结直肠腺瘤患者中医体质分布、COX--2和Ki--67表达的临床研究

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目的:本课题通过研究结直肠腺瘤患者中医体质分布及结直肠腺瘤患者不同病理类型问COX-2、Ki-67表达,进一步探讨结直肠腺瘤发病与中医体质、病理类型及COX-2和Ki-67表达的关系,为结直肠腺瘤的早防早治提供可靠的理论依据。
  方法:收集一定时间段(2018年01月至2018年10月)贵州中医药大学第二附属医院内镜中心符合结直肠腺瘤病理诊断标准的患者,对其进行中医体质问卷调查,判断中医体质类型,采用免疫组织化学方法检测患者病理标本中COX-2和Ki-67的表达,分别对结直肠腺瘤患者中医体质与病理分型、COX-2和Ki-67的表达进行分析比较,得出研究结论。
  结果:1.2018年01月至2018年10月本院共完成肠镜检查822人次,其中检出结直肠腺瘤患者126例,结直肠腺瘤检出率为15.33%。
  2.126例结直肠腺瘤患者分为青年组(16例)、中年组(40例)、老年组(70例)三个组,结直肠腺瘤检出率从高到低依次为:老年组(55.56%)>中年组(31.75%)>青年组(12.69%),结果显示结直肠腺瘤中、老年人群检出率明显高于青年人群;在性别分布上男性为78例,女性为48例,男女比约为1.63∶1,男性患者明显多于女性患者;进一步对不同性别间结直肠腺瘤患者年龄进行研究发现男性45岁以后是检出结直肠腺瘤高峰,而女性检出高峰则为50岁以后。
  3.126例结直肠腺瘤患者按性别不同分为两组,研究两组中不同中医体质分布差异,经卡方检验,P>O.05,说明不同性别间结直肠腺瘤发病的中医体质分布差异性不大。
  4.126例结直肠腺瘤患者中医体质分布占比由高到低依次是:湿热质33例(26.19%)、痰湿质27例(21.42%)、血瘀质21例(16.67%)、阴虚质17例(13.49%)、阳虚质14例(11.11%)、气虚质7例(5.56%)、平和质5例(3.97%)、气郁质2例(1.59%)、特禀质0例(0%)。
  5.126例结直肠腺瘤患者不同病理类型分布占比由高到低依次为:管状腺瘤92例(73.02%)、管状绒毛状腺瘤27例(21.43%)、锯齿状腺瘤4例(3.17%)、绒毛状腺瘤3例(2.38%)。
  6.结直肠腺瘤患者病理类型分布和中医体质类型分布问进行统计学差异比较,进一步发现管状腺瘤中医体质类型分布较多的是痰湿质、湿热质、血瘀质三种,然而管状绒毛状腺瘤中分布较多的体质类型是湿热质、痰湿质,P=0.785>0.05,无统计学意义。
  7.结直肠腺瘤患者不同病理类型间COX-2阳性表达率分析,126例结直肠腺瘤患者不同病理类型问COX-2阳性表达率由高到低依次为:绒毛状腺瘤(66.67%)>管状绒毛状腺瘤(62.96%)>锯齿状腺瘤(50.00%)>管状腺瘤(28.26%),P=0.002<0.05,具有统计学意义。
  8.结直肠腺瘤患者不同病理类型间Ki-67阳性表达率分析,126例结直肠腺瘤患者不同病理类型间Ki-67阳性表达率由高到低依次为:绒毛状腺瘤(100%)>管状绒毛状腺瘤(88.89%)>锯齿状腺瘤(50.00%)>管状腺瘤(46.74%),P=0.000<0.05,具有统计学意义。
  结论:1.中医体质中湿热质、痰湿质、血瘀质三种偏颇体质类型是结直肠腺瘤的好发体质。
  2.结直肠腺瘤中不同病理类型与中医体质分布之间关系不大。
  3.不同病理类型间结直肠腺瘤中COX-2、Ki-67表达存在差异,其中绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤中COX-2、Ki-67呈高表达。
  4.男性检出结直肠腺瘤的高峰年龄在45岁以后,而女性检出结直肠腺瘤高峰年龄在50岁以后,建议结直肠腺瘤筛查年龄为45岁以前。
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