【摘 要】
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目的本研究旨在探讨术前超声引导下星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block,SGB）对腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期应激反应和胃肠功能的影响,为促进结直肠癌患者术后恢复提供一种新的临床途径。方法本研究属于前瞻性随机对照盲法试验,选择2020年4月至2020年12月在我院麻醉科择期手术中拟在全身麻醉下行腹腔镜下结直肠癌根治术的60例患者作为研究对象。采用随机数字法分为2组:SGB
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目的本研究旨在探讨术前超声引导下星状神经节阻滞（Stellate Ganglion Block,SGB）对腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期应激反应和胃肠功能的影响,为促进结直肠癌患者术后恢复提供一种新的临床途径。方法本研究属于前瞻性随机对照盲法试验,选择2020年4月至2020年12月在我院麻醉科择期手术中拟在全身麻醉下行腹腔镜下结直肠癌根治术的60例患者作为研究对象。采用随机数字法分为2组:SGB组:麻醉诱导前即刻在超声引导下往右侧星状神经节内注射0.5%罗哌卡因7m L和对照组:不接受星状神经节阻滞行全身麻醉操作。收集各个时间点麻醉诱导前（T1）、气腹后30分钟（T2）、气腹后2小时（T3）、拔管后30分钟（T4）、术后24小时（T5）、术后48小时（T6）的数据,记录两组在T1、T2、T3、T4和T5五个时间点的心率（Heart Rate,HR）和平均动脉压（Mean Arterial Pressure,MAP）。应激反应指标肾上腺素、皮质醇、内皮素-1检测:在T1、T4和T5三个时间点采集外周血5ml。血标本在3000转/min离心5min,取上清液-80℃冰箱保存;胃肠激素胃动素、血管活性肠肽检测:在T1、T5和T6三个时间点采集外周血5ml。血标本在3000转/min离心5min,取上清液-80℃冰箱保存。评估并记录术后肠鸣音恢复时间及第一次肛门/造口的排气时间。结果SGB组26例,对照组26例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。血流动力学方面,两组患者进行组间比较各时间点的平均动脉压（MAP）、心率（HR）的差异均无统计学意义（P>0.05）,组内比较差异具有统计学意义（P<0.05）,但分组和时间无交互作用（P>0.05）。胃肠功能方面,SGB组与对照组的术后肠鸣音恢复时间（SGB组45.36±30.12小时VS对照组68.53±34.71小时,P=0.032）和首次排气时间（SGB组63.24±31.02小时VS对照组91.24±40.03小时,P=0.041）具有显著的统计学差异,以及两组患者术后胃动素（T5 P=0.001,T6 P=0.014）和血管活性肽（T5 P=0.013,T6 P=0.003）水平差异具有统计学意义。最后关于围术期应激反应,SGB组结果表现为术后肾上腺素（T4 P=0.011,T5 P=0.008）、皮质醇（T4 P=0.001,T5 P=0.006）和内皮素-1（T4 P=0.00,T5 P=0.000）水平较对照组均降低。结论SGB可降低术后应激反应指标肾上腺素、皮质醇和内皮素-1外周血浓度,还使术后胃动素水平升高及血管活性肽水平下降,以及缩短术后肠鸣音恢复和首次排气的时间。提示术前行超声引导下单侧星状神经节阻滞可降低腹腔镜结直肠癌根治术患者术后胃肠功能障碍和应激反应,促进胃肠功能的恢复。
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