【目的】
　　了解胃癌患者营养支持治疗服务现况及存在的问题，探讨营养支持治疗服务的影响因素及改进策略，为规范胃癌患者营养支持治疗、改善治疗效果、降低治疗费用提供决策依据。
　　【方法】
　　回顾性调查132例胃癌患者的营养状况、围手术期营养支持治疗服务现况及临床结局指标。对351名临床医务人员进行问卷调查，了解胃癌患者营养支持治疗服务的主要影响因素。对17名专家进行质性访谈，访谈胃癌患者营养支持治疗服务的现状、存在的问题及主要的影响因素。运用SPSS19.0对胃癌患者营养支持治疗服务现况进行描述性分析及检验(包括计数资料的卡方检验、fisher精确检验，计量资料的Kruskal-WallisH非参数检验)；运用单因素和多因素线性回归分析对患者营养支持治疗服务影响因素和影响程度进行分析。
　　【结果】
　　1．本研究共调查132例胃癌患者，术前38.64%患者存在营养风险，59.09%有轻/中度营养不良，34.85%为重度营养不良；术前营养状况正常给予营养支持者占12.5%，轻/中度营养不良给予营养支持者占2.56%，重度营养不良给予营养支持者占30.43%；患者术后营养支持治疗方式以肠外联合肠内营养为主，其次是单纯肠外营养，无单纯的肠内营养治疗方式，术后口服营养补充和出院后口服营养补充比例分别为13.64%和5.3%；有营养不良的患者住院费用高于营养正常的患者，差异有统计学意义(P<0.05)；不同营养状况的患者术后总并发症和肺部感染并发症发生率有显著性差异(P<0.05)。
　　2．胃癌患者营养支持治疗服务影响因素多因素分析：市级医院医务人员对医方因素的评分低于省级及以上医院，差异有统计学意义(P<0.05)；患方因素的评价中，医务人员学历越高，总体评分越高，差异有显著性(P<0.05)；在社会因素的评价中，不同职业是关键因素，护士和医生的评分低于营养(医)师和管理者，差异显著(P<0.05)，其中，医生的评分是最低的。
　　3.胃癌患者营养支持治疗服务影响因素研究结果显示，医方因素和患方因素为主要的影响因素。包括医院领导层对患者营养支持治疗的重视和对人、材、物等各项资源的配置支持，临床医师的规范化诊疗，营养护士在临床营养工作中的作用，患者对营养支持治疗的认知和依从性等。
　　【结论】
　　1．胃癌患者营养状况并不乐观，围手术期营养支持治疗服务存在不合理现象。患者营养状况越差，术后并发症的发生率和医疗费用越高，住院时间越长。
　　2．胃癌患者营养支持治疗服务的影响因素主要有医方、患方和社会方三方因素，其中，影响最大的为医方因素，其次为患方因素，最后是社会方因素。
　　3．在价值医疗的视角下，借鉴精益管理理念，针对医方、患方、社会方分别采取不同的管理策略，能够提高患者营养支持治疗服务质量，对构建以患者为中心的、优质的医疗服务体系具有重要的意义。