论文部分内容阅读
目的：分析肝细胞肝癌右肾上周间隙侵犯病变的肝外侧枝血供来源。
方法：收集我院 2012 年 1 月至 2017 年 12 月肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）右肾上周间隙侵犯病变行经导管动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）的患者29例，观察并记录患者性别、年龄、肝功能Child分级、肿瘤大小、位置、肝外侧枝血供来源、发现有肝外侧枝供血时TACE治疗序数等。通过分析手术前后磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）、计算机体层摄影（ Computed tomography ， CT ）或数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography，DSA）等资料，记录患者肿瘤影像特征及肝外侧枝动脉供血情况。回顾性分析每次TACE治疗所发现的肝外侧枝血供来源。
结果：本组29例在8-72 (42.1 ± 24.3 )月内接受了2.6 ± 2.2次TACE治疗，首次TACE治疗前之CT或MRI检查共检出33个病灶，其中，经肝脏后下段包膜外侵犯右肾上周间隙（Upper part of the right perirenal space，UPRPS）者19个病灶（57.6%），经肝脏前下段包膜下侵犯UPRPS者10个病灶（30.3%），未发生UPRPS侵袭者4个病灶（12.1%）。在首次TACE治疗术中，发现肝外侧枝血供共13例（44.8%）、24支（25.5%）；在第2-6次治疗时，发现肝外侧枝血供共19例（65.5%）、70支（74.5%），肝外侧枝血供来源发生率与治疗次数呈正相关。本组侧枝血供分布情况分别为：右侧膈下动脉（Right inferior phrenic artery， RIPA）33支（35.1%）、右肾包膜动脉（Right renal capsular artery，RRCA） 24支（25.5%）、右肾上腺动脉（Right adrenal artery，RAA）20支（21.3%）、网膜动脉（Omentum artery，OA）8支（8.5%）、右侧肋间后动脉（Right posterior intercostal artery，RICA）2支（2.0%）、十二指肠上动脉（Supraduodenal artery，SA）3支（3.2%）、右肾动脉（Right renal artery，RA）1支（1.2%）、右侧肌膈动脉（Right arteria musculophrenica，RITA）2支（2.0%）、腰动脉（Lumbar artery，LA）1支（1.2%）。首次发现肝外侧枝供血动脉者分别为RIPA 9支（9.6%）、RRCA 8支（8.5%）、 RAA 5支（5.3%）、OA 2支（2.0%），第2-6次发现RIPA 24支（25.5%）、RRCA 16支（17.0%）、RAA 15支（16.0%）、OA 6支（6.4%）、RICA 2支（2.0%）、SA 3支（3.2%）、RA 1支（1.2%）、LA 1支（1.2%）、RITA 2支（2.0%）。
结论：肝细胞肝癌右肾上周间隙侵犯病变除肝动脉供血来源外，常形成RIPA等众多邻近肝外侧枝动脉血供，其中，RIPA、RRCA和RAA是早期最常见者，OA等侧枝血供出现时间偏后期，出现几率低。
方法：收集我院 2012 年 1 月至 2017 年 12 月肝细胞肝癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）右肾上周间隙侵犯病变行经导管动脉化疗栓塞（Transcatheter arterial chemoembolization，TACE）的患者29例，观察并记录患者性别、年龄、肝功能Child分级、肿瘤大小、位置、肝外侧枝血供来源、发现有肝外侧枝供血时TACE治疗序数等。通过分析手术前后磁共振成像（Magnetic resonance imaging，MRI）、计算机体层摄影（ Computed tomography ， CT ）或数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography，DSA）等资料，记录患者肿瘤影像特征及肝外侧枝动脉供血情况。回顾性分析每次TACE治疗所发现的肝外侧枝血供来源。
结果：本组29例在8-72 (42.1 ± 24.3 )月内接受了2.6 ± 2.2次TACE治疗，首次TACE治疗前之CT或MRI检查共检出33个病灶，其中，经肝脏后下段包膜外侵犯右肾上周间隙（Upper part of the right perirenal space，UPRPS）者19个病灶（57.6%），经肝脏前下段包膜下侵犯UPRPS者10个病灶（30.3%），未发生UPRPS侵袭者4个病灶（12.1%）。在首次TACE治疗术中，发现肝外侧枝血供共13例（44.8%）、24支（25.5%）；在第2-6次治疗时，发现肝外侧枝血供共19例（65.5%）、70支（74.5%），肝外侧枝血供来源发生率与治疗次数呈正相关。本组侧枝血供分布情况分别为：右侧膈下动脉（Right inferior phrenic artery， RIPA）33支（35.1%）、右肾包膜动脉（Right renal capsular artery，RRCA） 24支（25.5%）、右肾上腺动脉（Right adrenal artery，RAA）20支（21.3%）、网膜动脉（Omentum artery，OA）8支（8.5%）、右侧肋间后动脉（Right posterior intercostal artery，RICA）2支（2.0%）、十二指肠上动脉（Supraduodenal artery，SA）3支（3.2%）、右肾动脉（Right renal artery，RA）1支（1.2%）、右侧肌膈动脉（Right arteria musculophrenica，RITA）2支（2.0%）、腰动脉（Lumbar artery，LA）1支（1.2%）。首次发现肝外侧枝供血动脉者分别为RIPA 9支（9.6%）、RRCA 8支（8.5%）、 RAA 5支（5.3%）、OA 2支（2.0%），第2-6次发现RIPA 24支（25.5%）、RRCA 16支（17.0%）、RAA 15支（16.0%）、OA 6支（6.4%）、RICA 2支（2.0%）、SA 3支（3.2%）、RA 1支（1.2%）、LA 1支（1.2%）、RITA 2支（2.0%）。
结论：肝细胞肝癌右肾上周间隙侵犯病变除肝动脉供血来源外，常形成RIPA等众多邻近肝外侧枝动脉血供，其中，RIPA、RRCA和RAA是早期最常见者，OA等侧枝血供出现时间偏后期，出现几率低。