【摘 要】
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目的:系统评价小肠细菌过度生长与儿童功能性胃肠病之间的相关关系。方法:全面搜索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、CBM、Pub Med、Embase、Web of science、Cochrane library有关小肠细菌过度生长与儿童功能性胃肠病相关关系的文献报道。评价员进行文献筛选、资料提取及对纳入研究的偏倚风险进行评价后采用R x64 4.1.2和Review Manager 5.4.
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目的:系统评价小肠细菌过度生长与儿童功能性胃肠病之间的相关关系。方法:全面搜索中国知网、万方数据知识服务平台、维普、CBM、Pub Med、Embase、Web of science、Cochrane library有关小肠细菌过度生长与儿童功能性胃肠病相关关系的文献报道。评价员进行文献筛选、资料提取及对纳入研究的偏倚风险进行评价后采用R x64 4.1.2和Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析。结果:1.最终纳入10篇研究,包括6篇横断面研究,4篇病例对照研究。2.SIBO主要发生在儿童FGIDs中的儿童AP-FGIDs（罗马III诊断标准分类,2006年颁布）/FAPD（罗马IV诊断标准分类,2016年颁布）。SIBO在AP-FGIDs/FAPD患儿中的发生率明显高于健康儿童（OR=23.85,95%CI:12.23～46.51,P＜0.01）。3.在儿童AP-FGIDs/FAPD中SIBO发生率为47%（95%CI:28%～67%,I~2=96%）,结果异质性较大,进一步行亚组分析显示:1)SIBO诊断方法的差异:在乳果糖呼气实验、乳糖呼气试验、葡萄糖呼气试验诊断方法中SIBO发生率分别为70%（95%CI:57%～80%,I~2=81%）、17%（95%CI:13%～23%,I~2=0%）、16%（95%CI:12%～22%,I~2=28%）;2)不同时期颁布的罗马诊断标准的差异:在不同时期颁布的罗马II（1999年）、罗马III（2006年）、罗马IV（2016年）诊断标准诊断的AP-FGIDs/FAPD患儿中SIBO发生率分别为77%（95%CI:58%～89%,I~2=85%）、27%（95%CI:10%～54%,I~2=95%）、44%（95%CI:24%～66%,I~2=93%）;3)地区差异:在欧美洲地区、亚洲地区AP-FGIDs/FAPD患儿中SIBO发生率分别为50%（95%CI:30%～71%,I~2=96%）、21%（95%CI:13%～32%）;4)疾病种类的差异:在AP-FGIDs/FAPD患儿中不同疾病种类如IBS、FD、儿童FAP患儿SIBO发生率分别为55%（95%CI:32%～76%,I~2=91%）、44%（95%CI:11%～84%,I~2=94%）、10%（95%CI:1%～25%,I~2=74%）。对在IBS患儿中SIBO发生率分析时,结果异质性较大,进一步亚组分析:1)SIBO诊断方法的差异:在乳果糖呼气实验、乳糖呼气试验、葡萄糖呼气试验诊断方法中SIBO发生率分别为74%（95%CI:55%～87%,I~2=72%）、23%（95%CI:14%～35%）、27%（95%CI:19%～37%,I~2=0%）;2)不同时期颁布的罗马诊断标准的差异:在不同时期颁布的罗马II、罗马III、罗马IV诊断标准诊断的IBS患儿中SIBO发生率分别为79%（95%CI:54%～92%,I~2=79%）、24%（95%CI:17%～32%,I~2=0%）、51%（95%CI:31%～71%,I~2=85%）;3)地区差异:在欧美洲地区、亚洲地区IBS患儿中SIBO发生率分别为59%（95%CI:33%～81%,I~2=92%）、33%（95%CI:18%～54%）。对在FD和儿童FAP患儿中SIBO发生率分析时,结果异质性也较大,但由于纳入研究的数量有限,无法进一步行异质性来源分析。4.SIBO在AP-FGIDs/FAPD患儿中IBS的发生率高于AP-FGIDs/FAPD中其他疾病患儿（OR=3.75,95%CI:1.89～7.44,P＜0.01）;SIBO在AP-FGIDs/FAPD患儿中FD的发生率与在AP-FGIDs/FAPD中其他疾病患儿中的发生率比较无统计学差异（OR=0.73,95%CI:0.22～2.49,P=0.62）。结论:1.SIBO在FGIDs患儿中的发生风险明显高于健康儿童,而且主要发生在FGIDs中AP-FGIDs/FAPD患儿。2.SIBO在AP-FGIDs/FAPD患儿中发生率为47%,因受到异质性影响,进一步行原因分析,主要与SIBO的诊断方法、不同时期颁布的罗马诊断标准以及AP-FGIDs/FAPD中的疾病类型有关。3.在AP-FGIDs/FAPD患儿中,SIBO在IBS患儿中发生率最高。4.临床上对于FGIDs患儿中AP-FGIDs/FAPD人群,尤其是IBS患儿,应早期识别SIBO,以减轻患儿相应胃肠道症状和预防不良结局发生,提高儿童生活质量,促进健康成长。因查询国内外关于SIBO与FGIDs相关关系方面的研究文献报道有限,仍需要扩大试验及临床研究,增加样本量,期待更强证据指导临床工作。
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