论文部分内容阅读
摘要：新时期医院的会计财务管理工作正发生新的转变，创新医院会计财务管理模式对于提升医院会计财务管理工作有着十分重要的意义。面对医院会计财务管理工作的新挑战，需要经过不断的创新方能跟进时代的步伐，促使医院经营在激烈的市场竞争中处于不败之地。通过分析新时期医院会计财务管理的现状及问题，就新时期如何创新医院会计财务管理工作谈下粗浅认识。
关键词：医院;会计财务管理;创新
医院的财务工作可谓医院管理工作的主要组成部分，其对医院资金方面的统筹规划发挥着重要的作用。在新时期，医院会计财务管理会产生新的变化，创新医院会计财务管理模式对于提升医院的会计财务管理有着重要作用。医院会计财务管理工作的创新，需求医院各个部门不懈的共同努力来实现。医院财务管理模式创新，就是转变以往的以财务会计为主体的财务管理形式，促成由过去报账类型形式向现在经营管理类型形式之转变，建构管理会计及财务会计并行之财务管理形式，并且利用管理会计学之原理与方法延伸传统财务管理之内涵，譬如实施风险管理等;同时要建构现代医院管理会计的组织模式。因为我国以往的财务管理体系未把管理会计融入其中，所以，要实施逐渐引入，持续提升，最后有机融合的科学发展阶段把管理会计纳入其中。由人力资源、风险、互联网络信息财务等多个方面对医院会计财务管理创新工作加以阐述，对于全面提升医院管理水平，促进医院效益不断增收，增强医院的各项实力以及竞争力具有着非常重要的意义。[1]
一、新时期医院会计财务管理现状及存在的问题
随着我国卫生系统改革的不断深入，医院体制管理必须不断深化机构的改革模式以及管理方式;医院薄弱的会计财务管理和监督职能工作时常造成医院经济运转方面出现一定的问题及漏洞，若是监督工作不力就会导致医院出现资金浪费以及人员闲置的现象发生。
（一）医院会计财务管理现状
1、医院会计财务管理在医院中没有得到重视
医院大多由高层专业人员抑或负责人兼职分担财务管理，而医院的负责人部分是医疗学术方面的专家或者学术带头人，这些负责人身兼数职，不仅要负担医院的日常运行管理而且还要研究医学业务，部分负责人还需要参加一些必要的学术会议、带领研究生研究课题等等，因而精力十分有限致使忽视了会计财务管理方面的工作。此外，医院的负责人尽管大部分是医学方面的专家，可在财务管理方面来讲往往不都是十分专业，也就是说这些负责人在会计财务管理方面的经验是比较匮乏的。因此我们说，医院由医学专家来负担的会计财务管理工作，自然是不能同具备专业知识的财务人员来相提并论的，因而势必会导致一定的弊端产生。医院内部需求的是不断健全的会计财务管理机制，可是对于医院的医学专家来讲，完成此工作必定会具有一定的困难，众所周知，术业有专攻。因而，如此不健全的内部财务管理机制注定会给医院的经济效益招致一定程度的影响。[2]
2、医院会计财务管理缺乏一定的风险意识
在过去的计划经济体制下，医院的全部投入资金都是依赖政府财政部门的拨款，没有任何经营方面的风险，因而会计财务管理者们的风险意识非常淡薄。而在新阶段的市场经济条件下，医院也要不断提升经济效益，就要求管理人员一定要确立风险意识，强化成本控制，以减低经营成本。当前医院创收的模式由传统的药品进销差价正在逐渐转变为医务人员的劳务创收，可是当前医院的资金大部分都来自药品之差价和医疗服务方面，如果医院会计财务管理人员依旧不强化财务管理，医院的发展趋势定会非常严峻。此外，目前医院还有一个创收渠道便是投资，此是需求专业人员实施操作的，可是针对医院来讲，明显是短缺投资专家的，因而许多投资均是盲目和冲动的，不仅不能创造收益，而且还有可能导致亏损。因此，医院的会计财务管理者在经营时一定要提升风险意识。
3、医院会计财务管理状态比较松散
医院会计财务管理在我国往往不被重视，许多医院都未能实现资金集中管理。尤其是在一部分大中型医院中，不仅员工数量大、而且资产总额也非常大。而财务会计管理是包含整个医院的，每一个部门及每一医疗环节均会牵涉到资金的使用，这些均需要会计财务管理部门的参与介入，所有相关资金流动的行为都应当在会计财务管理部门集中。譬如：药品或者医疗器械等方面的采购与核算大都是由各种不同职能的分管部门负责，部分负责会计财务工作的人员素质低下，业务水平较差，致使账实不符的现象时有发生，为医院的资金正常流动招来麻烦。由于并非每一款资金交涉会计财务人员均能更深介入，最终致使会计财务管理松懈，凸显出杂乱无章的状况。
（二）医院会计财务管理存在的主要问题
随着医药卫生体制改革的进一步深化，医院的资金投入途径与运作模式发生了极大的变化，对医院会计财务管理工作之要求也愈来愈高。然而，当前医院会计财务管理缺少内在活力，在理念、职能及手段等方面已不能适宜目前的改革需要。主要表现在如下几个方面：
1、会计财务管理创新观念不够，未牢固确立以人为本与货币时间价值等现金理财理念;
2、缺少对财务预算管理之重要性的充足认识，预算编制之基数不科学合理，编制的预算常常短缺科学及可操作性，不能实施有效的预算控制;
3、医院成本核算不够规范，基础显得薄弱，譬如当前部分医院成本核算涉及的范围不够清晰、核算之口径不统一;
4、财务内部控制做得不够到位，从整个医院的整体状况来看，除了一小部分医院已全面实施内部财务控制之外，大多数医院依旧停滞于内部牵制的管理能力层面;
5、对医院财务绩效工作未实施有效分析，财务人员的主要精力只是用在会计核算层面，极少对经营活动实施分析与控制;
6、财务管理方法较落后，不仅信息资源未充分实现共享，而且大部分医院因计算机软件功能制约，缺少对会计信息的重新整理与加工分析，很难适应现代医院管理的需求。[3]
二、新时期下医院会计财务管理的创新 通过医疗体制创新和医院会计财务管理的创新，已经初步建全完善了有效的运行体系。经过与医院各部门、各科室相互协调，相互监督，建构起医院会计财务管理与执行机制。
（一）增强医院管理者的风险意识
具体可从如下两个方面加以说明：
1、医院管理者要转变只注重医疗水平、而轻视财务管理的以往陈旧的观念，充分把握市场经济条件下的竞争制度。要提升对会计财务管理工作的关注度，并从思想上对会计财务管理工作引起重视，配合各部门、科室相互之间的财务情况，把会计财务管理落实到医院管理的各个角落。医院各部门、科室也应当对会计财务管理工作予以配合支持，定期为会计准备出所需要的资料。
2、医院管理者要注重市场化竞争的残酷性，建构全新的会计财务管理机制，提升医院的风险意识。市场经济条件下，所有市场主体均会不可避免的担负风险。因而，医院管理者要充分顾及到医院的发展问题，适应新形势下的会计财务管理发展，适时地予以投资，提升业务收益。也就是在担负一定风险的基础上，确保医院的最大化收益，在维持风险程度最低的基础上，促成经济价值的实现。
（二）强化对成本管理的控制
医院应当建立完善各项成本管理机制，促使成本核算逐渐扩大与深入，切实减低各项消耗费用。医院应当在细化、深化部分成本核算之基础上，建构成本核算指标体系与分析评估体系，搞好成本分析及控制。借助对医疗服务的优良程度、患者费用水平之考核，实现对医疗服务整个过程及多方位之成本控制。以减低各种支出，有效提升资产配置率，保障医院的财政收入快捷、顺利地增收。医院会计财务管理的基础系成本核算，也就是利用科学分析各医疗项目之成本和单位成本，对部门和病种以及药品等各项综合方面之成本实施定期的资本核算，借助合理的分析、考核等方法，减低医疗成本，促使医院获取最大利益的同时减低病人的经济负担。在部门的支出费用中，包含医护工作者的工薪、医疗设备、会务经费、办公材料费、业务进修费以及水电、采暖等方面费用，借助成本支出的领域及确认原则实施成本核算。借助分析有关医院指标，建构科学合理之工作目标，以提升医院的服务效率，进一步减低支出和成本。[4]
（三）强化会计财务管理意识，提高财务人员素质
为了适宜医院会计财务管理与新时期的需求，医院应当高度注重对会计财务管理人员的素质培养，尤其是在不断鼓励会计财务管理人员努力搞好本职业务的同时，借助多种形式强化业务进修，坚持实施继续教育学习活动。尤其是在今后医院会计财务管理过程中，应当不断加强医院负责人的财务管理观念与法律法规意识，经过提升医院财务人员队伍的素质，方能更好地实施医院会计财务工作的管理与发展。具体应当注重如下两个方面的工作：
1、医院要强化对财务人员的管理及培训，借助进修提升财务人员之知识积累以及整体素质，促使财务人员在持续的学习及实践活动中，转变旧的理念，由以往单纯的账本记账模式向适宜新时期的核算管理模式转变，正确把握财务分析和构架财务战略以及预估盈亏等方面的新技能。
2、医院财务人员应当具有自发主动学习的自觉性，借助课外时间多读些专业书籍，不断更新理念、积累新知识、熟练掌握新技能，熟悉新时期新情况下的理财环境，并且客观分析医院运营的盈亏因素，实施科学合理的模式管理医院财务。
（四）强化医院会计财务监督的力度
市场经济条件下，医院能够借鉴先进企业的会计财务管理经验，在强化会计财务方面管理，防止风险的同时，一定要防止陷进缺少营运资金的现象。预算管理所必需的经费和其核心任务的全面系统以及作为预算控制的整个过程之绩效评估。以提升医院财务风险观念。具体应当注重如下两个方面的工作：
1、医院各部门、科室应当积极配合，以提升医务人员的素质。支出计划所必需的本部门的准备根据预算，注重挤压不合规范的开支，量入为出。
2、医院内部要建构科学、完善的审核机制，同时把内部审计机构同会计财务管理机构分设，作为一个单独成立的机构，不仅有效提升审计的质量，而且还能提升审计人员之业务素质。必需的状况下医院还能够委托外部机构对医院的会计财务实施审计，切实执行会计财务监督机制，提升医院的会计财务管理水平。
（五）强化医院会计财务信息网络化建设
实现财务信息网络化系会计财务管理创新的重要手段，借助互联网技术解决各种信息能够达到资源共享。并且，也为会计财务管理准备了优越的技术支持，提升了财务信息之准确度与运用价值。因而，医院应当大力推广普及会计电算化，促成会计财务管理方法现代化;促成会计财务管理方法科学化;促成会计财务管理方法系统化，以促进会计财务管理水平的全面提升。应当树立信息理财理念。经济信息系市场经济的重要媒介，随着会计电算化逐渐往互联网方向发展，会计信息问题的解决一定由以往的核算类型向管理类型发展。所以，需要医院财务管理者一定要牢固确立信息理财理念，具体、准确、快速、有效地收集整理、分析与运用各种信息，积极介入到医院经济决策与资金运筹等工作之中。[5]
结语
综上所述，如何提升医院会计财务管理水平，向管理求效益，已成为目前医院管理人员的新课题。随着卫生体制改革的进一步深入，医院若想适应当前市场经济条件的需求，就必须做到自发主动求生存与谋发展，不断增强竞争能力，而医院会计财务管理作为医院管理的重要手段，一定要跟进时代发展的步调，随时接受市场竞争的新挑战。会计财务管理作为医院经营管理的主要构成部分，其发挥的作用是不容轻视的。因此，医院管理者应当不断更新观念，拓展知识领域，积极培养具有高素质的财务人员，并且不断提升其综合素质，以适宜现代医院会计财务管理的需求。
参考文献：
[1]褚洪辉.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友.2012（16）
[2]刘芳，石晓云，黄元强，韩俗.新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策[J].现代预防医学.2011（22）
[3]刘春岩.浅谈医院财务管理与资金运用[J].甘肃中医.2011（01）
[4]尹明明.新医改形势下公立医院如何加强财务管理[J].经济师.2011（01）
[5]蓝文婷.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究[D].广西大学 2012
关键词：医院;会计财务管理;创新
医院的财务工作可谓医院管理工作的主要组成部分，其对医院资金方面的统筹规划发挥着重要的作用。在新时期，医院会计财务管理会产生新的变化，创新医院会计财务管理模式对于提升医院的会计财务管理有着重要作用。医院会计财务管理工作的创新，需求医院各个部门不懈的共同努力来实现。医院财务管理模式创新，就是转变以往的以财务会计为主体的财务管理形式，促成由过去报账类型形式向现在经营管理类型形式之转变，建构管理会计及财务会计并行之财务管理形式，并且利用管理会计学之原理与方法延伸传统财务管理之内涵，譬如实施风险管理等;同时要建构现代医院管理会计的组织模式。因为我国以往的财务管理体系未把管理会计融入其中，所以，要实施逐渐引入，持续提升，最后有机融合的科学发展阶段把管理会计纳入其中。由人力资源、风险、互联网络信息财务等多个方面对医院会计财务管理创新工作加以阐述，对于全面提升医院管理水平，促进医院效益不断增收，增强医院的各项实力以及竞争力具有着非常重要的意义。[1]
一、新时期医院会计财务管理现状及存在的问题
随着我国卫生系统改革的不断深入，医院体制管理必须不断深化机构的改革模式以及管理方式;医院薄弱的会计财务管理和监督职能工作时常造成医院经济运转方面出现一定的问题及漏洞，若是监督工作不力就会导致医院出现资金浪费以及人员闲置的现象发生。
（一）医院会计财务管理现状
1、医院会计财务管理在医院中没有得到重视
医院大多由高层专业人员抑或负责人兼职分担财务管理，而医院的负责人部分是医疗学术方面的专家或者学术带头人，这些负责人身兼数职，不仅要负担医院的日常运行管理而且还要研究医学业务，部分负责人还需要参加一些必要的学术会议、带领研究生研究课题等等，因而精力十分有限致使忽视了会计财务管理方面的工作。此外，医院的负责人尽管大部分是医学方面的专家，可在财务管理方面来讲往往不都是十分专业，也就是说这些负责人在会计财务管理方面的经验是比较匮乏的。因此我们说，医院由医学专家来负担的会计财务管理工作，自然是不能同具备专业知识的财务人员来相提并论的，因而势必会导致一定的弊端产生。医院内部需求的是不断健全的会计财务管理机制，可是对于医院的医学专家来讲，完成此工作必定会具有一定的困难，众所周知，术业有专攻。因而，如此不健全的内部财务管理机制注定会给医院的经济效益招致一定程度的影响。[2]
2、医院会计财务管理缺乏一定的风险意识
在过去的计划经济体制下，医院的全部投入资金都是依赖政府财政部门的拨款，没有任何经营方面的风险，因而会计财务管理者们的风险意识非常淡薄。而在新阶段的市场经济条件下，医院也要不断提升经济效益，就要求管理人员一定要确立风险意识，强化成本控制，以减低经营成本。当前医院创收的模式由传统的药品进销差价正在逐渐转变为医务人员的劳务创收，可是当前医院的资金大部分都来自药品之差价和医疗服务方面，如果医院会计财务管理人员依旧不强化财务管理，医院的发展趋势定会非常严峻。此外，目前医院还有一个创收渠道便是投资，此是需求专业人员实施操作的，可是针对医院来讲，明显是短缺投资专家的，因而许多投资均是盲目和冲动的，不仅不能创造收益，而且还有可能导致亏损。因此，医院的会计财务管理者在经营时一定要提升风险意识。
3、医院会计财务管理状态比较松散
医院会计财务管理在我国往往不被重视，许多医院都未能实现资金集中管理。尤其是在一部分大中型医院中，不仅员工数量大、而且资产总额也非常大。而财务会计管理是包含整个医院的，每一个部门及每一医疗环节均会牵涉到资金的使用，这些均需要会计财务管理部门的参与介入，所有相关资金流动的行为都应当在会计财务管理部门集中。譬如：药品或者医疗器械等方面的采购与核算大都是由各种不同职能的分管部门负责，部分负责会计财务工作的人员素质低下，业务水平较差，致使账实不符的现象时有发生，为医院的资金正常流动招来麻烦。由于并非每一款资金交涉会计财务人员均能更深介入，最终致使会计财务管理松懈，凸显出杂乱无章的状况。
（二）医院会计财务管理存在的主要问题
随着医药卫生体制改革的进一步深化，医院的资金投入途径与运作模式发生了极大的变化，对医院会计财务管理工作之要求也愈来愈高。然而，当前医院会计财务管理缺少内在活力，在理念、职能及手段等方面已不能适宜目前的改革需要。主要表现在如下几个方面：
1、会计财务管理创新观念不够，未牢固确立以人为本与货币时间价值等现金理财理念;
2、缺少对财务预算管理之重要性的充足认识，预算编制之基数不科学合理，编制的预算常常短缺科学及可操作性，不能实施有效的预算控制;
3、医院成本核算不够规范，基础显得薄弱，譬如当前部分医院成本核算涉及的范围不够清晰、核算之口径不统一;
4、财务内部控制做得不够到位，从整个医院的整体状况来看，除了一小部分医院已全面实施内部财务控制之外，大多数医院依旧停滞于内部牵制的管理能力层面;
5、对医院财务绩效工作未实施有效分析，财务人员的主要精力只是用在会计核算层面，极少对经营活动实施分析与控制;
6、财务管理方法较落后，不仅信息资源未充分实现共享，而且大部分医院因计算机软件功能制约，缺少对会计信息的重新整理与加工分析，很难适应现代医院管理的需求。[3]
二、新时期下医院会计财务管理的创新 通过医疗体制创新和医院会计财务管理的创新，已经初步建全完善了有效的运行体系。经过与医院各部门、各科室相互协调，相互监督，建构起医院会计财务管理与执行机制。
（一）增强医院管理者的风险意识
具体可从如下两个方面加以说明：
1、医院管理者要转变只注重医疗水平、而轻视财务管理的以往陈旧的观念，充分把握市场经济条件下的竞争制度。要提升对会计财务管理工作的关注度，并从思想上对会计财务管理工作引起重视，配合各部门、科室相互之间的财务情况，把会计财务管理落实到医院管理的各个角落。医院各部门、科室也应当对会计财务管理工作予以配合支持，定期为会计准备出所需要的资料。
2、医院管理者要注重市场化竞争的残酷性，建构全新的会计财务管理机制，提升医院的风险意识。市场经济条件下，所有市场主体均会不可避免的担负风险。因而，医院管理者要充分顾及到医院的发展问题，适应新形势下的会计财务管理发展，适时地予以投资，提升业务收益。也就是在担负一定风险的基础上，确保医院的最大化收益，在维持风险程度最低的基础上，促成经济价值的实现。
（二）强化对成本管理的控制
医院应当建立完善各项成本管理机制，促使成本核算逐渐扩大与深入，切实减低各项消耗费用。医院应当在细化、深化部分成本核算之基础上，建构成本核算指标体系与分析评估体系，搞好成本分析及控制。借助对医疗服务的优良程度、患者费用水平之考核，实现对医疗服务整个过程及多方位之成本控制。以减低各种支出，有效提升资产配置率，保障医院的财政收入快捷、顺利地增收。医院会计财务管理的基础系成本核算，也就是利用科学分析各医疗项目之成本和单位成本，对部门和病种以及药品等各项综合方面之成本实施定期的资本核算，借助合理的分析、考核等方法，减低医疗成本，促使医院获取最大利益的同时减低病人的经济负担。在部门的支出费用中，包含医护工作者的工薪、医疗设备、会务经费、办公材料费、业务进修费以及水电、采暖等方面费用，借助成本支出的领域及确认原则实施成本核算。借助分析有关医院指标，建构科学合理之工作目标，以提升医院的服务效率，进一步减低支出和成本。[4]
（三）强化会计财务管理意识，提高财务人员素质
为了适宜医院会计财务管理与新时期的需求，医院应当高度注重对会计财务管理人员的素质培养，尤其是在不断鼓励会计财务管理人员努力搞好本职业务的同时，借助多种形式强化业务进修，坚持实施继续教育学习活动。尤其是在今后医院会计财务管理过程中，应当不断加强医院负责人的财务管理观念与法律法规意识，经过提升医院财务人员队伍的素质，方能更好地实施医院会计财务工作的管理与发展。具体应当注重如下两个方面的工作：
1、医院要强化对财务人员的管理及培训，借助进修提升财务人员之知识积累以及整体素质，促使财务人员在持续的学习及实践活动中，转变旧的理念，由以往单纯的账本记账模式向适宜新时期的核算管理模式转变，正确把握财务分析和构架财务战略以及预估盈亏等方面的新技能。
2、医院财务人员应当具有自发主动学习的自觉性，借助课外时间多读些专业书籍，不断更新理念、积累新知识、熟练掌握新技能，熟悉新时期新情况下的理财环境，并且客观分析医院运营的盈亏因素，实施科学合理的模式管理医院财务。
（四）强化医院会计财务监督的力度
市场经济条件下，医院能够借鉴先进企业的会计财务管理经验，在强化会计财务方面管理，防止风险的同时，一定要防止陷进缺少营运资金的现象。预算管理所必需的经费和其核心任务的全面系统以及作为预算控制的整个过程之绩效评估。以提升医院财务风险观念。具体应当注重如下两个方面的工作：
1、医院各部门、科室应当积极配合，以提升医务人员的素质。支出计划所必需的本部门的准备根据预算，注重挤压不合规范的开支，量入为出。
2、医院内部要建构科学、完善的审核机制，同时把内部审计机构同会计财务管理机构分设，作为一个单独成立的机构，不仅有效提升审计的质量，而且还能提升审计人员之业务素质。必需的状况下医院还能够委托外部机构对医院的会计财务实施审计，切实执行会计财务监督机制，提升医院的会计财务管理水平。
（五）强化医院会计财务信息网络化建设
实现财务信息网络化系会计财务管理创新的重要手段，借助互联网技术解决各种信息能够达到资源共享。并且，也为会计财务管理准备了优越的技术支持，提升了财务信息之准确度与运用价值。因而，医院应当大力推广普及会计电算化，促成会计财务管理方法现代化;促成会计财务管理方法科学化;促成会计财务管理方法系统化，以促进会计财务管理水平的全面提升。应当树立信息理财理念。经济信息系市场经济的重要媒介，随着会计电算化逐渐往互联网方向发展，会计信息问题的解决一定由以往的核算类型向管理类型发展。所以，需要医院财务管理者一定要牢固确立信息理财理念，具体、准确、快速、有效地收集整理、分析与运用各种信息，积极介入到医院经济决策与资金运筹等工作之中。[5]
结语
综上所述，如何提升医院会计财务管理水平，向管理求效益，已成为目前医院管理人员的新课题。随着卫生体制改革的进一步深入，医院若想适应当前市场经济条件的需求，就必须做到自发主动求生存与谋发展，不断增强竞争能力，而医院会计财务管理作为医院管理的重要手段，一定要跟进时代发展的步调，随时接受市场竞争的新挑战。会计财务管理作为医院经营管理的主要构成部分，其发挥的作用是不容轻视的。因此，医院管理者应当不断更新观念，拓展知识领域，积极培养具有高素质的财务人员，并且不断提升其综合素质，以适宜现代医院会计财务管理的需求。
参考文献：
[1]褚洪辉.新医改下公立医院财务管理目标及实现途径[J].会计之友.2012（16）
[2]刘芳，石晓云，黄元强，韩俗.新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策[J].现代预防医学.2011（22）
[3]刘春岩.浅谈医院财务管理与资金运用[J].甘肃中医.2011（01）
[4]尹明明.新医改形势下公立医院如何加强财务管理[J].经济师.2011（01）
[5]蓝文婷.新医改制度下公立医院财务管理信息化建设研究[D].广西大学 2012