【摘 要】
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目的:探讨中晚期食管癌接受不同放疗剂量治疗的疗效与毒副反应,为临床治疗食管癌及评估预后提供放疗剂量依据。方法:选取2017年1月至2020年12月佳木斯大学附属第一医院放化疗科接受IGRT调强放疗的局部中晚期食管癌患者,所有患者临床资料完整,均经病理组织学或穿刺细胞学检查确诊。收集符合入组条件接受低剂量放疗的患者50例,从中随机挑选24例为A组（50.4Gy低剂量组）,接受高剂量放疗的患者60例,
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目的:探讨中晚期食管癌接受不同放疗剂量治疗的疗效与毒副反应,为临床治疗食管癌及评估预后提供放疗剂量依据。方法:选取2017年1月至2020年12月佳木斯大学附属第一医院放化疗科接受IGRT调强放疗的局部中晚期食管癌患者,所有患者临床资料完整,均经病理组织学或穿刺细胞学检查确诊。收集符合入组条件接受低剂量放疗的患者50例,从中随机挑选24例为A组（50.4Gy低剂量组）,接受高剂量放疗的患者60例,从中随机挑选26例为B组（60～66Gy高剂量组）。入选两组患者的性别、年龄、KPS评分、肿瘤部位、病变长度、病理类型、临床分期等比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。两组患者均应用VARIAN IX调强放疗系统行靶区勾画、射野设计和放疗计划的实施,治疗结束后每1～3个月复查一次,每次复诊查血常规、肝肾功能等,根据患者临床症状加做其他影像学检查。通过问诊、体格检查、定期查血常规、胸部CT等评估治疗疗效及毒性反应,毒性反应参照世界卫生组织（WHO）有关抗癌药物毒性反应的分级标准和美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）急性放射性损伤分级标准评价,比较两组患者放疗后的近期疗效和毒副反应。结果:采用高剂量放射治疗局部中晚期食管癌可获得良好的治疗效果,全组食管癌患者的1年、2年生存率分别为76%、56%。A、B两组患者近期缓解率分别为45.8%、76.9%,有统计学差异（P＜0.05）,1年、2年生存率分别为62.5%、41.7%和88.5%、69.2%,差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患者轻度放射性食管炎较A组发生率高,差异有统计学意义（P＜0.05）,但未发生重度放射性食管炎,两组患者放射治疗后血液学毒性及其他放射性损伤发生率之间比较无统计学差异（P＞0.05）。结论:中晚期食管癌患者接受根治性放疗时,高剂量组较低剂量组有更好的近期疗效及总生存率,未显著增加放疗后毒副反应,在患者可耐受的情况下,提高食管癌局部放疗剂量,可提高局部控制率及总生存率。
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