【摘 要】
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背景:膀胱癌是泌尿外科的常见疾病,根据肿瘤侵犯的程度,膀胱癌可分为:非肌层浸润型和肌层型,大约75%的膀胱癌患者病灶局限于粘膜层或粘膜下层。对于非肌层组织侵犯的膀胱肿瘤,治疗方式为经尿道的肿瘤切除为主同时保留膀胱。经尿道膀胱肿瘤电切手术中普遍使用的是的分层切除肿瘤的方案,易引起肿瘤细胞入血、闭孔神经反射、膀胱穿孔、二次电切、易复发等相关并发症,同时影响肿瘤分期。近年来经尿道膀胱肿瘤整块切除术越来越
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背景:膀胱癌是泌尿外科的常见疾病,根据肿瘤侵犯的程度,膀胱癌可分为:非肌层浸润型和肌层型,大约75%的膀胱癌患者病灶局限于粘膜层或粘膜下层。对于非肌层组织侵犯的膀胱肿瘤,治疗方式为经尿道的肿瘤切除为主同时保留膀胱。经尿道膀胱肿瘤电切手术中普遍使用的是的分层切除肿瘤的方案,易引起肿瘤细胞入血、闭孔神经反射、膀胱穿孔、二次电切、易复发等相关并发症,同时影响肿瘤分期。近年来经尿道膀胱肿瘤整块切除术越来越多应用于临床,但是目前的经尿道膀胱肿瘤整块切除方法仍然面临着诸多难题,无法稳定、持续的沿着肌层水平推进。为此,我们利用泌尿外科常用的膀胱造瘘技术,设计建立膀胱微造瘘通道,自通道内伸入细钳,模拟腹腔镜,辅助牵引肿瘤,采用“牵牛”法进行肿瘤切除。目的:分别应用“牵牛法”辅助经尿道膀胱肿瘤整块切除术和常规整块切除术,对比验证非肌层浸润性膀胱癌的治疗时,耻骨上膀胱穿刺建立辅助通道、牵引肿瘤后经尿道膀胱肿瘤整块切除术的疗效和安全性。方法:该实验为前瞻性研究,纳入泰州市人民医院非肌层浸润性膀胱癌的患者,时间跨度为2020年12月到2021年5月,将其随机分成两组,各20例,研究组行“牵牛法”辅助经尿道膀胱肿瘤整块切除术,对照组采用传统的经尿道膀胱肿瘤整块切除术,记录每组患者基本资料,如性别、年龄、肿瘤个数、肿瘤尺寸、肿瘤分期等,记录术中及术后情况,包括手术时长、术中出现膀胱穿孔例数、闭孔神经反射情况、术后血红蛋白降低值、术后病理浅肌层的完整性、术后6个月随访时复发情况。对上述各项数据进行统计处理,对比分析“牵牛法”治疗膀胱肿瘤的疗效和安全性。结果:两组患者均获得良好的治疗效果。两组手术时间差异不显著（P＞0.05）,研究组为（23.65±7.26）分钟,对照组为（25.45±8.93）分钟;术中闭孔神经反射研究组有1例,对照组有10例,差异显著（P＜0.05）,术中研究组除膀胱穿刺通道外未出现膀胱穿孔,对照组有4例膀胱穿孔,差异显著（P＜0.05）,研究组出现更少的手术并发症。手术前后血红蛋白降低值研究组为（6.05±4.43）g/L,对照组为（6.75±3.52）,差异不显著（P＞0.05）。术后研究组留置尿管时间为（72.30±5.64）小时,对照组为（70.75±3.26）小时,差异不显著（P＞0.05）;术后的住院时间实验组为（4.85±1.03）天,对照组（4.65±0.91）天,没有显著性差异（P＞0.05）;术后病理肿瘤浅肌层完整情况研究组和对照组分别为18和11例,差异显著（P＜0.05）,研究组明显优于对照组;6个月内有1例和4例再发病例,差异有显著性（P＜0.05）,研究组可以减少复发率。结论:“牵牛”手术能突破现有的局限性,使膀胱经尿道肿瘤整块切除更加方便,能稳定、清晰、灵活地显露肿瘤基底部组织,提高了膀胱肿瘤整块切除手术成功率,降低肿瘤原位复发及手术并发症,且具有操作简单,安全可靠,不受设备限制的诸多优点,值得临床推荐和选择。
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目的:探究术后131I治疗前刺激性甲状腺球蛋白（preablative stimulated thyroglobulin,ps-Tg）在分化型甲状腺癌（differentiated thyroid cancer,DTC）疗效评估中的临床价值,取得预测疗效的最佳截止值。方法:收集2018年9月至2021年9月期间在泰州市人民医院核医学科行放射性碘-131(131I)治疗（radioactiveiod
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