【摘 要】
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目的：糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病的主要微血管并发症之一，并且是终末期肾病（ESRD）的主要原因。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂是一类抗糖尿病药物，通过减少胰高血糖素样肽-1 和葡萄糖依赖性胰岛素多肽的降解来增强肠促胰岛素作用。DPP-4 抑制剂已经安全地用于慢性肾病患者，但它们对肾脏结局的影响尚不确定。临床前研究表明DPP-4 抑制的多效性可能对肾脏有益。然而，在临床试验中， DPP-4抑
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目的：糖尿病肾病（DN）是2型糖尿病的主要微血管并发症之一，并且是终末期肾病（ESRD）的主要原因。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂是一类抗糖尿病药物，通过减少胰高血糖素样肽-1 和葡萄糖依赖性胰岛素多肽的降解来增强肠促胰岛素作用。DPP-4 抑制剂已经安全地用于慢性肾病患者，但它们对肾脏结局的影响尚不确定。临床前研究表明DPP-4 抑制的多效性可能对肾脏有益。然而，在临床试验中， DPP-4抑制剂对DN的影响具有一定的差异。因此，我们对此进行了一个回顾性分析，研究DPP-4抑制剂对2型糖尿病患者肾脏结局的影响。
方法：我们检索了MEDLINE，Embase和Cochrane等数据库，以确定从数据库的建库时间开始到2018年9月在全文文章中发表的关于二肽基肽酶-4抑制剂对2型糖尿病患者肾病的影响，无语言限制。我们利用相对危险度（RR）和95%置信区间作为结果指标进行meta分析。
结果：在通过电子数据库检索确定的 5,562 条记录中，我们包括23项符合条件的随机对照试验，共分析了19篇相关文献。DPP-4抑制剂和对照组相比与糖尿病患者的大量白蛋白尿的降低(RR, 0.76; 95%CI, 0.64-0.90;P＜0.05)有明显相关性，尽管DPP-4抑制剂与较低的肾小球滤过率估值相关（WMD，-1.11 mL/min /1.73 m2; 95％CI，-1.78--0.44; P=0.001），但DPP-4抑制剂和对照组两组间终末期肾病的发生率（RR，0.93; 95％CI，0.76-1.14; P=0.475）无显著差异。
结论：与安慰剂或其他抗糖尿病药相比，DPP-4 抑制剂通过降低白蛋白尿发展为蛋白尿，具有肾脏保护作用。
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