【摘 要】
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目的:Periostin是一种细胞外基质蛋白,在子宫内膜容受性调控以及胚胎着床中发挥着至关重要的作用。本研究探讨了移植日血清中Periostin水平对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响,以及对成功妊娠的预测价值。方法:本研究回顾性分析了2020年12月~2021年05月于济宁医学院附属医院生殖医学科进行冻融胚胎移植的不孕患者,根据既定纳排标准,纳入185个冻融胚胎移植周期。收集患者移植日血清,用酶联免
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目的:Periostin是一种细胞外基质蛋白,在子宫内膜容受性调控以及胚胎着床中发挥着至关重要的作用。本研究探讨了移植日血清中Periostin水平对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响,以及对成功妊娠的预测价值。方法:本研究回顾性分析了2020年12月~2021年05月于济宁医学院附属医院生殖医学科进行冻融胚胎移植的不孕患者,根据既定纳排标准,纳入185个冻融胚胎移植周期。收集患者移植日血清,用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)测定血清中Periostin水平。收集不孕患者的基础资料及妊娠结局。根据血清中Periostin水平将入组的不孕患者分为高Periostin水平组和低Periostin水平组,比较两组患者基础资料以及妊娠结局。以是否临床妊娠将不孕患者分为妊娠组与未妊娠组,比较两组血清中Periostin水平。采用单因素logistic回归分析影响临床妊娠的相关因素,将相关影响因素构建多因素logistic回归模型,调节可能存在的混杂因素,进一步验证血清中Periostin水平对妊娠结局的影响。将不孕患者根据年龄分为<35岁与≥35岁两组,分析不同年龄段的不孕患者血清Periostin水平对临床妊娠的影响。使用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析血清Periostin水平对成功妊娠的预测价值。结果:高Periostin水平组和低Periostin水平组两组平均年龄、体重指数、不孕年限、不孕类型(原发不孕、继发不孕)、基础血清激素水平(E2、FSH、LH)无明显统计学差异(P>0.05)。两组移植日内膜厚度、移植胚胎数目、移植优质胚胎数、移植胚胎类型(卵裂期胚胎、囊胚期胚胎)相比无统计学差异(P>0.05)。高Periostin水平组生化妊娠率、临床妊娠率以及早期流产率均高于低Periostin水平组,但无明显差异(P>0.05)。妊娠组血清Periostin水平明显高于未妊娠组(P<0.05)。经单因素logistic回归分析,女方年龄(OR:0.940,CI:0.887,0.995)和移植日血清Periostin水平(OR:1.015,CI:1.001-1.028)与冻融胚胎移植后妊娠结局密切相关(P<0.05)。将单因素logistic分析筛选出有统计学意义的研究变量,构建多因素logistic回归模型,将年龄进行调整后,发现Periostin水平是影响妊娠结局的独立影响因素(OR:1.016,CI:1.002-1.030)。将年龄分层分析(<35岁及≥35岁),年龄<35岁时,Periostin水平每增加一个单位,临床妊娠的可能性增加2.1%(OR:1.021,95%CI:1.001-1.042);患者年龄≥35岁,Periostin水平对临床妊娠无明显影响(OR:1.010,95%CI:0.992-1.028)。运用ROC分析血清Periostin水平对冻融胚胎移植术后成功妊娠的预测价值,结果显示:曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.574,灵敏度为33.70%,特异度为81.40%,约登指数为0.15。结论:移植日血清Periostin水平与子宫内膜容受性建立以及良好的妊娠结局密切相关,血清Periostin水平升高有利于成功妊娠,同时年龄<35岁的不孕患者血清Periostin水平对移植后临床妊娠影响更显著。但移植日血清Periostin水平对冻融胚胎移植后成功妊娠的预测价值有限。
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