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摘要：目的：探讨不同程度心理障碍的痤疮患者对药物治疗的影响。方法：分别对180例中、重度痤疮患者采用Cardiff痤疮心理评估量表（CADI）进行问卷调查，按照心理障碍的程度不同，将中度、重度痤疮患者分别分为A、B、C3组，各30例。中度痤疮患者口服异维A酸胶丸10mg/次，每日两次。4周后口服异维A酸胶丸10mg/次，每日一次。外用夫西地酸乳膏；重度痤疮患者口服异维A酸胶丸10mg/次，每日3次。4周后口服异维A酸胶丸10mg/次，每日两次。外用夫西地酸乳膏；共8周。结果中、重度痤疮患者中，轻度心理障碍的患者治疗效果最好（P<0.01），统计学有显著差异；中度心理障碍的患者次之（P<0.05），有统计学意义；重度心理障碍的患者治疗效果最差。结论：心理因素可以影响患者的药物治疗。
关键词：中度痤疮；重度痤疮；心理障碍；治疗；评估；
基金项目：深圳市宝安区科技计划社会公益项目（2013200）。项目编号：2013200
作者简介：齐焕英（1969-），女，硕士，副主任医师。从事皮肤性病的临床研究工作20年。深圳市宝安区石岩人民医院皮肤性病科，518108。
【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0028-02
痤疮是一种以毛囊皮脂腺为单位的慢性炎性疾病。目前国内外学者多认为痤疮不仅是皮肤病，更是一种与心理因素有着密切关系的疾病。国内有关痤疮患者心理问题与治疗方面之间的关系的研究鲜有报道。我们将相关心理问题对痤疮患者治疗的影响进行了研究，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料180例中、重度痤疮患者均为2012年1月～2014年3月我院就诊的患者（即pillsbury分类Ⅲ-Ⅳ度者），其中中度痤疮患者90例，重度痤疮患者90例。排除各类精神障碍，近期内未服用精神活性药物。所有痤疮患者进行Cardiff痤疮心理评估量表进行问卷调查，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1问卷调查180例患者均填写知情同意书，采用问卷式表格，无记名式填写Cardiff痤疮心理评估量表（CADI），CADI调查表总共15个问题，涵盖了痤疮患者容易面临的主要问题，总分为144分。判定标准：45分以下为轻度心理障碍；46～90分为中度心理障碍：91分以上为重度心理障碍。
1.2.2分组情况首先按Pillsbury的4级法将入选患者分为中度患者组和重度患者组。根据Cardiff痤疮心理评估量表（CADI）的评分结果，将180例中、重度痤疮患者按照轻、中、重度心理障碍分别分为A、B、C3组。
1.2.3治疗方法中度3组痤疮患者口服异维A酸胶丸10mg/次，每日两次。4周后口服异维A酸胶丸10mg/次，每日一次，共8周。外用夫西地酸乳膏；重度3组痤疮患者口服异维A酸胶丸10mg/次，每日3次。4周后口服异维A酸胶丸10mg/次，每日两次，共8周。外用夫西地酸乳膏。1.3疗效判定①痊愈为皮损全部消退>90%；②显效为皮损消退60%～89%；③有效为皮损消退20%～59%；④无效为皮损消退<20%。痊愈加显效加好转合并计算为有效率。
1.4统计学方法统计学处理采用SPSS13.0统计软件，各组数据用x±s表示，组间比较采用ⅹ2检验。
2结果χ20.05（1）=3.84χ20.01（1）=6.63
2.1临床疗效比较中度痤疮患者中，轻度、中度、重度心理障碍的患者治疗的有效率分别为86.67%、63.33%及36.67%。3组疗效比较，轻度心理障碍组与中度心理障碍组比较（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）；中度心理障碍组与重度心理障碍组比较，差异有统计学意义；轻度心理障碍组与重度心理障碍组比较，统计学有显著差异（P<0.01）。。
2.2重度痤疮患者中轻度、中度、重度心理障碍的患者治疗的有效率分别为80.0%、63.33%及33.33%。轻度心理障碍组与中度心理障碍组比较（P<0.05），差异有统计学意义（P<005）；中度心理障碍组与重度心理障碍组比较，差异有统计学意义；轻度心理障碍组与重度心理障碍组比较，统计学有显著差异（P<0.01）。
3讨论
痤疮能影响心理健康，特别是影响患者的生活质量，并能导致患者焦虑、抑郁以及其他一些心理问题。Smithard等[1]对大量痤疮患者流行病学的研究认为，痤疮是困扰大多数青少年的心理问题之一。最近的一项英国社区调查表明[2]，患有中等程度痤疮的学生有较高的心理障碍。Ng等[2]对痤疮患者采用口服异维A酸及局部使用抗生素治疗，并对痤疮患者抑郁症状及生活质量调查的研究中揭示，许多临床症状都能影响抑郁结果，如对痤疮的态度、过去对治疗的反应、瘢痕的存在以及主观对于痤疮严重程度的感受和其它精神方面的因素等。上述这些变量很难控制，但是在异维A酸治疗过程中，显著的痤疮好转，可以大大降低抑郁的积分，导致抑郁事件的下降。随着痤疮的症状好转，生活质量也明显的提高。ktan等[3]研究提示，青少年痤疮患者伴随着焦虑和抑郁。如果积极治疗可以减少痤疮患者的焦虑和抑郁症状，并能降低痤疮的严重程度，如果痤疮患者不能得到积极的治疗，也能引起精神疾病。
国内学者曹育春[4]研究认为焦虑组痤疮患者的某些社会心理因素影响其生活质量的频率高于非焦虑组痤疮患者。我们的研究结果提示，中、重度痤疮患者中，轻度心理障碍的痤疮患者治疗效果最好（P<0.01），统计学有显著差异；中度心理障碍的患者次之（P<0.05），差异有统计学意义；重度心理障碍的患者治疗效果最差。深圳地区皮肤科门诊，痤疮患者占很大比例，与年轻人聚集有关。并呈逐年增多的趋势。由于痤疮患者的治疗周期较长，部分患者的依从性较差，使得临床的治疗效果不尽如人意。大量患者消极负面的情绪对治疗结果产生一定的影响，这个问题需要引起皮肤科医生的重视。我们研究的结果显示，具有不同程度心理障碍的痤疮患者对于治疗结果会产生不同的影响。临床皮肤科医生应及时针对痤疮患者的心理问题进行积极的疏导，提高治疗的效果。
参考文献
[1]SmithardA，GlazebrookC，WilliamsHC.Acneprevalence，Knowledgeaboutacneandpsychologicalmorbidityinmidadolescence：acommunity.basedstudy[J].BrJDermatol，2001，145：274-279.
[2]NgCH，TamMM，CeliE，eta1.Prospectivestudyofdepressivesymptomsandqualityoflifeinacnevulgarispatientstreatedwithisotretinoincomparedtoantibioticandtopicaltherapy[J].AustralasJDermatol，2002NOV，43：262-268.
[3]AktanS.OzmenE，SanliB.Anxiety.depression，andnatureofacnevulgarisinadolescents[J].IntJDermato1，2000，39：354.357.
[4]曹育春，冯少慧.有焦虑和无焦虑症状的痤疮患者社会心理因素与生活质量的比较[J].医学与社会，2006，19（6）：36-38
关键词：中度痤疮；重度痤疮；心理障碍；治疗；评估；
基金项目：深圳市宝安区科技计划社会公益项目（2013200）。项目编号：2013200
作者简介：齐焕英（1969-），女，硕士，副主任医师。从事皮肤性病的临床研究工作20年。深圳市宝安区石岩人民医院皮肤性病科，518108。
【中图分类号】R758.73+3【文献标识码】B【文章编号】1672-8602（2014）06-0028-02
痤疮是一种以毛囊皮脂腺为单位的慢性炎性疾病。目前国内外学者多认为痤疮不仅是皮肤病，更是一种与心理因素有着密切关系的疾病。国内有关痤疮患者心理问题与治疗方面之间的关系的研究鲜有报道。我们将相关心理问题对痤疮患者治疗的影响进行了研究，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料180例中、重度痤疮患者均为2012年1月～2014年3月我院就诊的患者（即pillsbury分类Ⅲ-Ⅳ度者），其中中度痤疮患者90例，重度痤疮患者90例。排除各类精神障碍，近期内未服用精神活性药物。所有痤疮患者进行Cardiff痤疮心理评估量表进行问卷调查，并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1问卷调查180例患者均填写知情同意书，采用问卷式表格，无记名式填写Cardiff痤疮心理评估量表（CADI），CADI调查表总共15个问题，涵盖了痤疮患者容易面临的主要问题，总分为144分。判定标准：45分以下为轻度心理障碍；46～90分为中度心理障碍：91分以上为重度心理障碍。
1.2.2分组情况首先按Pillsbury的4级法将入选患者分为中度患者组和重度患者组。根据Cardiff痤疮心理评估量表（CADI）的评分结果，将180例中、重度痤疮患者按照轻、中、重度心理障碍分别分为A、B、C3组。
1.2.3治疗方法中度3组痤疮患者口服异维A酸胶丸10mg/次，每日两次。4周后口服异维A酸胶丸10mg/次，每日一次，共8周。外用夫西地酸乳膏；重度3组痤疮患者口服异维A酸胶丸10mg/次，每日3次。4周后口服异维A酸胶丸10mg/次，每日两次，共8周。外用夫西地酸乳膏。1.3疗效判定①痊愈为皮损全部消退>90%；②显效为皮损消退60%～89%；③有效为皮损消退20%～59%；④无效为皮损消退<20%。痊愈加显效加好转合并计算为有效率。
1.4统计学方法统计学处理采用SPSS13.0统计软件，各组数据用x±s表示，组间比较采用ⅹ2检验。
2结果χ20.05（1）=3.84χ20.01（1）=6.63
2.1临床疗效比较中度痤疮患者中，轻度、中度、重度心理障碍的患者治疗的有效率分别为86.67%、63.33%及36.67%。3组疗效比较，轻度心理障碍组与中度心理障碍组比较（P<0.05），差异有统计学意义（P<0.05）；中度心理障碍组与重度心理障碍组比较，差异有统计学意义；轻度心理障碍组与重度心理障碍组比较，统计学有显著差异（P<0.01）。。
2.2重度痤疮患者中轻度、中度、重度心理障碍的患者治疗的有效率分别为80.0%、63.33%及33.33%。轻度心理障碍组与中度心理障碍组比较（P<0.05），差异有统计学意义（P<005）；中度心理障碍组与重度心理障碍组比较，差异有统计学意义；轻度心理障碍组与重度心理障碍组比较，统计学有显著差异（P<0.01）。
3讨论
痤疮能影响心理健康，特别是影响患者的生活质量，并能导致患者焦虑、抑郁以及其他一些心理问题。Smithard等[1]对大量痤疮患者流行病学的研究认为，痤疮是困扰大多数青少年的心理问题之一。最近的一项英国社区调查表明[2]，患有中等程度痤疮的学生有较高的心理障碍。Ng等[2]对痤疮患者采用口服异维A酸及局部使用抗生素治疗，并对痤疮患者抑郁症状及生活质量调查的研究中揭示，许多临床症状都能影响抑郁结果，如对痤疮的态度、过去对治疗的反应、瘢痕的存在以及主观对于痤疮严重程度的感受和其它精神方面的因素等。上述这些变量很难控制，但是在异维A酸治疗过程中，显著的痤疮好转，可以大大降低抑郁的积分，导致抑郁事件的下降。随着痤疮的症状好转，生活质量也明显的提高。ktan等[3]研究提示，青少年痤疮患者伴随着焦虑和抑郁。如果积极治疗可以减少痤疮患者的焦虑和抑郁症状，并能降低痤疮的严重程度，如果痤疮患者不能得到积极的治疗，也能引起精神疾病。
国内学者曹育春[4]研究认为焦虑组痤疮患者的某些社会心理因素影响其生活质量的频率高于非焦虑组痤疮患者。我们的研究结果提示，中、重度痤疮患者中，轻度心理障碍的痤疮患者治疗效果最好（P<0.01），统计学有显著差异；中度心理障碍的患者次之（P<0.05），差异有统计学意义；重度心理障碍的患者治疗效果最差。深圳地区皮肤科门诊，痤疮患者占很大比例，与年轻人聚集有关。并呈逐年增多的趋势。由于痤疮患者的治疗周期较长，部分患者的依从性较差，使得临床的治疗效果不尽如人意。大量患者消极负面的情绪对治疗结果产生一定的影响，这个问题需要引起皮肤科医生的重视。我们研究的结果显示，具有不同程度心理障碍的痤疮患者对于治疗结果会产生不同的影响。临床皮肤科医生应及时针对痤疮患者的心理问题进行积极的疏导，提高治疗的效果。
参考文献
[1]SmithardA，GlazebrookC，WilliamsHC.Acneprevalence，Knowledgeaboutacneandpsychologicalmorbidityinmidadolescence：acommunity.basedstudy[J].BrJDermatol，2001，145：274-279.
[2]NgCH，TamMM，CeliE，eta1.Prospectivestudyofdepressivesymptomsandqualityoflifeinacnevulgarispatientstreatedwithisotretinoincomparedtoantibioticandtopicaltherapy[J].AustralasJDermatol，2002NOV，43：262-268.
[3]AktanS.OzmenE，SanliB.Anxiety.depression，andnatureofacnevulgarisinadolescents[J].IntJDermato1，2000，39：354.357.
[4]曹育春，冯少慧.有焦虑和无焦虑症状的痤疮患者社会心理因素与生活质量的比较[J].医学与社会，2006，19（6）：36-38