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【摘要】目的:分析研究低钾血症采取内科急诊治疗的治疗效果。方法：抽取2012年2月-2013年11月在我院内科急诊收治的患有低钾血症的病人100例，对100例病人相关临床资料给予回顾性分析。结果：100例病人通过合理、有效的临床治疗以后血钾、肌肉力量以及心电图都有明显改善，其中有1例病人在临床治疗过程当中发生四肢抽搐，对酸碱中毒给予纠正以及补钙治疗以后，其临床症状完全消失，100例病人全部治愈住院。结论：引发低钾血症的诱因繁多，因此，首先要找寻病因，稳定原发疾病，根据病人病情具体情况采取相对应的治疗措施，进而使临床治疗效果明显提高，使病人健康生活质量得到保障。
【关键词】临床观察；内科急诊；疗效；低钾血症
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0071-02
现如今，患有低钾血症的病人越来越多，每年呈现递增趋势。其在临床当中属于一种常见疾病，引发这种疾病的因素繁多，并较为复杂，其中人体总体钾量丢失是其中的关键原因，还有减肥、采用利尿剂、腹泻、代谢性碱中毒以及肾小管酸中毒等。当低钾血症严重的时候，病人会出现心律失常、周期性麻痹以及呼吸衰竭等，严重的还会造成病人死亡，对病人生命安全带来巨大威胁。当前，临床治疗低钾血症的方法各种各样，可是大多数都没有获得明显的治疗效果。针对这一情况，本文笔者抽取2012年2月-2013年11月在我院内科急诊收治的患有低钾血症的病人100例，对其采取相对应的临床治疗措施，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取2012年2月-2013年11月在我院内科急诊收治的患有低钾血症的病人100例，100例病人全部符合低钾血症的临床诊断标准[1]。当中，男性病人53例，女性病人47例。年龄在17-67岁，平均年龄32.9岁。100例病人血清钾浓度全部在3.0mmol/L，在1.7-3.02mmol/L。
1.2临床表现
100例病人全部为急性发病，全身无力，四肢麻木伴有头晕、恶心56例，口渴以及多尿14例，肢体软瘫、呼吸急促以及心律失常27例。大部分病人肌肉张力有明显降低，近端大于远端，上肢轻于下肢。双侧肢体程度大致对称，没有感觉障碍。腱反射降低或者消失，病理呈现阴性。心电图：T波低宽以及倒置，Q-T间期延长，出现ST段下移以及U波，出现房室心动过速、颤动、心室扑动以及血压降低等。
1.3发病因素
在100例病人当中，72例病人有明显的诱发原因，其中包括过度劳累、利尿剂、醉酒、上呼吸道感染以及情绪激动，它们依次32例、8例、21例、11例。没有明显发病原因28例，全部为散发病例。
1.4临床治疗方法
100例病人应该积极主动去治疗原发疾病，将致病因素完全去除，通常采取口服补钾以及静脉补钾同一时间进行。采取适量牛奶或者果汁加入氯化铵注射液（0.9%）10-12毫升口服，待临床症状减轻以后可以采取氯化钾缓释片治疗（产地：广州迈特兴华制药厂有限公司；批号：国药准字H10910069），采取口服方式。昏迷或者呕吐的病人可以采取10%拘椽酸钾或者经鼻饲补钾，进而使胃肠道反应明显减少。在采取静脉补钾的时候，可以采取氯化钾注射液（10%）10-15毫升加入氯化钠注射液（0.9%）500毫升当中，以每小时20-35mmol的速度缓慢持续的静脉滴注。每间隔两小时复查血钾一次，以免用量过度。在补充血钾的时候应该对病人尿液量、心率、肌肉力量以及呼吸给予密切监测。当血清钾上升到3.0mmol/L的时候胡，应该马上减慢补钾速度，当血清钾完全恢复正常以后，应该马上停止采取静脉补钾，改为采取口服补钾持续治疗三天。
2结果
100例病人通过合理、有效的临床治疗以后血钾、肌肉力量以及心电图都有明显改善，其中有1例病人在临床治疗过程当中发生四肢抽搐，对酸碱中毒给予纠正以及补钙治疗以后，其临床症状完全消失，100例病人全部治愈住院。
3讨论
血清钾浓度在3.5-5.5mmol/L，平均浓度为4.2mmol/L。一般血清钾在3.5mmol/L的时候被称之为低血钾。可是，血清钾下降，并不能代表机体当中缺钾，只能显示细胞外液当中的钾浓度下降，当整个身体缺钾的时候，血清钾不一定会呈现下降趋势。因此，对其在临床当中应该结合病史以及临床症状来给予分析判断。机体当中钾离子是保持细胞正常生理活动的关键阳离子，其可以使细胞功能正常。轻度低钾血症会出现全身乏力、四肢麻木以及头晕等，严重的会出现血压明显降低、心律失常以及呼吸衰竭，甚至死亡，对病人健康生活质量带来非常严重的不良影响。
在临床补钾的时候，临床医师应该给予重视，因为钾离子在进入细胞较为缓慢，采取静脉补钾12-15小时以后，血清钾才会和细胞当中的钾呈相同水平。所以，对病人的临床治疗应该主动补钾，使血清钾水平明显提升，通常情况之下静脉补钾的浓度不可以过多，应该在0.3%以下，速度不可以过快，由于氯化钾对血管的刺激非常大，滴注速度过快会造成病人剧烈疼痛，进而病人无法耐受，血钾浓度明显增高或者改变都会对心血管以及呼吸系统功能带来非常大的影响。因此，在补钾的时候应该采取缓慢、持续治疗[3]。
在临床治疗的时候，应该采取口服和静脉共同进行，前者可以持续、缓慢的补钾，补钾摄入以后被吸收，吸收量与摄入量应该成正比。前者钾在胃肠道当中大多数被血液吸收，利用组织细胞调节使细胞当中的外钾维持平衡，使其保持一个相对平稳的状态，在补钾时应该对病人尿液量给予密切观察，使剩余钾从尿液当中排除，以免由补钾过度导致病人出现高血钾症[3]。
在补钾期间，我们应该结合使用，静脉补钾适合病情严重的病人，可以使其临床症状迅速消失，尤其可以使心律失常症状完全消失，但是要注意的是时间不可过长。采取口服方式补钾持续虽然缓慢可是不能迅速使临床症状明显改善。因此，口服和静脉补钾应该联合使用，不但可以使病人临床症状迅速改善，同时还可以使病人血清钾水平处于一个稳定状态，尤其适用于各大基层医院。一旦在持续补钾期间，其临床症状没有得到明显好转，血清钾出现下降的时候，应该立即对镁离子进行检查，这是由于在缺少镁的情况之下肾脏无法对钾进行吸收，当机体缺少钾的时候，一般会出现尿钾以及尿磷排除量增多，镁不但可以使正常细胞当中钾维持在正常水平，并可以在缺钾期间可以使细胞当中的钾给予保留。在临床当中缺少钾的时候一般伴有缺镁，因此，在临床治疗的时候应该多加注意。本文临床结果显示，100例病人通过合理、有效的临床治疗以后血钾、肌肉力量以及心电图都有明显改善，其临床症状完全消失，100例病人全部治愈住院，和上述相关临床报道相一致。
总而言之，低钾血症采取口服补钾联合静脉补钾可以取得良好的治疗效果，对病人健康生活质量起到良好的促进作用。
【关键词】临床观察；内科急诊；疗效；低钾血症
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0071-02
现如今，患有低钾血症的病人越来越多，每年呈现递增趋势。其在临床当中属于一种常见疾病，引发这种疾病的因素繁多，并较为复杂，其中人体总体钾量丢失是其中的关键原因，还有减肥、采用利尿剂、腹泻、代谢性碱中毒以及肾小管酸中毒等。当低钾血症严重的时候，病人会出现心律失常、周期性麻痹以及呼吸衰竭等，严重的还会造成病人死亡，对病人生命安全带来巨大威胁。当前，临床治疗低钾血症的方法各种各样，可是大多数都没有获得明显的治疗效果。针对这一情况，本文笔者抽取2012年2月-2013年11月在我院内科急诊收治的患有低钾血症的病人100例，对其采取相对应的临床治疗措施，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1．1一般资料
抽取2012年2月-2013年11月在我院内科急诊收治的患有低钾血症的病人100例，100例病人全部符合低钾血症的临床诊断标准[1]。当中，男性病人53例，女性病人47例。年龄在17-67岁，平均年龄32.9岁。100例病人血清钾浓度全部在3.0mmol/L，在1.7-3.02mmol/L。
1.2临床表现
100例病人全部为急性发病，全身无力，四肢麻木伴有头晕、恶心56例，口渴以及多尿14例，肢体软瘫、呼吸急促以及心律失常27例。大部分病人肌肉张力有明显降低，近端大于远端，上肢轻于下肢。双侧肢体程度大致对称，没有感觉障碍。腱反射降低或者消失，病理呈现阴性。心电图：T波低宽以及倒置，Q-T间期延长，出现ST段下移以及U波，出现房室心动过速、颤动、心室扑动以及血压降低等。
1.3发病因素
在100例病人当中，72例病人有明显的诱发原因，其中包括过度劳累、利尿剂、醉酒、上呼吸道感染以及情绪激动，它们依次32例、8例、21例、11例。没有明显发病原因28例，全部为散发病例。
1.4临床治疗方法
100例病人应该积极主动去治疗原发疾病，将致病因素完全去除，通常采取口服补钾以及静脉补钾同一时间进行。采取适量牛奶或者果汁加入氯化铵注射液（0.9%）10-12毫升口服，待临床症状减轻以后可以采取氯化钾缓释片治疗（产地：广州迈特兴华制药厂有限公司；批号：国药准字H10910069），采取口服方式。昏迷或者呕吐的病人可以采取10%拘椽酸钾或者经鼻饲补钾，进而使胃肠道反应明显减少。在采取静脉补钾的时候，可以采取氯化钾注射液（10%）10-15毫升加入氯化钠注射液（0.9%）500毫升当中，以每小时20-35mmol的速度缓慢持续的静脉滴注。每间隔两小时复查血钾一次，以免用量过度。在补充血钾的时候应该对病人尿液量、心率、肌肉力量以及呼吸给予密切监测。当血清钾上升到3.0mmol/L的时候胡，应该马上减慢补钾速度，当血清钾完全恢复正常以后，应该马上停止采取静脉补钾，改为采取口服补钾持续治疗三天。
2结果
100例病人通过合理、有效的临床治疗以后血钾、肌肉力量以及心电图都有明显改善，其中有1例病人在临床治疗过程当中发生四肢抽搐，对酸碱中毒给予纠正以及补钙治疗以后，其临床症状完全消失，100例病人全部治愈住院。
3讨论
血清钾浓度在3.5-5.5mmol/L，平均浓度为4.2mmol/L。一般血清钾在3.5mmol/L的时候被称之为低血钾。可是，血清钾下降，并不能代表机体当中缺钾，只能显示细胞外液当中的钾浓度下降，当整个身体缺钾的时候，血清钾不一定会呈现下降趋势。因此，对其在临床当中应该结合病史以及临床症状来给予分析判断。机体当中钾离子是保持细胞正常生理活动的关键阳离子，其可以使细胞功能正常。轻度低钾血症会出现全身乏力、四肢麻木以及头晕等，严重的会出现血压明显降低、心律失常以及呼吸衰竭，甚至死亡，对病人健康生活质量带来非常严重的不良影响。
在临床补钾的时候，临床医师应该给予重视，因为钾离子在进入细胞较为缓慢，采取静脉补钾12-15小时以后，血清钾才会和细胞当中的钾呈相同水平。所以，对病人的临床治疗应该主动补钾，使血清钾水平明显提升，通常情况之下静脉补钾的浓度不可以过多，应该在0.3%以下，速度不可以过快，由于氯化钾对血管的刺激非常大，滴注速度过快会造成病人剧烈疼痛，进而病人无法耐受，血钾浓度明显增高或者改变都会对心血管以及呼吸系统功能带来非常大的影响。因此，在补钾的时候应该采取缓慢、持续治疗[3]。
在临床治疗的时候，应该采取口服和静脉共同进行，前者可以持续、缓慢的补钾，补钾摄入以后被吸收，吸收量与摄入量应该成正比。前者钾在胃肠道当中大多数被血液吸收，利用组织细胞调节使细胞当中的外钾维持平衡，使其保持一个相对平稳的状态，在补钾时应该对病人尿液量给予密切观察，使剩余钾从尿液当中排除，以免由补钾过度导致病人出现高血钾症[3]。
在补钾期间，我们应该结合使用，静脉补钾适合病情严重的病人，可以使其临床症状迅速消失，尤其可以使心律失常症状完全消失，但是要注意的是时间不可过长。采取口服方式补钾持续虽然缓慢可是不能迅速使临床症状明显改善。因此，口服和静脉补钾应该联合使用，不但可以使病人临床症状迅速改善，同时还可以使病人血清钾水平处于一个稳定状态，尤其适用于各大基层医院。一旦在持续补钾期间，其临床症状没有得到明显好转，血清钾出现下降的时候，应该立即对镁离子进行检查，这是由于在缺少镁的情况之下肾脏无法对钾进行吸收，当机体缺少钾的时候，一般会出现尿钾以及尿磷排除量增多，镁不但可以使正常细胞当中钾维持在正常水平，并可以在缺钾期间可以使细胞当中的钾给予保留。在临床当中缺少钾的时候一般伴有缺镁，因此，在临床治疗的时候应该多加注意。本文临床结果显示，100例病人通过合理、有效的临床治疗以后血钾、肌肉力量以及心电图都有明显改善，其临床症状完全消失，100例病人全部治愈住院，和上述相关临床报道相一致。
总而言之，低钾血症采取口服补钾联合静脉补钾可以取得良好的治疗效果，对病人健康生活质量起到良好的促进作用。