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【摘要】目的 探讨输血前检验传染性指标的临床价值。方法 从2013年6月至2013年11月入住我院的患者中随机选取3600例作为研究对象，分别进行HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原）、抗-HCV（丙型肝炎病毒抗体）、抗-HP（梅毒抗体）、抗-HIV（人类免疫缺陷病毒抗体）的检验，分析4项传染性指标的检测结果，探讨其中的规律，为临床传染病的预防工作提供借鉴参考。结果 患者HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV阳性率分别为9.83％、、0.89％、0.64％、0.14％，且男性患者HBsAg阳性率11.89％，明显高于女性患者的7.38％，差异性显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 输血前进行传染性指标的检验，能极大提高输血活动的安全性，有效减少传染性疾病的传播，临床应用意义重大。
【关键词】输血；传染性指标；酶标仪；试剂盒；临床价值
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0056-01
随着我国经济的发展，医疗水平的不断进步，输血安全问题越来越受到人们的普遍关注。但是，近年来，因多种因素造成的输血过程中病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等传播性疾病连续传染的案例屡见不鲜，这不仅易引发医患纠纷，更对患者的身心健康造成了严重危害。本文通过对3600例患者HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV等4项传染性指标结果的对比分析，以求引起医务工作者的足够重视，从而起到保护患者及避免传播发生的作用。现就研究成果报告如下。
1资料及方法
1.1临床资料
3600例血清标本均来自于我院2013年6月至2013年11月收治的患者，其中男性1960例，女性1640例；年龄8个月～83岁之间，平均年龄37.9±8.3岁。治疗前，院方通过与患者本人或家属进行协商，均在治疗同意书上签字确认。
1.2仪器与试剂
酶标仪：上海科华实验系统有限公司生产的T360。
试剂：上海科华实验系统有限公司和北京万泰生物药业有限公司提供的HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV试剂盒（两种厂家的试剂各检测一遍，有效降低假阳性或假阴性的发生几率）。
1.3方法
医师叮嘱患者检查前1d晚餐后不再进食，第二日早上7：00空腹静脉取血5mL。HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV检测均采用酶联免疫吸附试验（ELISA），具体操作步骤按照试剂盒说明书严格执行。其后，对4项传染性指标的检测结果进行对比分析，找到规律，从而为临床传染病的预防工作提供借鉴参考。
1.4统计学处理
数据运用SPSS17.0统计学软件作处理，计数资料百分率(％)方式显示，通过均数±标准差( ±S)的方法显示计量资料，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
表1为3600例患者输血前4项传染性指标检测结果比较。从表1中可以看出，HBsAg患者354例，阳性率9.83％；抗-HCV患者32例，阳性率0.89％；抗-HP患者23例，阳性率0.64％；抗-HIV患者5例，阳性率0.14％。其中以HBsAg感染率最高，且男性患者阳性率11.89％明显高于女性患者的7.38％，表示差异性较为显著(P<0.05)，其他3项指标男女阳性率差异不显著(P>0.05)。
表1 患者4项传染性指标检测结果比较[n(％)]
性别 例数 HBsAg 抗-HCV 抗-HP 抗-HIV
男 1960 233(11.89) 18(0.92) 13(0.66) 3(0.15)
女 1640 121(7.38)* 14(0.85) 10(0.61) 2(0.12)
合计 3600 354(9.83) 32(0.89) 23(0.64) 5(0.14)
*表示与男患者对比差异性具有统计学意义(P<0.05)
3讨论
乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病是目前较为常见的4种传染病，且都能通过血液进行传播[1]。因此，输血前对患者进行传染性指标的检测尤为关键，这不仅能有效避免患者自身感染和交叉感染的发生，还能督促医务工作者不断提升自身专业素养，提高工作责任心，以达到医患双方双赢的效果[2]。
在本文所涉及的3600例血清样本中，HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV的阳性例数总计为414例，阳性率为11.5％，比率是非常高的；同时，在4项传染性指标中，HBsAg为354例，阳性率为9.83％，证明乙型肝炎在患者中的感染系数较高，因此对乙型肝炎传播的预防是日后工作的重点内容；丙型肝炎、梅毒阳性率分别为0.89％、0.64％，虽然感染比例较少，但在预防工作中也应该引起足够重视；艾滋病阳性率0.14％，且根据卫生部门统计，截至2013年9月30日，全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例，其中性传播占比89.9%，因此，相关部门在日常工作中应努力做好宣传工作，让民众了解性道德、洁身自好的重要性，同时抓好大、中、小学健康教育和艾滋病预防教育，从根本上解决艾滋病的传播问题[3]；此外，在4项传染性指标的男女比例对比中，HBsAg的男性患者阳性率11.89％，明显高于女性患者的7.38％，且男女患者HBsAg阳性率对比差异性具有统计学意义(P<0.05)。而究其原因，本文中并未进行详细分析，有待在以后的研究中作进一步探讨。
近年来，随着医学的不断进步，更多的新技术、新设备、新理念应用于采血供血工作中，取得了显著的成效。核酸检测作为其中一项新技术，正得到逐步推广应用中[4]。与此同时，我们也应该清楚的看到，目前ELISA检测结果阴性也不能完全排除已被感染的可能，因此，相关采血供血机构最好能保存好患者的血液标本，以备日后处理医疗纠纷时供取证用。
综上所述，输血前对患者进行传染性指标的检验，能极大提高输血活动的安全性，有效减少传染性疾病的发生，临床应用意义重大。
参考文献：
[1] 李笋.传染性疾病标志物在手术和输血前检测意义分析[J].中国实用医药,2012,7(29):99～100.
[2] 李植.受血者输血前四项传染性指标检测的临床分析[J].中国卫生产业,2012,9(35):137.
[3] 庞永兴.输血前患者血清传染性标志物检查结果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(11):516～517.
[4] 周丽君,姚华,王丽鸿,李旭.核酸检测技术在血液病毒筛查中的应用进展[J].新疆医学,2013(8):1～6.
通讯作者: 陶征中
【关键词】输血；传染性指标；酶标仪；试剂盒；临床价值
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0056-01
随着我国经济的发展，医疗水平的不断进步，输血安全问题越来越受到人们的普遍关注。但是，近年来，因多种因素造成的输血过程中病毒性肝炎、梅毒、艾滋病等传播性疾病连续传染的案例屡见不鲜，这不仅易引发医患纠纷，更对患者的身心健康造成了严重危害。本文通过对3600例患者HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV等4项传染性指标结果的对比分析，以求引起医务工作者的足够重视，从而起到保护患者及避免传播发生的作用。现就研究成果报告如下。
1资料及方法
1.1临床资料
3600例血清标本均来自于我院2013年6月至2013年11月收治的患者，其中男性1960例，女性1640例；年龄8个月～83岁之间，平均年龄37.9±8.3岁。治疗前，院方通过与患者本人或家属进行协商，均在治疗同意书上签字确认。
1.2仪器与试剂
酶标仪：上海科华实验系统有限公司生产的T360。
试剂：上海科华实验系统有限公司和北京万泰生物药业有限公司提供的HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV试剂盒（两种厂家的试剂各检测一遍，有效降低假阳性或假阴性的发生几率）。
1.3方法
医师叮嘱患者检查前1d晚餐后不再进食，第二日早上7：00空腹静脉取血5mL。HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV检测均采用酶联免疫吸附试验（ELISA），具体操作步骤按照试剂盒说明书严格执行。其后，对4项传染性指标的检测结果进行对比分析，找到规律，从而为临床传染病的预防工作提供借鉴参考。
1.4统计学处理
数据运用SPSS17.0统计学软件作处理，计数资料百分率(％)方式显示，通过均数±标准差( ±S)的方法显示计量资料，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
表1为3600例患者输血前4项传染性指标检测结果比较。从表1中可以看出，HBsAg患者354例，阳性率9.83％；抗-HCV患者32例，阳性率0.89％；抗-HP患者23例，阳性率0.64％；抗-HIV患者5例，阳性率0.14％。其中以HBsAg感染率最高，且男性患者阳性率11.89％明显高于女性患者的7.38％，表示差异性较为显著(P<0.05)，其他3项指标男女阳性率差异不显著(P>0.05)。
表1 患者4项传染性指标检测结果比较[n(％)]
性别 例数 HBsAg 抗-HCV 抗-HP 抗-HIV
男 1960 233(11.89) 18(0.92) 13(0.66) 3(0.15)
女 1640 121(7.38)* 14(0.85) 10(0.61) 2(0.12)
合计 3600 354(9.83) 32(0.89) 23(0.64) 5(0.14)
*表示与男患者对比差异性具有统计学意义(P<0.05)
3讨论
乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病是目前较为常见的4种传染病，且都能通过血液进行传播[1]。因此，输血前对患者进行传染性指标的检测尤为关键，这不仅能有效避免患者自身感染和交叉感染的发生，还能督促医务工作者不断提升自身专业素养，提高工作责任心，以达到医患双方双赢的效果[2]。
在本文所涉及的3600例血清样本中，HBsAg、抗-HCV、抗-HP、抗-HIV的阳性例数总计为414例，阳性率为11.5％，比率是非常高的；同时，在4项传染性指标中，HBsAg为354例，阳性率为9.83％，证明乙型肝炎在患者中的感染系数较高，因此对乙型肝炎传播的预防是日后工作的重点内容；丙型肝炎、梅毒阳性率分别为0.89％、0.64％，虽然感染比例较少，但在预防工作中也应该引起足够重视；艾滋病阳性率0.14％，且根据卫生部门统计，截至2013年9月30日，全国共报告现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例，其中性传播占比89.9%，因此，相关部门在日常工作中应努力做好宣传工作，让民众了解性道德、洁身自好的重要性，同时抓好大、中、小学健康教育和艾滋病预防教育，从根本上解决艾滋病的传播问题[3]；此外，在4项传染性指标的男女比例对比中，HBsAg的男性患者阳性率11.89％，明显高于女性患者的7.38％，且男女患者HBsAg阳性率对比差异性具有统计学意义(P<0.05)。而究其原因，本文中并未进行详细分析，有待在以后的研究中作进一步探讨。
近年来，随着医学的不断进步，更多的新技术、新设备、新理念应用于采血供血工作中，取得了显著的成效。核酸检测作为其中一项新技术，正得到逐步推广应用中[4]。与此同时，我们也应该清楚的看到，目前ELISA检测结果阴性也不能完全排除已被感染的可能，因此，相关采血供血机构最好能保存好患者的血液标本，以备日后处理医疗纠纷时供取证用。
综上所述，输血前对患者进行传染性指标的检验，能极大提高输血活动的安全性，有效减少传染性疾病的发生，临床应用意义重大。
参考文献：
[1] 李笋.传染性疾病标志物在手术和输血前检测意义分析[J].中国实用医药,2012,7(29):99～100.
[2] 李植.受血者输血前四项传染性指标检测的临床分析[J].中国卫生产业,2012,9(35):137.
[3] 庞永兴.输血前患者血清传染性标志物检查结果分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2013,(11):516～517.
[4] 周丽君,姚华,王丽鸿,李旭.核酸检测技术在血液病毒筛查中的应用进展[J].新疆医学,2013(8):1～6.
通讯作者: 陶征中