【摘 要】
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背景:早产儿视网膜病（ROP）是一种受多种血管生长因子影响导致的增生性视网膜血管疾病,是婴幼儿致盲的重要病因,激光光凝术是主要的治疗手段,近年来,药物治疗也有一些报道,但ROP更重要的是预防,在非药物预防中,控制吸氧及预防早产是最主要的措施。但在药物预防方面,现国内尚处于空白,枸橼酸咖啡因至今已有20多年的临床应用经验,是咖啡因的稳定形式,可在水溶液中快速解离,由咖啡因发挥治疗作用,枸橼酸咖啡因当
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背景:早产儿视网膜病（ROP）是一种受多种血管生长因子影响导致的增生性视网膜血管疾病,是婴幼儿致盲的重要病因,激光光凝术是主要的治疗手段,近年来,药物治疗也有一些报道,但ROP更重要的是预防,在非药物预防中,控制吸氧及预防早产是最主要的措施。但在药物预防方面,现国内尚处于空白,枸橼酸咖啡因至今已有20多年的临床应用经验,是咖啡因的稳定形式,可在水溶液中快速解离,由咖啡因发挥治疗作用,枸橼酸咖啡因当前为防治早产儿呼吸暂停的首选药物,但它对预防ROP的疗效现阶段尚无定论,同时国内在它对早产儿正常视网膜血管化影响的研究也甚少。目的:初步探讨枸橼酸咖啡因预防ROP的有效性及其对早产儿正常视网膜血管化的影响,以便为在国内应用枸橼酸咖啡因预防ROP提供更多依据。方法:1.研究对象:回顾分析2014-01-01至2017-12-31于南方医科大学附属佛山妇幼保健院住院,孕周＜32周,生后12h内入院,期间有行眼底筛查的所有病例,按排除标准排除部分病例,剩余样本纳入本研究,共纳入研究对象564例。2.研究方法:所有对象均回顾收集其平均吸氧浓度、吸氧时间、胎龄、性别、输血次数、出生体重、确认ROP时日龄及校正胎龄、ROP分期、治疗及眼底筛查视网膜血管化等资料,根据其是否接受过枸橼酸咖啡因治疗分组:对照组:生后曾接受常规治疗,期间发生呼吸暂停未使用枸橼酸咖啡因,代之予物理刺激、不规律使用其它呼吸兴奋药物、氧疗及呼吸支持等恢复呼吸。生后约4周或约校正胎龄32周有开始眼底筛查,评价视网膜血管化,并规律监测眼底。研究组:在对照组的治疗上,生后1周内有开始使用枸橼酸咖啡因20mg/kg静注,间隔24h后,继续予5-10mg/kg/d维持量滴注,规律使用至校正胎龄33-34周,同样的方式行眼底监测及随访。统计两组各期ROP发生率、发病时天数及校正胎龄,另统计未行ROP治疗的患儿校正胎龄38周及41周时视网膜Ⅱ区及视网膜Ⅲ区血管化情况。3.统计分析:采用SPSS 21.0统计软件,计数资料以例（%）表示,组间比较采用卡方检验;正态分布数据以均数±标准差（x±s）表示,组间比较采用独立样本t检验,P＜0.05为有统计差异。结果:1.研究组ROP发生率、严重ROP发生率均较对照组降低（P＜0.01）。2.两组ROP病例发病时间及校正胎龄比无明显差别（P＞0.05）。3.两组未经ROP治疗患儿校正胎龄38周时视网膜Ⅱ区完全血管化率与校正胎龄41周时视网膜Ⅲ区完全血管化率比均无明确差异（P＞0.05）。结论:枸橼酸咖啡因可降低ROP及严重ROP的发生率,同时可能不影响早产儿正常视网膜血管化的进程。
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背景血液透析（hemodialysis,HD）是终末期肾病患者最常用的替代治疗方法,可代替患者肾脏的排泄功能,清除体内毒素,稳定身体内环境。近年来,我国血液透析患者数量不断增长,且血液透析患者呈现高龄化趋势、各种合并症的复杂性增强,对血液透析质量要求日益增强,护士是血液透析治疗的主要参与者和实施者,我国护理模式要求实行以病人为中心的责任制整体护理,但由于血液透析患者流动性大,目前血液透析的护理模式