【摘 要】
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患者决策辅助工具是医患共享决策过程的一部分,也是落实医患共享决策模式的有效手段,有利于患者和医护人员讨论治疗方案。我国房颤患者数量多、治疗决策冲突水平高,但目前仍缺少相应的患者决策辅助工具。为此,本研究拟构建一个房颤患者决策辅助工具,护士协助患者在治疗决策过程中使用,以期提高患者的决策质量。本研究主要内容由以下两部分组成:第一部分,依据渥太华决策支持框架及循证护理理论,通过证据整合、专家函询法和用
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患者决策辅助工具是医患共享决策过程的一部分,也是落实医患共享决策模式的有效手段,有利于患者和医护人员讨论治疗方案。我国房颤患者数量多、治疗决策冲突水平高,但目前仍缺少相应的患者决策辅助工具。为此,本研究拟构建一个房颤患者决策辅助工具,护士协助患者在治疗决策过程中使用,以期提高患者的决策质量。本研究主要内容由以下两部分组成:第一部分,依据渥太华决策支持框架及循证护理理论,通过证据整合、专家函询法和用户接受度调查,最终编制形成一个房颤患者决策辅助工具。该工具由评估患者决策需求、提供决策支持信息、澄清患者选择偏好、确认患者治疗决策四部分内容组成。第二部分,通过临床对照试验,采用便利抽样方法,调查某三级甲等综合医院心血管内科2021年1月至3月及2022年1月至2月住院的房颤患者。其中,对照组30例,采用护士常规护理健康宣教;干预组30例,采用护士常规护理健康宣教+应用房颤患者决策辅助工具。最后使用问卷调查法收集患者的一般资料、决策困境、决策期望、决策满意度和焦虑抑郁情况,以评价干预效果,结果显示:1.干预前,对照组和干预组大部分患者的希望决策类型为被动型（＞60%）;干预后,干预组的被动型患者降低至30%。2.干预前,对照组和干预组决策冲突量表总分为（25.87±13.78、29.80±12.17）;干预后,两组总分为（12.43±10.42、8.40±5.65）。干预组决策冲突量表的信息维度及支持维度得分（1.97±1.47、1.07±1.08）较对照组得分（3.20±2.88、2.17±2.48）降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。3.干预前,对照组和干预组焦虑抑郁量表总分为（9.30±6.97、11.20±9.65）,干预后,两组总分为（7.27±7.47、6.07±6.95）。干预组,干预后焦虑抑郁量表的焦虑维度得分（3.07±3.79）较干预前得分（6.10±5.11）降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。本研究为房颤患者构建了一个决策辅助工具,不仅可以在一定程度上促进合作型医疗决策参与,还能减轻患者决策冲突及焦虑情绪,但是在减轻抑郁情绪及提升决策满意度的远期影响方面有待进一步研究。本研究结果可为国内患者决策辅助工具的研发提供一些参考和借鉴。
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