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【摘要】目的 探讨慢性心衰患者血NT-ProBNP和超敏TNT检测的临床意义。方法 回顾性分析2012年11月至2013年11月我院收治的62例慢性心衰患者作为观察组，同时取同时期的50例健康受检者作为对照组，对比两组受检者血清NT-ProBNP和超敏TNT水平。结果 观察组患者治疗前NT-ProBNP平均值（896.84±140.23）ng/mL，超敏TNT平均值（0.038±0.017）ng/mL；对照组受检者NT-ProBNP平均值（52.1±8.92）ng/mL，超敏TNT平均值（0.011±0.006）ng/mL，两组对比差异显著（P＜0.05）。观察组患者在积极治疗后NT-ProBNP平均值（394.33±114.75）ng/mL，超敏TNT平均值（0.025±0.013）ng/mL，比治疗前有显著好转（P＜0.05）。结论 NT-ProBNP和超敏TNT是慢性心衰检验的一项重要指标，能够帮助临床诊断慢性心衰以及为后续治疗提供参考。
【关键词】慢性心衰；血NT-ProBNP；超敏TNT；检测
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0063-01
慢性心衰患者是临床常见的一类患者群体，在临床诊断慢性心衰时需要依据众多的检查和检测报告才能确诊。其中血NT-ProBNP和超敏TNT是两个重要的指标，对诊断慢性心衰提供了很有力的依据。BNP属于多肽，在心室释放并进入血液后分解为两种[1]，其中一种为无生理活性的NT-ProBNP，NT-ProBNP半衰期长，在血液中更稳定，易于被检测到。超敏TNT也是常见的心衰指标，现将2012年11月至2013年11月期间对两项指标的研究进行整理总结，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 回顾性分析2012年11月至2013年11月我院收治的62例慢性心衰患者，其中男性34例（54.84%），女性28例（45.16%），年龄54~74岁，平均年龄（67.2±4.7）岁。心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级36例，心功能Ⅳ级8例，将62例慢性心衰患者作为观察组。另取同时期50例健康受检者作为对照组，其中男性24例（48%），女性26例（52%），年龄50~70岁，对照组受检者身体健康，无慢性疾病，无药物过敏史。
1.2病例纳入标准 （1）年龄50~80岁；（2）明确诊断为慢性心衰患者；（3）了解此次研究目的并自愿参与。
1.3方法 对观察组和对照组两组受检查于清晨空腹状态下取血，酒精棉球擦拭取血部位，抽取5ml前臂静脉血置于肝素钠管中，以每分钟5000转的速度离心，共离心10min。离心完毕后，取血清进行检测，共检测NT-ProBNP和超敏TNT两项指标。检测仪器为罗氏E411电化学发光仪，试剂盒是由该公司提供的配套产品，所有检验操作步骤按照仪器使用说明书进行操作。
1.4统计处理 研究所得数据采用SPSS17.0软件统计处理，采用t或X2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组受检者NT-ProBNP和超敏TNT结果 观察组心衰患者的NT-ProBNP和超敏TNT水平明显高于对照组受检者，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1NT-ProBNP和超敏TNT结果对比
分组 例数 NT-ProBNP（ng/mL） 超敏TNT（ng/mL）
对照组 50 52.1±8.92 0.011±0.006
观察组 62 896.84±140.23 0.038±0.017
t值 4.23 3.84
P值 ＜0.05 ＜0.05
2.2治疗前后对比 观察组患者在治疗后NT-ProBNP和超敏TNT水平较治疗前有显著改善，差异显著（P＜0.05），但仍与正常水平又一定差距，具体见表2。
表2 治疗前后NT-ProBNP和超敏TNT结果对比
分类 NT-ProBNP（ng/mL） 超敏TNT（ng/mL）
治疗前 896.84±140.23 0.038±0.017
治疗后 394.33±114.75 0.025±0.013
t值 3.72 3.25
P值 ＜0.05 ＜0.05
3讨论
NT-ProBNP是钠尿肽中一个重要分型。它的合成机制是当某种原因导致心室负荷增加时，心室肌细胞会首先合成前脑钠肽原[2]，前脑钠肽原在相关蛋白酶的作用下，被切掉部分片断，重新变成脑钠肽前体。当生成的脑钠肽前体进入到血液中，同样会被蛋白酶分解，分解后最终形成了NT-ProBNP。NT-ProBNP与BNP均是用于诊断心衰的重要指标，但是BNP的半衰期短，因此检测敏感性不高，而NT-ProBNP的优势在于半衰期长达1~2h，室温下更稳定，故在血清学检查中更易于被检测出。有文献报道NT-ProBNP不仅能够帮助临床提高诊断符合率，同时具有预防心衰的作用[3]。肌钙蛋白T（TNT）也是一种诊断心衰的常用指标，超敏TNT是肌钙蛋白T中的一个特异性的氨基酸片断，能够为超敏试剂所捕获。以往的研究发现心衰患者中TNT异常升高的患者仅占10%左右[4]，特异性不高，而超敏TNT在心衰患者中异常升高比例可高达90%，这说明超敏TNT比常规的TNT用于诊断慢性心衰更具有价值。上述研究结果可知，慢性心衰患者的NT-ProBNP与超敏TNT水平均要显著高于正常受检者，同时在治疗后，慢性心衰患者的NT-ProBNP与超敏TNT水平又较大程度的下降，说明这两个指标在用于诊断慢性心衰是具有实际意义的。
综上所述，NT-ProBNP与超敏TNT的血清学水平能够有效准备的反应心衰情况，为临床诊断和预防心衰提供科学依据。
参考文献：
[1]问亚锋,祁正军,陈健等.慢性心力衰竭患者NT-ProBNP与hs-CRP检测的临床意义[J].检验医学与临床,2012,09(10):1210-1212.
[2]陆志锋,陈友权,许耘红等.胱抑素C与多项血清学指标对急性心力衰竭患者预后价值的相关性研究[J].当代医学,2011,17(36):21-22.
[3]韦丙奇,张健,杨跃进等.N末端B型利钠肽原在陈旧性心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值[J].中华心血管病杂志,2012,40(1):34-38.
[4]杜月菊,吕翠环,高艳军等.CTGF和NT-ProBNP联合检测在心衰诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学,2013,17(6):1047-1049.
【关键词】慢性心衰；血NT-ProBNP；超敏TNT；检测
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0063-01
慢性心衰患者是临床常见的一类患者群体，在临床诊断慢性心衰时需要依据众多的检查和检测报告才能确诊。其中血NT-ProBNP和超敏TNT是两个重要的指标，对诊断慢性心衰提供了很有力的依据。BNP属于多肽，在心室释放并进入血液后分解为两种[1]，其中一种为无生理活性的NT-ProBNP，NT-ProBNP半衰期长，在血液中更稳定，易于被检测到。超敏TNT也是常见的心衰指标，现将2012年11月至2013年11月期间对两项指标的研究进行整理总结，报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料 回顾性分析2012年11月至2013年11月我院收治的62例慢性心衰患者，其中男性34例（54.84%），女性28例（45.16%），年龄54~74岁，平均年龄（67.2±4.7）岁。心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级36例，心功能Ⅳ级8例，将62例慢性心衰患者作为观察组。另取同时期50例健康受检者作为对照组，其中男性24例（48%），女性26例（52%），年龄50~70岁，对照组受检者身体健康，无慢性疾病，无药物过敏史。
1.2病例纳入标准 （1）年龄50~80岁；（2）明确诊断为慢性心衰患者；（3）了解此次研究目的并自愿参与。
1.3方法 对观察组和对照组两组受检查于清晨空腹状态下取血，酒精棉球擦拭取血部位，抽取5ml前臂静脉血置于肝素钠管中，以每分钟5000转的速度离心，共离心10min。离心完毕后，取血清进行检测，共检测NT-ProBNP和超敏TNT两项指标。检测仪器为罗氏E411电化学发光仪，试剂盒是由该公司提供的配套产品，所有检验操作步骤按照仪器使用说明书进行操作。
1.4统计处理 研究所得数据采用SPSS17.0软件统计处理，采用t或X2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2结果
2.1两组受检者NT-ProBNP和超敏TNT结果 观察组心衰患者的NT-ProBNP和超敏TNT水平明显高于对照组受检者，差异显著（P＜0.05），见表1。
表1NT-ProBNP和超敏TNT结果对比
分组 例数 NT-ProBNP（ng/mL） 超敏TNT（ng/mL）
对照组 50 52.1±8.92 0.011±0.006
观察组 62 896.84±140.23 0.038±0.017
t值 4.23 3.84
P值 ＜0.05 ＜0.05
2.2治疗前后对比 观察组患者在治疗后NT-ProBNP和超敏TNT水平较治疗前有显著改善，差异显著（P＜0.05），但仍与正常水平又一定差距，具体见表2。
表2 治疗前后NT-ProBNP和超敏TNT结果对比
分类 NT-ProBNP（ng/mL） 超敏TNT（ng/mL）
治疗前 896.84±140.23 0.038±0.017
治疗后 394.33±114.75 0.025±0.013
t值 3.72 3.25
P值 ＜0.05 ＜0.05
3讨论
NT-ProBNP是钠尿肽中一个重要分型。它的合成机制是当某种原因导致心室负荷增加时，心室肌细胞会首先合成前脑钠肽原[2]，前脑钠肽原在相关蛋白酶的作用下，被切掉部分片断，重新变成脑钠肽前体。当生成的脑钠肽前体进入到血液中，同样会被蛋白酶分解，分解后最终形成了NT-ProBNP。NT-ProBNP与BNP均是用于诊断心衰的重要指标，但是BNP的半衰期短，因此检测敏感性不高，而NT-ProBNP的优势在于半衰期长达1~2h，室温下更稳定，故在血清学检查中更易于被检测出。有文献报道NT-ProBNP不仅能够帮助临床提高诊断符合率，同时具有预防心衰的作用[3]。肌钙蛋白T（TNT）也是一种诊断心衰的常用指标，超敏TNT是肌钙蛋白T中的一个特异性的氨基酸片断，能够为超敏试剂所捕获。以往的研究发现心衰患者中TNT异常升高的患者仅占10%左右[4]，特异性不高，而超敏TNT在心衰患者中异常升高比例可高达90%，这说明超敏TNT比常规的TNT用于诊断慢性心衰更具有价值。上述研究结果可知，慢性心衰患者的NT-ProBNP与超敏TNT水平均要显著高于正常受检者，同时在治疗后，慢性心衰患者的NT-ProBNP与超敏TNT水平又较大程度的下降，说明这两个指标在用于诊断慢性心衰是具有实际意义的。
综上所述，NT-ProBNP与超敏TNT的血清学水平能够有效准备的反应心衰情况，为临床诊断和预防心衰提供科学依据。
参考文献：
[1]问亚锋,祁正军,陈健等.慢性心力衰竭患者NT-ProBNP与hs-CRP检测的临床意义[J].检验医学与临床,2012,09(10):1210-1212.
[2]陆志锋,陈友权,许耘红等.胱抑素C与多项血清学指标对急性心力衰竭患者预后价值的相关性研究[J].当代医学,2011,17(36):21-22.
[3]韦丙奇,张健,杨跃进等.N末端B型利钠肽原在陈旧性心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值[J].中华心血管病杂志,2012,40(1):34-38.
[4]杜月菊,吕翠环,高艳军等.CTGF和NT-ProBNP联合检测在心衰诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学,2013,17(6):1047-1049.