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【中图分类号】R713.7【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：观察分析宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的治疗效果。方法：选取我院2012年到2013年收治的100例输卵管堵塞患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行普通输卵管疏通手术的治疗，观察组则进行宫腔镜下输卵管插管疏通手术，对两组患者手术治疗前后输卵管畅通状况以及患者术后一年内妊娠的情况进行比较分析。结果：两组患者手术治疗前的输卵管堵塞情况不存在明显差异，治疗后的情况明显优于治疗前，并且观察组的输卵管通畅情况要显著优于对照组（P<0.05）。在术后一年内的妊娠情况上，观察组患者的妊娠率达到70%，对照组则只有40%，两组妊娠率的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：在输卵管堵塞的临床治疗下，宫腔镜下输卵管插管疏通术不仅可以取得良好的临床效果，而且安全稳定，有助于患者术后的妊娠，应当在临床上推广应用。
【关键词】宫腔镜；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞
目前，女性不孕作为妇科中的常见病，其发病受到多种因素的影响，其中一个主要病因就是输卵管堵塞。根据相关资料，输卵管堵塞导致女性不孕病例已经占总数的30%到50%。随着社会生活节奏加快以及环境污染的恶化，输卵管堵塞性不孕疾病的发病率呈逐年增长趋势，不仅危害着患者的身心健康，还对其家庭和谐造成极为不利的影响[1]。近几年，宫腔镜技术得到一定发展，并且在输暖管手术中发挥着损伤小、精度高等优势，克服了传统输卵管通液术的盲目性。因此，我院选取2012年到2013年收治的100例输卵管堵塞患者，观察分析宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的治疗效果，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取我院2012年到2013年收治的100例输卵管堵塞患者，年龄在23—35岁，平均27.5岁，不孕时间在1到11年，平均3.2年。。以上100例患者通过子宫输卵管造影等医学检查，全部被确诊为输卵管堵塞，其中双侧输卵管35例。以上患者均排除身体器质性病变和其他严重疾病，并且都自愿签署了研究同意书。我院将该100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者在不孕时间、年龄等基本资料上的差异不具有统计学上的意义（P<0.05），具有可比性。
2、方法
首先对两组患者进行术前常规检查，手术时间选择在月经干净后的3到5天内。其中，观察组实行宫腔镜下输卵管插管疏通手术，手术前1h指导患者口服米索前列醇，对宫颈和外阴部位进行消毒，使用1%利多卡因对宫颈局麻，并用5%葡萄糖液来膨胀宫颈，然后把宫腔镜置于宫颈内，调整定位到患者输卵管口处，把0.5cm左右的导管插入到患者输卵管间质部位，向堵塞输卵管注入由生理盐水、庆大霉素、美蓝液、地塞米松等混合的液体，利用宫腔镜对疏通液体是否反流进行观察，并对输卵管畅通程度进行观察。对于部分堵塞的患者加压注入50到70ml的混合液，该过程务必要保持轻柔的手法，稳定注射的力度和速度。对照组患者采取普通输卵管通液手术，在顺序消毒后，利用子宫造影管把以上混合液体注射到患者子宫颈内部。对以上患者手术治疗后的疏通状况进行观察，并且随访复查一年，以此了解患者的妊娠状况。
3、疗效判定
对于本次输卵管堵塞的疗效判定，按照以下疗效标准：（1）输卵管畅通：注入液体没有受到明显的阻力，注入过程相对顺利。或者存在一定阻力，但是在加压注射后，阻力消失或变小，没有发生美蓝液反流的情况；（2）输卵管部分畅通：在液体注入过程中存在比较明显的阻力，并在加压注射后变小，但是该阻力长期存在，发生较少量美蓝液反流的情况；（3）输卵管堵塞，液体注入过程遇到较大的阻力，即便在加压注射后该阻力仍然没有变小，并且一直存在，可以发现大量美蓝液反流的情况。
4、统计学处理
我院采用SPSS17.0软件对以上数据进行统计分析，计数资料用x2来检验，并用%来表示。以P<0.05表示差异具有统计学上的意义。
二、结果
两组患者手术治疗前的输卵管堵塞情况不存在明显差异，经治疗后，所有患者的输卵管情况都得到一定程度的改善，并且观察组的输卵管通畅情况要显著优于对照组（P<0.05），如表1所示。在术后一年内的妊娠情况上，观察组中的妊娠例数为35例，妊娠率达到70%，对照组则只有20例，妊娠率为40%，，两组妊娠率的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。
三、讨论
目前，输卵管性不孕症作为妇科疾病中常见病，成为女性不孕的主要病因，而且在近几年的发病率不断上升。一般情况下，输卵管堵塞的发病多和输卵管解剖结构存在密切关系，多为妇科感染炎症或者子宫内膜掉落等原因引发的。在临床实践中，输卵管堵塞中物质大部分是子宫内膜等蛋白性质的物质。所以只要选取合适的治疗方法，输卵管的畅通率会得到极大的提高，而且可以减少治疗对周边组织的损害，并且有助于患者术后的妊娠状况[1]。不过，因为普通输卵管通液术具有一定的盲目性，不能直视地进行操作，所以治疗效果相对较差。近几年，妇科疾病治疗中开始应用宫腔镜技术，并且在治疗输卵管堵塞性不孕症上取得了不错的效果。为此，我院选取2012年到2013年收治的100例输卵管堵塞患者，观察分析宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的治疗效果，发现两组患者输卵管堵塞情况的治疗上，治疗后的情况明显优于治疗前，并且观察组的输卵管通畅情况要显著优于对照组（P<0.05）。在术后一年内的妊娠情况上，观察组患者的妊娠率达到70%，对照组则只有40%，两组妊娠率的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。本次研究充分证实了宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞治疗上应用价值。
综上所述，在输卵管堵塞的临床治疗下，宫腔镜下输卵管插管疏通术不仅可以取得良好的临床效果，而且安全稳定，有助于患者术后的妊娠，应当在临床上推广应用。
参考文献
[1]周桂芳.膠州市3500例不孕症原因分析[J].中国自然医学杂志，2011，11（1）：56-60.
[2]周晓莉.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察[J].中国医药指南，2011，8（8）：19-20.
【摘要】目的：观察分析宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的治疗效果。方法：选取我院2012年到2013年收治的100例输卵管堵塞患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行普通输卵管疏通手术的治疗，观察组则进行宫腔镜下输卵管插管疏通手术，对两组患者手术治疗前后输卵管畅通状况以及患者术后一年内妊娠的情况进行比较分析。结果：两组患者手术治疗前的输卵管堵塞情况不存在明显差异，治疗后的情况明显优于治疗前，并且观察组的输卵管通畅情况要显著优于对照组（P<0.05）。在术后一年内的妊娠情况上，观察组患者的妊娠率达到70%，对照组则只有40%，两组妊娠率的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。结论：在输卵管堵塞的临床治疗下，宫腔镜下输卵管插管疏通术不仅可以取得良好的临床效果，而且安全稳定，有助于患者术后的妊娠，应当在临床上推广应用。
【关键词】宫腔镜；输卵管插管疏通术；输卵管堵塞
目前，女性不孕作为妇科中的常见病，其发病受到多种因素的影响，其中一个主要病因就是输卵管堵塞。根据相关资料，输卵管堵塞导致女性不孕病例已经占总数的30%到50%。随着社会生活节奏加快以及环境污染的恶化，输卵管堵塞性不孕疾病的发病率呈逐年增长趋势，不仅危害着患者的身心健康，还对其家庭和谐造成极为不利的影响[1]。近几年，宫腔镜技术得到一定发展，并且在输暖管手术中发挥着损伤小、精度高等优势，克服了传统输卵管通液术的盲目性。因此，我院选取2012年到2013年收治的100例输卵管堵塞患者，观察分析宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的治疗效果，现报告如下。
一、资料与方法
1、一般资料
选取我院2012年到2013年收治的100例输卵管堵塞患者，年龄在23—35岁，平均27.5岁，不孕时间在1到11年，平均3.2年。。以上100例患者通过子宫输卵管造影等医学检查，全部被确诊为输卵管堵塞，其中双侧输卵管35例。以上患者均排除身体器质性病变和其他严重疾病，并且都自愿签署了研究同意书。我院将该100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。两组患者在不孕时间、年龄等基本资料上的差异不具有统计学上的意义（P<0.05），具有可比性。
2、方法
首先对两组患者进行术前常规检查，手术时间选择在月经干净后的3到5天内。其中，观察组实行宫腔镜下输卵管插管疏通手术，手术前1h指导患者口服米索前列醇，对宫颈和外阴部位进行消毒，使用1%利多卡因对宫颈局麻，并用5%葡萄糖液来膨胀宫颈，然后把宫腔镜置于宫颈内，调整定位到患者输卵管口处，把0.5cm左右的导管插入到患者输卵管间质部位，向堵塞输卵管注入由生理盐水、庆大霉素、美蓝液、地塞米松等混合的液体，利用宫腔镜对疏通液体是否反流进行观察，并对输卵管畅通程度进行观察。对于部分堵塞的患者加压注入50到70ml的混合液，该过程务必要保持轻柔的手法，稳定注射的力度和速度。对照组患者采取普通输卵管通液手术，在顺序消毒后，利用子宫造影管把以上混合液体注射到患者子宫颈内部。对以上患者手术治疗后的疏通状况进行观察，并且随访复查一年，以此了解患者的妊娠状况。
3、疗效判定
对于本次输卵管堵塞的疗效判定，按照以下疗效标准：（1）输卵管畅通：注入液体没有受到明显的阻力，注入过程相对顺利。或者存在一定阻力，但是在加压注射后，阻力消失或变小，没有发生美蓝液反流的情况；（2）输卵管部分畅通：在液体注入过程中存在比较明显的阻力，并在加压注射后变小，但是该阻力长期存在，发生较少量美蓝液反流的情况；（3）输卵管堵塞，液体注入过程遇到较大的阻力，即便在加压注射后该阻力仍然没有变小，并且一直存在，可以发现大量美蓝液反流的情况。
4、统计学处理
我院采用SPSS17.0软件对以上数据进行统计分析，计数资料用x2来检验，并用%来表示。以P<0.05表示差异具有统计学上的意义。
二、结果
两组患者手术治疗前的输卵管堵塞情况不存在明显差异，经治疗后，所有患者的输卵管情况都得到一定程度的改善，并且观察组的输卵管通畅情况要显著优于对照组（P<0.05），如表1所示。在术后一年内的妊娠情况上，观察组中的妊娠例数为35例，妊娠率达到70%，对照组则只有20例，妊娠率为40%，，两组妊娠率的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。
三、讨论
目前，输卵管性不孕症作为妇科疾病中常见病，成为女性不孕的主要病因，而且在近几年的发病率不断上升。一般情况下，输卵管堵塞的发病多和输卵管解剖结构存在密切关系，多为妇科感染炎症或者子宫内膜掉落等原因引发的。在临床实践中，输卵管堵塞中物质大部分是子宫内膜等蛋白性质的物质。所以只要选取合适的治疗方法，输卵管的畅通率会得到极大的提高，而且可以减少治疗对周边组织的损害，并且有助于患者术后的妊娠状况[1]。不过，因为普通输卵管通液术具有一定的盲目性，不能直视地进行操作，所以治疗效果相对较差。近几年，妇科疾病治疗中开始应用宫腔镜技术，并且在治疗输卵管堵塞性不孕症上取得了不错的效果。为此，我院选取2012年到2013年收治的100例输卵管堵塞患者，观察分析宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞中的治疗效果，发现两组患者输卵管堵塞情况的治疗上，治疗后的情况明显优于治疗前，并且观察组的输卵管通畅情况要显著优于对照组（P<0.05）。在术后一年内的妊娠情况上，观察组患者的妊娠率达到70%，对照组则只有40%，两组妊娠率的差异具有统计学上的意义（P<0.05）。本次研究充分证实了宫腔镜下输卵管插管疏通术在输卵管堵塞治疗上应用价值。
综上所述，在输卵管堵塞的临床治疗下，宫腔镜下输卵管插管疏通术不仅可以取得良好的临床效果，而且安全稳定，有助于患者术后的妊娠，应当在临床上推广应用。
参考文献
[1]周桂芳.膠州市3500例不孕症原因分析[J].中国自然医学杂志，2011，11（1）：56-60.
[2]周晓莉.宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕的临床观察[J].中国医药指南，2011，8（8）：19-20.