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摘要：目的：探究采用中医挂线配合对口引流治疗高位肛瘘的临床效果。方法：选取我院2013年5月至 2014年5月收治的高位肛瘘患者100例患者，按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组各有患者50例，其中观察组患者进行中医切开挂线配合对口引流的手术法，对照组患者进行传统的低位切开高位挂线的手术法，观察两组患者的总疗效率、复发率以及愈合时间。结果：观察组患者治疗总疗效率为94%，复发率为2%，而对照组患者治疗总疗效率为78%，复发率为8%。另一方面，观察组伤口愈合时间平均（25.1 ± 1.5）天，对照组平均（32.4 ± 2.6）天。观察组患者治疗效果明显好于对照组，经统计学分析结果表明，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效显著，有效降低患者病情复发率，并减少伤口愈合时间，缓解患者的痛楚，对患者的生活质量有较大的改善，值得临床上推广。
关键词：肛瘘;中医治疗;挂线;对口引流
高位肛瘘的复杂弯曲管道较多且病变部位较高，是一种治疗难度较高的疾病，复发率也较高。目前最佳的治疗方法是进行手术。为了探究采用中医挂线配合对口引流治疗高位肛瘘的临床效果，本文以我院2013年5月至 2014年5月收治的高位肛瘘患者100例患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，其中观察组应用中医挂线配合对口引流疗法，对照组进行传统的低位切开高位挂线的手术法，对比观察两组患者的治疗效果。现将其结果报告如下：
1 资料与方法
1.1研究对象
选取我院2013年5月至 2014年5月收治的高位肛瘘患者100例，按照中华中医药学会诊断标准确诊为肛瘘。按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组男29例，女21例，平均年龄（40.3±6.8）岁，病程1个月～17年，平均（2.6±0.9）岁;观察组男28例，女22例，平均年龄（41.5±5.9）岁，病程2个月～16年，平均（2.4±0.8）岁。两组患者的性别比例、年龄构成等基本资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2手术方法
对照组进行传统的低位切开高位挂线的手术法。观察组进行切开挂线配合对口引流的手术法。具体手术方法为：首先切开高位肛瘘肛管直肠环以下的部分，切口一直延续到齿线位置即可，将腐肉清理干净，扩创后在肛管直肠环以上进行挂线，同时在黏膜等组织上也进行挂线，高度直至瘘腔顶端，并控制好其走行路线，除去外口处的结缔组织，使外口变大。若瘘管发生损伤，则另选造开口处，每相邻两个外口管道都内置橡皮筋，不要将两端扎紧，使得橡皮筋在管腔内可以自由滑动，便于对口引流的顺畅。术后每七天进行一次紧线。两组患者术后进行相同的护理措施，均使用生肌玉红膏，直至病情痊愈。
1.3疗效评价
观察两组患者的总疗效率、复发率以及愈合时间。疗效分三个等级：痊愈：病症和体征全部消失，伤口愈合效果好;显效：病症和体征有所好转，伤口缩小;有效：病症和体征得到部分改善。无效：病症和体征均无任何改善，甚至有恶化趋势。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对全部研究结果进行统计学处理，均数±标准差（
±s）表示计量资料，使用t检验方法;百分比（%）表示计数资料，使用
检验方法，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的总疗效率及复发率比较
观察组患者痊愈32例，显效10例，有效5例，无效3例，该组治疗有效人数为47例，治疗总疗效率为94%;观察组患者痊愈25例，显效14例，有效10例，无效11例，该组治疗有效人数为39例，治疗总疗效率为78%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。另外观察组有1例患者复发，复发率为2%，对照组有4例患者复发，复发率为8%，观察组复发率显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组患者的总疗效率及复发率比较
组别
例数（例）
痊愈
显效
有效
无效
总疗效率
复发人数
复发率
观察组
50
32
10
5
3
94%
1
2%
对照组
50
25
14
10
11
78%
4
8%
P值
P<0.05
P<0.05
2.2 两组患者伤口愈合时间比较
观察组伤口愈合时间平均25天，对照组平均30天，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
表2 两组患者伤口愈合时间比较
组别
例数（例） 最短时间（天）
最长时间（天）
平均时间（天）
观察组
34
14
51
25.1 ± 1.5
对照组
34
26
42
32.4 ± 2.6
P值
P<0.05
3 讨论
目前，对于肛瘘的发病原因还没有完全的定论，但是大部分学者认为在手术中将被感染的原发病灶（如肛门腺、肛隐窝等）彻底切除，具有很重要的临床治疗意义。作为发生在肛门直肠周围的一种炎症性病症，高位肛瘘有较多的组织发生坏死，同时也分泌很多异物，因此，在进行手术时，应该将内外扣合管道上的瘢痕组织尽量除掉，并且对皮肤切口两侧的瘢痕组织进行修整，保证伤口敞开，确保引流的通畅性。
在本研究中，观察组使用切开挂线配合对口引流的手术法，对照组使用传统的低位切开高位挂线的手术法，其结果显示，观察组患者总疗效率显著好于对照组，但其疾病复发率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。另外观察患者伤口平均愈合时间指标也比对照组要好，其差异具有统计学意义（P<0.05）。综上可知，应用中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效显著，有效降低患者病情复发率，并减少伤口愈合时间，缓解患者的痛楚，对患者的生活质量有较大的改善，值得临床上推广。
参考文献：
[1]黎耀成.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J].北方药学，2013，10（7）：44-45.
[2]中华中医药学会肛肠分会痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准[J].中国肛肠病杂志，2004，4：422-443.
[3]郑晓怡，王福娣.中医挂线疗法在肛瘦治疗中的应用[J].实用中医内科杂志，2012，26（12）：61-62.
[4]智建文.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J].中医外科学，2012，9（30）：1099-1110.
[5]薛印学，张养民，田颖.切开挂线疗法治疗各种肛瘘126例[J].陕西中医，2002，23（10）：910.
关键词：肛瘘;中医治疗;挂线;对口引流
高位肛瘘的复杂弯曲管道较多且病变部位较高，是一种治疗难度较高的疾病，复发率也较高。目前最佳的治疗方法是进行手术。为了探究采用中医挂线配合对口引流治疗高位肛瘘的临床效果，本文以我院2013年5月至 2014年5月收治的高位肛瘘患者100例患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，其中观察组应用中医挂线配合对口引流疗法，对照组进行传统的低位切开高位挂线的手术法，对比观察两组患者的治疗效果。现将其结果报告如下：
1 资料与方法
1.1研究对象
选取我院2013年5月至 2014年5月收治的高位肛瘘患者100例，按照中华中医药学会诊断标准确诊为肛瘘。按随机分组法将所有患者分为观察组和对照组，每组各50例。其中观察组男29例，女21例，平均年龄（40.3±6.8）岁，病程1个月～17年，平均（2.6±0.9）岁;观察组男28例，女22例，平均年龄（41.5±5.9）岁，病程2个月～16年，平均（2.4±0.8）岁。两组患者的性别比例、年龄构成等基本资料经过统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2手术方法
对照组进行传统的低位切开高位挂线的手术法。观察组进行切开挂线配合对口引流的手术法。具体手术方法为：首先切开高位肛瘘肛管直肠环以下的部分，切口一直延续到齿线位置即可，将腐肉清理干净，扩创后在肛管直肠环以上进行挂线，同时在黏膜等组织上也进行挂线，高度直至瘘腔顶端，并控制好其走行路线，除去外口处的结缔组织，使外口变大。若瘘管发生损伤，则另选造开口处，每相邻两个外口管道都内置橡皮筋，不要将两端扎紧，使得橡皮筋在管腔内可以自由滑动，便于对口引流的顺畅。术后每七天进行一次紧线。两组患者术后进行相同的护理措施，均使用生肌玉红膏，直至病情痊愈。
1.3疗效评价
观察两组患者的总疗效率、复发率以及愈合时间。疗效分三个等级：痊愈：病症和体征全部消失，伤口愈合效果好;显效：病症和体征有所好转，伤口缩小;有效：病症和体征得到部分改善。无效：病症和体征均无任何改善，甚至有恶化趋势。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0软件对全部研究结果进行统计学处理，均数±标准差（
±s）表示计量资料，使用t检验方法;百分比（%）表示计数资料，使用
检验方法，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的总疗效率及复发率比较
观察组患者痊愈32例，显效10例，有效5例，无效3例，该组治疗有效人数为47例，治疗总疗效率为94%;观察组患者痊愈25例，显效14例，有效10例，无效11例，该组治疗有效人数为39例，治疗总疗效率为78%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。另外观察组有1例患者复发，复发率为2%，对照组有4例患者复发，复发率为8%，观察组复发率显著低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。
表1 两组患者的总疗效率及复发率比较
组别
例数（例）
痊愈
显效
有效
无效
总疗效率
复发人数
复发率
观察组
50
32
10
5
3
94%
1
2%
对照组
50
25
14
10
11
78%
4
8%
P值
P<0.05
P<0.05
2.2 两组患者伤口愈合时间比较
观察组伤口愈合时间平均25天，对照组平均30天，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。
表2 两组患者伤口愈合时间比较
组别
例数（例） 最短时间（天）
最长时间（天）
平均时间（天）
观察组
34
14
51
25.1 ± 1.5
对照组
34
26
42
32.4 ± 2.6
P值
P<0.05
3 讨论
目前，对于肛瘘的发病原因还没有完全的定论，但是大部分学者认为在手术中将被感染的原发病灶（如肛门腺、肛隐窝等）彻底切除，具有很重要的临床治疗意义。作为发生在肛门直肠周围的一种炎症性病症，高位肛瘘有较多的组织发生坏死，同时也分泌很多异物，因此，在进行手术时，应该将内外扣合管道上的瘢痕组织尽量除掉，并且对皮肤切口两侧的瘢痕组织进行修整，保证伤口敞开，确保引流的通畅性。
在本研究中，观察组使用切开挂线配合对口引流的手术法，对照组使用传统的低位切开高位挂线的手术法，其结果显示，观察组患者总疗效率显著好于对照组，但其疾病复发率明显低于对照组，其差异具有统计学意义（P<0.05）。另外观察患者伤口平均愈合时间指标也比对照组要好，其差异具有统计学意义（P<0.05）。综上可知，应用中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的疗效显著，有效降低患者病情复发率，并减少伤口愈合时间，缓解患者的痛楚，对患者的生活质量有较大的改善，值得临床上推广。
参考文献：
[1]黎耀成.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J].北方药学，2013，10（7）：44-45.
[2]中华中医药学会肛肠分会痔、肛瘘、肛裂、直肠脱垂的诊断标准[J].中国肛肠病杂志，2004，4：422-443.
[3]郑晓怡，王福娣.中医挂线疗法在肛瘦治疗中的应用[J].实用中医内科杂志，2012，26（12）：61-62.
[4]智建文.中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床研究[J].中医外科学，2012，9（30）：1099-1110.
[5]薛印学，张养民，田颖.切开挂线疗法治疗各种肛瘘126例[J].陕西中医，2002，23（10）：910.