【摘 要】
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目的:本研究的主要目的是探讨我院运用放大内镜（Magnifying endoscopy,ME）和超声内镜（Endoscopic ultrasonography,EUS）术前对于早期食管癌（Early esophageal cancer,EEC）的诊断及判断其浸润深度的诊断价值,并分析可能影响其诊断准确性的相关因素。方法:收集我院消化内镜中心2017年1月至2020年12月经ME与EUS检查初步考虑
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目的:本研究的主要目的是探讨我院运用放大内镜（Magnifying endoscopy,ME）和超声内镜（Endoscopic ultrasonography,EUS）术前对于早期食管癌（Early esophageal cancer,EEC）的诊断及判断其浸润深度的诊断价值,并分析可能影响其诊断准确性的相关因素。方法:收集我院消化内镜中心2017年1月至2020年12月经ME与EUS检查初步考虑为EEC,同时在我院行内镜黏膜下剥离术（Endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗的患者的临床相关资料,包括年龄、性别、病理分型、肿瘤直径、黏膜糜烂灶、凹陷性病变、肿瘤部位、内镜分型、B2型血管、超声探头类型、ME浸润深度、EUS浸润深度、病理浸润深度等。参照术后的病理结果作为评判金标准,分别比较ME与病理结果和EUS与病理结果一致性情况,并运用卡方检验及二元Logistic回归分析影响其诊断准确性的相关因素。结果:（1）ME与EUS对EEC的诊断准确性分析共纳入EEC患者126例,ME对EEC的整体准确性为83.3%（105/126）,灵敏度为100%（105/105）,阳性预测值为83.3%（105/126）;EUS对EEC的整体准确性为83.3%（105/126）,灵敏度为96.2%（101/105）,阳性预测值为85.6%（101/118）。（2）ME对EEC浸润深度的诊断分析共纳入EEC患者105例,ME对EEC浸润深度诊断的整体准确性为62.9%（66/105）,ME对黏膜浅层（M1/M2）病变诊断的灵敏度:68.8%（55/80）、特异度:56.0%（14/25）、阳性预测值:83.3%（55/66）和阴性预测值:35.9%（14/39）。约登指数是0.248,Kappa值是0.178。单因素相关分析提示ME对EEC浸润深度判断过程中,B2型血管会对其诊断准确性产生影响。（3）将101例EEC患者纳入EUS对EEC浸润深度的诊断分析研究中,EUS对EEC浸润深度诊断的整体准确性为53.5%,EUS对黏膜浅层（M1/M2）病变诊断的灵敏度:51.3%（39/76）、特异度:80.0%（20/25）、阳性预测值:88.6%（39/44）和阴性预测值:35.1%（20/57）。约登指数是0.313,Kappa值是0.229。单因素相关分析提示超声探头类型、肿瘤直径、凹陷性病变及黏膜糜烂灶与EUS对EEC浸润深度的诊断准确性有显著关联（P<0.05）,进一步的多因素相关分析提示肿瘤直径、黏膜糜烂灶可独立影响EUS对EEC浸润深度的诊断准确性。结论:（1）对于EEC浸润深度的判断上,ME与EUS均具有一定的诊断参考价值。（2）B2型血管是影响ME对EEC浸润深度诊断准确性的相关因素,含有B2型血管的病变诊断准确性明显降低。（3）对于病灶直径<20mm、伴有黏膜糜烂灶的病变,EUS的诊断准确性可能会有所降低。（4）在进行EEC浸润深度诊断时,建议ME与EUS两种检查方法结合以获得更高的诊断准确性。
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