【摘 要】
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目的:评估酰胺质子转移成像（Amide Proton Transfer Imaging,APT）与直肠腺癌病理特征及预后因素的相关性,探索APT成像技术是否可作为常规MRI的一种辅助性检查手段,对直肠腺癌病理特征进一步预测与评估,进而探讨APT在直肠腺癌相关病理因素及预后方面的的临床应用价值。材料与方法:回顾性纳入2020年7月至2021年12月共103例成人直肠癌患者参与这项研究,并进行了常规直
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目的:评估酰胺质子转移成像（Amide Proton Transfer Imaging,APT）与直肠腺癌病理特征及预后因素的相关性,探索APT成像技术是否可作为常规MRI的一种辅助性检查手段,对直肠腺癌病理特征进一步预测与评估,进而探讨APT在直肠腺癌相关病理因素及预后方面的的临床应用价值。材料与方法:回顾性纳入2020年7月至2021年12月共103例成人直肠癌患者参与这项研究,并进行了常规直肠磁共振平扫、增强扫描及APT轴位扫描。由两名经验丰富的放射科医生分别对APT原始图像单独进行后处理分析并测值,通过在后处理图像病灶处放置感兴趣区域（Regions Of Interest,ROI）从而测得APT信号强度（Amide Proton Transfer Imaging Signal Intensity,APT-SI）。将病例按照病理特征及预后因素的各自标准分成两组进行统计分析。首先采用组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient,ICC）对两位观察者测量结果的一致性进行评估,最终以两位观察者测量结果的平均值进行统计分析。通过两独立样本t检验分析APT-SI与直肠癌分级、区域淋巴结转移、肠壁外血管侵犯（Extra Mural Vascular Invasion,EMVI）、环周切缘受累（Circumferential Resection Margin,CRM）、盆壁侧方淋巴结转移（Pelvic Lateral Lymph Node Metastasis,PLLNM）、Ki-67增殖指数及p53表达状态之间是否存在统计学差异。采用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic,ROC）评估APT-SI对直肠癌病理特征及预后因素的诊断效能。结果:按照纳入与排除标准,最终将符合条件的57例直肠腺癌患者纳入本研究。直肠中分化腺癌的平均APT-SI明显高于高分化腺癌（2.401±0.512%vs1.878±0.373%,t=-3.521,P=0.001）;当存在区域淋巴结转移时直肠腺癌APT-SI较高（2.613±0.589%vs2.209±0.499%,t=2.175,P=0.034）;当直肠腺癌存在肠壁外血管侵犯（Extra Mural Vascular Invasion,EMVI）或环周切缘（Circumferential Resection Margin,CRM）阳性时,其APT-SI均较高（2.441±0.604%vs2.131±0.417%,t=2.279,P=0.027;2.569±0.638%vs2.185±0.466%,t=2.384,P=0.021）;直肠腺癌盆壁侧方淋巴结转移（Pelvic Lateral Lymph Node Metastasis,PLLNM）阳性组APT-SI高于阴性组（2.735±0.692%vs2.161±0.421%,t=3.542,P=0.001）;Ki-67增殖指数高反应组APT-SI明显高于低反应组（2.363±0.747%vs 1.84±0.125%,t=3.004,P=0.004）。通过对ROC曲线诊断效能的分析,其中对于直肠腺癌分化程度、Ki-67增殖指数、及PLLNM的鉴别意义相对较大。结论:APT成像在无创检查条件下,对直肠癌高中分级、CRM（+/-）、EMVI（+/-）淋巴结转移、盆壁侧方淋巴结转移的预测存在一定可行性。当对预后因素Ki-67增殖指数进行评估时,APT成像具有相对较好的诊断效果,对预后评估有一定的指导作用。
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