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摘要：目的：了解包头市昆区结核病的患病情况。方法：对调查对象进行胸部X线检查，有必要者进行痰涂片检查与痰培养。结果：本次调查实检人口1301人，发现活动性肺结核7例，其中菌阳3例，涂阳病例1例，结核病防治知识知晓率为59.2 %。结论：建议不断健全结核病防治服务体系和防治队伍建设，提高防治服务质量，并加大结核病知识的宣传力度，完善保障政策。
关键词：结核病;抽样;调查
结核病是全球最主要的公共卫生挑战之一，我国患病人数位居全球第二位，是严重危害民众健康的呼吸道传染病。内蒙古自治区在历史上是结核病的高发区，防治形势一直非常严峻，为进一步加大遏制结核病的力度，全面加强全区的结核病防治工作，根据内蒙古卫生厅下发的《内蒙古自治区卫生厅关于开展结核病流行病学抽样调查的通知》，2013年包头市昆区被卫生厅确定为内蒙古结核病流行病学抽样调查（简称流调）的调查点之一。昆区位于包头市城区，地理环境为平原，属于城镇，居民可支配收入36227元/年，流调点设在乌兰小区一区、三区，最低生活保障线标准420元/月。2013年9月25日至10月21日，我区集中组织开展了流调现场工作。
1 资料与方法
1.1 调查对象 本次流调的调查对象为15岁及以上（出生日期在1998年12月31日之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6个月的人口）及外来常住人口。
1.2 调查内容与检查方法
1.2.1 肺结核患病率 本次流调的主要目的是获得活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率。
1.2.1.1 检查方法 采取的检查方法是对流调点所有的应检人口（含已知的肺结核患者）均应进行症状调查并进行胸部X线检查。对符合下列条件的调查者进行痰涂片检查与痰培养。①在流调期间所有肺结核可疑症状者。②胸部X线呈肺结核病变或疑似结核病变者。③已知活动性肺结核患者但X线影像未见异常者。④以痰代透者。对上述每个检查对象均收集即时痰、夜间痰和清晨痰（依次编成1、2和3号）进行痰涂片检查;根据痰标本的阳性级别和性状选取2份痰标本采用氢氧化钠处理直接接种酸性罗氏培养基方法进行痰培养检查。
1.3 诊断 本次流调肺结核诊断根据受检对象的既往史、临床症状、胸部X线检查、痰涂片和痰培养检查及诊断性抗炎治疗等结果，参照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》的诊断标准实行，经各级验收后定诊。
1.4 结核病知识知晓率 对所有受检对象进行结核病知识知晓情况问卷调查。
1.5 调查结果
1.5.1 流调点抽样、应检和实检人口数量 本次流调抽样人口为2564人，应检人数1354人，现场调查实检人口数为1301人，受检率为96.09%。
1.5.2 流调点受检对象检查情况 见表1
表1 肺结核患病率检查
调查结果
例数
症状调查
调查人数
1301
其中有症状人数
56
胸部X线检查
摄片人数
1301
胸片异常疑似结核病变人数
25
痰涂片检查
有症状痰涂片人数
11
胸片异常痰涂片检查人数
25
痰分离培养人数
36
痰分离培养阳性人数
3
确诊活动性肺结核人数
已知
0
新发现
7
合计
7
涂阳病人数
已知
0
新发现
1
合计
1
1.5.3 核心信息知晓率 现场调查的1301人参加了流调现场知晓率调查，其中男性494人，女性807人。结核病防治知识知晓率为59.2%，其中第四条和第五条信息的知晓率较低，见表2。
表2 核心信息知晓率调查
调查问卷内容
例数
知晓率（%）
肺结核主要通过呼吸道传染
749
57.6
反复咳嗽、咳痰或痰中带血应怀疑得了肺结核
823
63.3
怀疑得了肺结核应到结防机构或疾控中心检查治疗
869
66.8
我国对肺结核的检查治疗有部分免费政策
724
55.6
只要坚持正规治疗，肺结核绝大部分是可以治好的
683
52.5
总知晓率
-
59.2
2 结果分析
本次调查实检人口1301人，发现活动性肺结核7人，其中菌阳3例，涂阳肺结核1例。经统计学处理，活动性肺结核患病率为538.04/10万，菌阳患病率为230.59/10万，涂阳肺结核患病率为76.86/10万。与全国第五次结核病流行病学抽样调查结果比较我区的活动性肺结核患病率高于全国的459/10万，菌阳患病率也高于全国的119/10万，涂阳患病率高于全国的66/10万。本次调查的数据显示我区的结核病防控形势还很严峻，这可能是与本次调查点属城镇中心区域，外来人口流动性较大有关。随着耐多药肺结核危害日益凸显，结核菌艾滋病病毒双重感染患者人数持续增加，流动人口患者治疗管理难度加大等新问题的挑战，我区现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的要求，所以今后要进一步加大结核病防治经费的投入，加强基础设施尤其是实验室能力建设，充实基层结核病防治力量，提高防治服务质量，并加大结核病知识的宣传力度，完善保障政策，努力做好我区的结核病防治工作，有效遏制结核病流行，保障人民群众身体健康。我区的结核病防治工作仍然任重而道远，需要长期不懈的努力。
参考文献：
[1]内蒙古自治区卫生厅.2013年内蒙古结核病流行病学抽样调查实施细则[S]，2013.
[2]干莉，赵君承，黄晓萍，等.彭州市2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5971-5972
通讯作者：张国彬，男，主治医师，主要从事CT影像诊断专业。
关键词：结核病;抽样;调查
结核病是全球最主要的公共卫生挑战之一，我国患病人数位居全球第二位，是严重危害民众健康的呼吸道传染病。内蒙古自治区在历史上是结核病的高发区，防治形势一直非常严峻，为进一步加大遏制结核病的力度，全面加强全区的结核病防治工作，根据内蒙古卫生厅下发的《内蒙古自治区卫生厅关于开展结核病流行病学抽样调查的通知》，2013年包头市昆区被卫生厅确定为内蒙古结核病流行病学抽样调查（简称流调）的调查点之一。昆区位于包头市城区，地理环境为平原，属于城镇，居民可支配收入36227元/年，流调点设在乌兰小区一区、三区，最低生活保障线标准420元/月。2013年9月25日至10月21日，我区集中组织开展了流调现场工作。
1 资料与方法
1.1 调查对象 本次流调的调查对象为15岁及以上（出生日期在1998年12月31日之前）的本地户籍人口（不包括外出超过6个月的人口）及外来常住人口。
1.2 调查内容与检查方法
1.2.1 肺结核患病率 本次流调的主要目的是获得活动性、涂阳和菌阳肺结核的患病率。
1.2.1.1 检查方法 采取的检查方法是对流调点所有的应检人口（含已知的肺结核患者）均应进行症状调查并进行胸部X线检查。对符合下列条件的调查者进行痰涂片检查与痰培养。①在流调期间所有肺结核可疑症状者。②胸部X线呈肺结核病变或疑似结核病变者。③已知活动性肺结核患者但X线影像未见异常者。④以痰代透者。对上述每个检查对象均收集即时痰、夜间痰和清晨痰（依次编成1、2和3号）进行痰涂片检查;根据痰标本的阳性级别和性状选取2份痰标本采用氢氧化钠处理直接接种酸性罗氏培养基方法进行痰培养检查。
1.3 诊断 本次流调肺结核诊断根据受检对象的既往史、临床症状、胸部X线检查、痰涂片和痰培养检查及诊断性抗炎治疗等结果，参照《中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）》的诊断标准实行，经各级验收后定诊。
1.4 结核病知识知晓率 对所有受检对象进行结核病知识知晓情况问卷调查。
1.5 调查结果
1.5.1 流调点抽样、应检和实检人口数量 本次流调抽样人口为2564人，应检人数1354人，现场调查实检人口数为1301人，受检率为96.09%。
1.5.2 流调点受检对象检查情况 见表1
表1 肺结核患病率检查
调查结果
例数
症状调查
调查人数
1301
其中有症状人数
56
胸部X线检查
摄片人数
1301
胸片异常疑似结核病变人数
25
痰涂片检查
有症状痰涂片人数
11
胸片异常痰涂片检查人数
25
痰分离培养人数
36
痰分离培养阳性人数
3
确诊活动性肺结核人数
已知
0
新发现
7
合计
7
涂阳病人数
已知
0
新发现
1
合计
1
1.5.3 核心信息知晓率 现场调查的1301人参加了流调现场知晓率调查，其中男性494人，女性807人。结核病防治知识知晓率为59.2%，其中第四条和第五条信息的知晓率较低，见表2。
表2 核心信息知晓率调查
调查问卷内容
例数
知晓率（%）
肺结核主要通过呼吸道传染
749
57.6
反复咳嗽、咳痰或痰中带血应怀疑得了肺结核
823
63.3
怀疑得了肺结核应到结防机构或疾控中心检查治疗
869
66.8
我国对肺结核的检查治疗有部分免费政策
724
55.6
只要坚持正规治疗，肺结核绝大部分是可以治好的
683
52.5
总知晓率
-
59.2
2 结果分析
本次调查实检人口1301人，发现活动性肺结核7人，其中菌阳3例，涂阳肺结核1例。经统计学处理，活动性肺结核患病率为538.04/10万，菌阳患病率为230.59/10万，涂阳肺结核患病率为76.86/10万。与全国第五次结核病流行病学抽样调查结果比较我区的活动性肺结核患病率高于全国的459/10万，菌阳患病率也高于全国的119/10万，涂阳患病率高于全国的66/10万。本次调查的数据显示我区的结核病防控形势还很严峻，这可能是与本次调查点属城镇中心区域，外来人口流动性较大有关。随着耐多药肺结核危害日益凸显，结核菌艾滋病病毒双重感染患者人数持续增加，流动人口患者治疗管理难度加大等新问题的挑战，我区现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作的要求，所以今后要进一步加大结核病防治经费的投入，加强基础设施尤其是实验室能力建设，充实基层结核病防治力量，提高防治服务质量，并加大结核病知识的宣传力度，完善保障政策，努力做好我区的结核病防治工作，有效遏制结核病流行，保障人民群众身体健康。我区的结核病防治工作仍然任重而道远，需要长期不懈的努力。
参考文献：
[1]内蒙古自治区卫生厅.2013年内蒙古结核病流行病学抽样调查实施细则[S]，2013.
[2]干莉，赵君承，黄晓萍，等.彭州市2010年全国第五次结核病流行病学抽样调查报告[J].中国保健营养（上旬刊），2013，（10）：5971-5972
通讯作者：张国彬，男，主治医师，主要从事CT影像诊断专业。