【摘 要】
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目的:本文通过运用舌下微循环成像系统MicroSense V100观察不同时间点参附注射液对脓毒性休克急性阳虚证患者舌下微循环及大循环的影响,分析具体疗效和预后效果,为中西医结合治疗脓毒症提供一定的借鉴与思路。方法:通过选取南京中医药大学附属苏州市中医医院重症医学科（intensivecareunit,ICU）2020年10月01日至2021年12月31日符合脓毒性休克急性阳虚证诊断标准的患者60
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目的:本文通过运用舌下微循环成像系统MicroSense V100观察不同时间点参附注射液对脓毒性休克急性阳虚证患者舌下微循环及大循环的影响,分析具体疗效和预后效果,为中西医结合治疗脓毒症提供一定的借鉴与思路。方法:通过选取南京中医药大学附属苏州市中医医院重症医学科（intensivecareunit,ICU）2020年10月01日至2021年12月31日符合脓毒性休克急性阳虚证诊断标准的患者60例。入院后在脓毒症标准治疗的基础上,随机分成试验组30例和对照组30例。试验组在基础治疗上加用参附注射液,对照组则加用同等剂量的生理盐水。同时运用舌下微循环成像系统MicroSense V100,观察患者在治疗前后不同时间点平均动脉血压（mean arterial pressure,MAP）与舌下微循环的变化,观察指标包括MAP、总血管密度（total vascular density,TVD）、灌注血管密度（perfusedvesseldensity,PVD）、灌注血管比例（proportion ofperfusedvessels,PPV）、流动性指数（microvascularflowindex,MFI）以及异质性指数（heterogeneity index,HI）,记录患者入院后 24h、48h 的 APACHE-Ⅱ 评分（acutephysiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE-Ⅱ）和各个时间节点的乳酸水平。最终通过采用SPSS26.0统计软件进行数据处理,分析相关结果。结果:（1）试验组MAP在治疗后1h、3h、6h、12h、24h等时间节点处较治疗前均有升高（P＜0.05）;在干预治疗1h节点处的较对照组极其显著升高（P＜0.001）;在12h、24h节点处较对照组显著升高（P＜0.01）。（2）试验组TVD在治疗后1h、3h、6h、12h、24h等时间节点处较治疗前未有明显升高（P＞0.05）;在干预治疗1h节点处较对照组有升高（P＜0.05）。（3）试验组PVD在治疗后6h节点处较治疗前有升高（P＜0.05）;在干预治疗后所有时间节点较对照组均未有明显升高（P＞0.05）。（4）试验组PPV在治疗后1h、6h、12h、24h等时间节点处较治疗前有升高（P＜0.05）;在干预治疗6h和12h节点处较对照组有显著升高（P＜0.01）。（5）试验组MFI在治疗后1h、3h、6h、12h、24h等时间节点处较治疗前均有升高（P＜0.05）;在干预治疗1h、3h、6h、12h、24h等时间节点处较对照组有极其显著升高（P＜0.001）。（6）试验组HI仅在治疗后6h节点处较治疗前有降低（P＜0.05）;在干预治疗后所有时间节点较对照组均未有明显降低（P＞0.05）。（7）试验组乳酸水平在治疗后1h、3h、6h、12h、24h等时间节点处较治疗前均有降低（P＜0.05）;在干预治疗6h节点处较对照组有降低（P＜0.05）;在12h时节点处较对照组极其显著降低（P＜0.001）;在24h节点处较对照组显著降低（P＜0.01）。（8）试验组的24h与48hAPACHE-Ⅱ评分差值较对照组显著降低（P＜0.001）。结论:（1）参附注射液具有显著有效的升压和维持血压稳定的作用,应尽早、足量、全程使用参附注射液干预脓毒性休克急性阳虚证的治疗。（2）参附注射液可以有效改善脓毒性休克急性阳虚证患者早期舌下微循环,部分指标明显优化,舌下微循环可以作为评估患者机体微循环及病情变化的参考指标之一。（3）参附注射液可以有效降低患者乳酸水平,改善机体微循环和细胞缺氧程度,效果持久而稳定,对改善预后有一定的促进作用。（4）参附注射液可以显著降低患者APACHE-Ⅱ评分,改善预后。（5）舌下微循环与机体大循环之间存在一定的失耦联性,仍需进一步阐明。
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