阳虚证及阴阳两虚证在两组间分布具有差异性(P<0.05),其余证型在两组间分布无差异性(P>0.05)。结论:(1)本研究中心PD患者抑郁状态的患病率为36.9%,抑郁程度以轻度抑郁为主。(2)PD患者抑郁状态与营养状况密切相关,在抑郁组中营养不良患病率更高,抑郁评分与SGA量表评分、BMI、HGS、AMC、ALB、PA、TP为负相关。(3)患者抑郁状态的相关影响因素为:经济收入、运动、腹透并发症数量、血清铁、HGB、MCH、CRP、UA。其中,排除混杂因素后,运动、HGB仍为保护性因素,CRP仍为危险性因素。(4)在中医证型分布方面,本虚证主要为脾肾气虚证、脾肾阳虚证,标实证主要为湿浊证、血瘀证。抑郁组中本虚证以脾肾阳虚证为主,非抑郁组中本虚证以脾肾气虚证为主,标实证在两组间分布无差异。
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