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摘要：周围性面神经麻痹（简称面瘫），本病属中医学的“口眼歪斜”、“卒口噼”等范畴，中医认为是劳作过度，机体正气不足，脉络空虚，卫外不固，风寒或风热乘虚入中面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现口眼歪斜。
关键词：面瘫；火针
【中图分类号】R745.12【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0061-01
周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。贺氏针灸“三通法”的关键在于“通”和“调”，“通”是方法，“调”是目的。“通”和“调”体现了“三通法”的理论基础，反映了针刺治疗疾病的基本原理为通经络、调气血。面瘫不论虚实，皆可用“三通法”。
1面瘫急性期
多采用“微通法”。所谓“微通法”，是采用毫针进行轻微刺激，取其毫针细小，刺激量轻，可微通其气之意。微者，《中华大字典》云：“小也，细也”。贺普仁教授将临床最常用、最基本的毫针刺法命名为微通法，是有其深刻含义的。其一，从微通法所选用的针具看，毫针在古代有“微针”、“小针”之称，《灵枢·九针十二原》“欲以微针通其经脉，调其血气”，后世《标幽赋》也指出“观夫九针之法毫针最微”，又说“众穴主持”，“微”在此有细、小之意，说明针尖如“蚊虻喙”，针身细巧的毫针，可以针刺全身各部的穴位，应用广泛。其二，“微”字的深刻内涵还在于毫针刺法的微妙。应用毫针，从持针、进针、行针、补泻直到留出针名个环节都要求运用正确针法，掌握气机变化的规律，从而真正把握针刺的精微奥妙之用。贺普仁教授认为，面瘫早期，患者多起病突然，一侧面部麻木瘫痪，舌淡暗，苔薄白，脉浮紧或舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其发病原因多为正气不足，脉络空虚，邪犯少阳、阳明之脉，以致经气阻滞，筋脉、肌肉失于荣养，纵缓不收而引发。病情初起时多与风邪有关，风为阳邪，且面部属于阳明、少阳经循行之处，又因阳明经为多气、多血之经，故取穴以阳明经为主，循经取穴，激发经络之气，鼓舞阳明经气，促进气血运行，通经活络，直达病所。《黄帝内经》云：“刺阳者，浅而疾之”，故局部应浅刺；采用浅刺法也源于《灵枢·终始》：“脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气”。因面瘫起因是脉络空虚，外邪侵袭，病邪在表，病位较浅，故采用浅刺法疏通经络，调和气血。治以疏风驱邪，疏通经络，调和气血，取穴以手足太阳经、阳明经、少阳经穴为主。穴取风池、阳白、瞳子髎、攒竹、地仓、颊车、四百、颧髎、合谷、足三里、太冲等穴。浅刺，0.5分，平补平泻，留针30分钟，或不留针。隔日一次。面部取穴每次选用患侧5-6个，肢体穴位双侧必取。此为贺氏“三通法”之微通的含义及在治疗面瘫急性期的应用方法。另，若面瘫急性期还伴有面部或耳后疼痛，中医辨证属风热、风痰瘀血阻络，经脉不通者，还可采用强通法，采用三棱针粗大，放血决气，以达到宣通泻实的作用。
2面瘫恢复期
多采用温通法。所谓温通法，是以火针和艾灸施于穴位或一定部位，借火力和温热刺激，激发经气，疏通气血，以治疗疾病的一种治疗方法。温通法包括火针和艾灸两种方法，贺普仁教授临症之时，较艾灸更多用火针，因其火针有针有热，故集中了针刺艾灸双重优势，可借助针力与火力，无邪则温补，有邪则胜邪。针具较一般毫针粗，所以可温通经脉，引邪外出，使经络通畅、气血调和，诸疾自愈。火针除具有借火助阳、温通经络、以热引热等作用，借助火力，焯烙病处，出针后针孔不会很快闭合，如针灸聚英所云：“火针打开其孔，不塞其门。”加之针具较粗，又可加大针孔，故使瘀血痈脓等有形之邪直接排出体外。火针同时还可治本排邪，同时借火助阳鼓舞血气运行，促使脏腑功能恢复，有事半功倍之效。面瘫恢复期，患者口眼歪斜未痊愈，出现面部肌肉板滞、发紧、麻木、怕冷、阴雨天加重或额纹平坦，局部肌肉萎缩，舌淡暗，苔薄白，脉细弱。此时邪气已衰，正气亦虚，正邪相恋，此时若以毫针，功效则微；若以三棱针，只有刺络排邪而不能温经助阳、鼓舞气血运行，故以温针或艾灸，以温经通络，散寒除湿。若以火针疗法，以手足太阳经、阳明经、少阳经穴为主，如阳白、瞳子髎、攒竹、地仓、颊车、四白、颧髎等，每次选用5-6个，以细火针（直径0.5mm）交替选穴进行快针速刺治疗。（之所以选用细火针，是因为面部神经、血管比较丰富，痛觉敏感，使用细火针可以减少痛苦，另由于面部直接影响美观，使用粗火针如处理不当，易留有疤痕）。若久病、年老体弱者等虚证、寒症、面瘫顽症者，还可选用艾灸疗法，艾灸施与穴位，以间接灸为主（隔盐或隔姜），每穴灸5-7壮，也可艾条灸，以温经助阳、散寒通络。
3面瘫后遗症期
情况较为复杂，多病情缠绵难愈，若属虚属寒，多用温通法，若瘀血阻络，则多用强通法。“强通法”即放血疗法，用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同病情，放出适量血液，调理气血，祛瘀通滞，以达治疗病痛的针刺方法。临床治疗多选耳尖、完骨、风池、十宣等穴位为主，施术时先用左手拇食中三指捏着应刺的穴位，右手持三棱针或毫针可速刺入半分或一分深，立即敏捷的将针退出，然后用手挤压局部使血液尽快地流出，“血变而止”。通过决血调气，使气血调和，经脉通畅来治疗疾病。
4总结
以上论述可以看出，“三通法”的关键在于“通”和“调”，“通”是方法，“调”是目的。“通”和“调”表达了“三通法”的理论基础，反映了针刺治疗疾病的基本原理为通经络，调气血。脏腑、经络“气血不通”是各种疾病的共同机制，选择适当的针灸方法，通过不同的渠道疏通经络、调节气血，三种方法有机结合，对症使用，称为“法用三通”。面瘫不论虚实，皆可用“三通法”，多种不同的治疗方法结合应用是针灸治疗面瘫的重要途径。
参考文献
[1]冯先琼.产钳助产手术后会引发的并发症概述[J].湖南医药，2010，（12）.
[2]武汉港.浅谈剖腹产手术孕妇的自身准备[J].医学理论与实践，2003，16（2）：216-217
[3]韦辉梁.产钳助产中应注意的几个问题[J].黑龙江医学，2010.11.
[4]陶维林编著.产钳助产并发症漫谈[M].北京：科学技术出版社，2009.
关键词：面瘫；火针
【中图分类号】R745.12【文献标识码】A【文章编号】1672-8602（2014）06-0061-01
周围性面瘫包括眼部和口颊部筋肉的症状，由于足太阳经筋为“目上冈”，足阳明经筋为“目下冈”，故眼睑不能闭合为足太阳和足阳明经筋功能失调所致；口颊部主要为手太阳和手、足阳明经筋所主，因此，口歪主要系该三条经筋功能失调所致。贺氏针灸“三通法”的关键在于“通”和“调”，“通”是方法，“调”是目的。“通”和“调”体现了“三通法”的理论基础，反映了针刺治疗疾病的基本原理为通经络、调气血。面瘫不论虚实，皆可用“三通法”。
1面瘫急性期
多采用“微通法”。所谓“微通法”，是采用毫针进行轻微刺激，取其毫针细小，刺激量轻，可微通其气之意。微者，《中华大字典》云：“小也，细也”。贺普仁教授将临床最常用、最基本的毫针刺法命名为微通法，是有其深刻含义的。其一，从微通法所选用的针具看，毫针在古代有“微针”、“小针”之称，《灵枢·九针十二原》“欲以微针通其经脉，调其血气”，后世《标幽赋》也指出“观夫九针之法毫针最微”，又说“众穴主持”，“微”在此有细、小之意，说明针尖如“蚊虻喙”，针身细巧的毫针，可以针刺全身各部的穴位，应用广泛。其二，“微”字的深刻内涵还在于毫针刺法的微妙。应用毫针，从持针、进针、行针、补泻直到留出针名个环节都要求运用正确针法，掌握气机变化的规律，从而真正把握针刺的精微奥妙之用。贺普仁教授认为，面瘫早期，患者多起病突然，一侧面部麻木瘫痪，舌淡暗，苔薄白，脉浮紧或舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。其发病原因多为正气不足，脉络空虚，邪犯少阳、阳明之脉，以致经气阻滞，筋脉、肌肉失于荣养，纵缓不收而引发。病情初起时多与风邪有关，风为阳邪，且面部属于阳明、少阳经循行之处，又因阳明经为多气、多血之经，故取穴以阳明经为主，循经取穴，激发经络之气，鼓舞阳明经气，促进气血运行，通经活络，直达病所。《黄帝内经》云：“刺阳者，浅而疾之”，故局部应浅刺；采用浅刺法也源于《灵枢·终始》：“脉实者，深刺之，以泄其气；脉虚者，浅刺之，使精气无得出，以养其脉，独出其邪气”。因面瘫起因是脉络空虚，外邪侵袭，病邪在表，病位较浅，故采用浅刺法疏通经络，调和气血。治以疏风驱邪，疏通经络，调和气血，取穴以手足太阳经、阳明经、少阳经穴为主。穴取风池、阳白、瞳子髎、攒竹、地仓、颊车、四百、颧髎、合谷、足三里、太冲等穴。浅刺，0.5分，平补平泻，留针30分钟，或不留针。隔日一次。面部取穴每次选用患侧5-6个，肢体穴位双侧必取。此为贺氏“三通法”之微通的含义及在治疗面瘫急性期的应用方法。另，若面瘫急性期还伴有面部或耳后疼痛，中医辨证属风热、风痰瘀血阻络，经脉不通者，还可采用强通法，采用三棱针粗大，放血决气，以达到宣通泻实的作用。
2面瘫恢复期
多采用温通法。所谓温通法，是以火针和艾灸施于穴位或一定部位，借火力和温热刺激，激发经气，疏通气血，以治疗疾病的一种治疗方法。温通法包括火针和艾灸两种方法，贺普仁教授临症之时，较艾灸更多用火针，因其火针有针有热，故集中了针刺艾灸双重优势，可借助针力与火力，无邪则温补，有邪则胜邪。针具较一般毫针粗，所以可温通经脉，引邪外出，使经络通畅、气血调和，诸疾自愈。火针除具有借火助阳、温通经络、以热引热等作用，借助火力，焯烙病处，出针后针孔不会很快闭合，如针灸聚英所云：“火针打开其孔，不塞其门。”加之针具较粗，又可加大针孔，故使瘀血痈脓等有形之邪直接排出体外。火针同时还可治本排邪，同时借火助阳鼓舞血气运行，促使脏腑功能恢复，有事半功倍之效。面瘫恢复期，患者口眼歪斜未痊愈，出现面部肌肉板滞、发紧、麻木、怕冷、阴雨天加重或额纹平坦，局部肌肉萎缩，舌淡暗，苔薄白，脉细弱。此时邪气已衰，正气亦虚，正邪相恋，此时若以毫针，功效则微；若以三棱针，只有刺络排邪而不能温经助阳、鼓舞气血运行，故以温针或艾灸，以温经通络，散寒除湿。若以火针疗法，以手足太阳经、阳明经、少阳经穴为主，如阳白、瞳子髎、攒竹、地仓、颊车、四白、颧髎等，每次选用5-6个，以细火针（直径0.5mm）交替选穴进行快针速刺治疗。（之所以选用细火针，是因为面部神经、血管比较丰富，痛觉敏感，使用细火针可以减少痛苦，另由于面部直接影响美观，使用粗火针如处理不当，易留有疤痕）。若久病、年老体弱者等虚证、寒症、面瘫顽症者，还可选用艾灸疗法，艾灸施与穴位，以间接灸为主（隔盐或隔姜），每穴灸5-7壮，也可艾条灸，以温经助阳、散寒通络。
3面瘫后遗症期
情况较为复杂，多病情缠绵难愈，若属虚属寒，多用温通法，若瘀血阻络，则多用强通法。“强通法”即放血疗法，用三棱针或其他针具刺破人体一定部位的浅表血管，根据不同病情，放出适量血液，调理气血，祛瘀通滞，以达治疗病痛的针刺方法。临床治疗多选耳尖、完骨、风池、十宣等穴位为主，施术时先用左手拇食中三指捏着应刺的穴位，右手持三棱针或毫针可速刺入半分或一分深，立即敏捷的将针退出，然后用手挤压局部使血液尽快地流出，“血变而止”。通过决血调气，使气血调和，经脉通畅来治疗疾病。
4总结
以上论述可以看出，“三通法”的关键在于“通”和“调”，“通”是方法，“调”是目的。“通”和“调”表达了“三通法”的理论基础，反映了针刺治疗疾病的基本原理为通经络，调气血。脏腑、经络“气血不通”是各种疾病的共同机制，选择适当的针灸方法，通过不同的渠道疏通经络、调节气血，三种方法有机结合，对症使用，称为“法用三通”。面瘫不论虚实，皆可用“三通法”，多种不同的治疗方法结合应用是针灸治疗面瘫的重要途径。
参考文献
[1]冯先琼.产钳助产手术后会引发的并发症概述[J].湖南医药，2010，（12）.
[2]武汉港.浅谈剖腹产手术孕妇的自身准备[J].医学理论与实践，2003，16（2）：216-217
[3]韦辉梁.产钳助产中应注意的几个问题[J].黑龙江医学，2010.11.
[4]陶维林编著.产钳助产并发症漫谈[M].北京：科学技术出版社，2009.