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【中图分类号】R765.2【文献标识码】B【文章编号】1550-1868（2015）01
【摘要】目的：分析鼻腔围手术期鼻腔冲洗应用的疗效。方法：研究对象为我院在2012年1月至2013年12月期间收治的鼻内镜手术病患90例，分为对照组和观察组各45例，所有病患均运用常规鼻腔清理护理，而观察组在此基础上运用冲洗器与冲洗剂对鼻腔做围術期冲洗，而后对比两组病患鼻腔粘膜情况。结果：在治疗有效率上，对照组为82.22%，观察组为97.78%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：通过冲洗剂和冲洗器对鼻腔进行围术期的冲洗可以达到更好的鼻腔恢复效果，缩短恢复时间。
【关键词】鼻腔冲洗；鼻腔手术；临床效果
鼻内镜手术可以处理常见的鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲等多种鼻部疾病，属于临床上常见的鼻部治疗手段。但是该手术治疗容易造成鼻部局部渗血、渗液、结痂，从而导致手术并发症，如术腔粘连和窦口闭锁等。术后针对性处理非常关键，直接影响到手术疗效和减低并发症。而对于鼻部结痂、水肿、鼻道粘连、分泌物堵塞所引发的感染等问题，需要鼻腔治疗来达到效果，其中鼻腔冲洗可以有效的清除鼻腔内的分泌物和结痂。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2012年1月至2013年12月期间收治的鼻内镜手术病患90例，其中男性为54例，女性为36例；年龄范围为24-56岁，平均年龄为（34.2±4.5）岁；其中鼻中隔手术病患21例，鼻窦炎手术者37例，鼻息肉手术病患24例，其他手术者8例。分为对照组和观察组各45例，两组病患在基本信息上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组不进行鼻腔冲洗，只进行常规的鼻腔清理，而观察组运用冲洗器配合冲洗剂来进行鼻腔冲洗。其中观察组在病患术后48h后，鼻腔填塞无全部抽离，对鼻腔进行出血情况观察。运用240ml温度为32℃左右的温生理盐水对地塞米松、麻黄素、糜蛋白酶冲洗剂做稀释，而后置入冲洗器中，在术后的1周时间内每天进行4-5次的鼻腔冲洗，一周之后减少到每天2-3次。同时叮嘱病患在冲洗时保持上身体位前倾，张口低头，将冲洗头放置在鼻腔内，用手挤压冲洗器来让冲洗液喷出，可以根据自身感受需要进行力度的把控。在冲洗时通过张口来进行口呼吸，让冲洗液顺利而缓慢的流入鼻腔，通过口或鼻腔排出冲洗液，鼻腔两侧交替冲洗。同时鼻腔冲洗时要避免通过鼻部通气、避免说话吞咽等带来误吸或者呛咳。每一侧鼻腔冲洗量约在120ml。在手术后一周可以离院，但是鼻腔冲洗要覆盖术后一个月。离院后要进行按时复查，在一个月内要进行每周1次的复查，在1月之后降低为每两周复查一次，复查通过内窥镜进行检查。
1.3 评估观察
观察评估两组病患术后治疗效果，在术后3个月通过鼻内窥镜做恢复情况检查，疗效分为三种：治愈、好转和无效。其中治愈标准为临床症状全部消除，鼻腔组织没有脓性分泌物或结痂，窦口处于良好开放状态，没有疤痕、粘连。好转标准为：鼻腔有少量的结痂和脓性分泌物。无效标准为鼻腔有粘连、脓性分泌物和结痂、粘膜充血等。治疗有效率为治愈和好转的总和。同时观察不良反应或并发症问题。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过SPSS17.0统计学分析处理，将计数资料运用卡方来检验，计量资料运用t来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在治疗有效率上，对照组为82.22%，观察组为97.78%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。其中观察组中，治愈者为38例，占比为84.44%，好转为6例，占比为13.33%，无效者为1例，占比2.22%，对照组治愈者为32例，占比为71.11%，好转为5例，占比为11.11%，无效者为8例，占比17.78%。
3 讨论
鼻内镜手术可以有效的清除病变组织，同时保留鼻腔有效结构和组织，可以有效的改善鼻腔生理功能和结构，属于临床微创手术。但是该手术仍然会造成一定创面或者鼻腔粘膜组织受损，手术腔内会形成纤维素性的渗出，从而导致纤维膜，同时也会有结痂出现；手术后鼻腔会有填塞物来进行鼻腔粘膜压迫，但是这可能导致鼻腔粘膜的糜烂、血液局部回流受阻，以及鼻腔、鼻窦的炎症问题，这些进而导致鼻腔粘膜组织的肿胀充血、脓液性分泌物，而这些物质不得到有效的清除，可能导致鼻腔通气、鼻窦粘膜修复和鼻窦引流等问题受阻，而长时间后会导致窦口闭塞、术腔粘连等，从而引发疾病的反复。因此一般会在手术术腔进行早期的清洁处理，其中鼻腔冲洗属于鼻腔手术治疗中的重要一环[1-3]。
鼻腔术后的粘膜组织完全恢复在3-5个月时间内，而鼻腔冲洗可以作为有效的鼻腔术治疗的辅助方式来达到恢复提升的效果。其中冲洗液的配方也较为重要，对治疗效果有置管重要的作用。一般情况下主要以抗生素为主，甚至抗真菌性的药剂运用。一般临床上多使用地塞米松等药物配合生理盐水进行冲洗，同时也可以运用中成药的冲洗液，但是中成药的冲洗剂药物成本高，价格高，操作不方便，没有西药便捷低廉。地塞米松等药物可以有效的对炎症细胞起到抑制作用，达到抗炎、减缓组织水肿、抗鼻部过敏，抑制粘膜组织粘连。此外可以减少糖皮质激素类药物导致的不良反应。其中糜蛋白酶可以有效快速的分解蛋白质分解变性，同时毒副作用低，减少不良反应，加快血凝块、坏死组织和脓性分泌物的液化，抑制鼻腔局部水肿。麻黄素主要是达到减轻鼻部粘膜组织充血、鼻塞。多种药物综合运用到冲洗剂中，可以达到冲洗效果的提升，充分的减轻粘膜充血、水肿、结痂等问题，提升鼻部组织恢复速度和效果，避免鼻部疾病的反复，提升手术治疗疗效。
参考文献
[1]陈绩，连瑶.儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗的疗效观察[J].当代护士，2014（4）：66-67
[2]秦樱，朱怀文，陈泗萍，等.鼻内镜鼻窦手术后应用自制鼻腔冲洗液的疗效观察[J].海南医学，2014（3）：734-735
[3]黄孝华，徐嘉，张贵阳.鼻内镜术后应用鼻内糖皮质激素及鼻腔冲洗的疗效观察[J].临床医学工程，2013（5）：569-570
【摘要】目的：分析鼻腔围手术期鼻腔冲洗应用的疗效。方法：研究对象为我院在2012年1月至2013年12月期间收治的鼻内镜手术病患90例，分为对照组和观察组各45例，所有病患均运用常规鼻腔清理护理，而观察组在此基础上运用冲洗器与冲洗剂对鼻腔做围術期冲洗，而后对比两组病患鼻腔粘膜情况。结果：在治疗有效率上，对照组为82.22%，观察组为97.78%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。结论：通过冲洗剂和冲洗器对鼻腔进行围术期的冲洗可以达到更好的鼻腔恢复效果，缩短恢复时间。
【关键词】鼻腔冲洗；鼻腔手术；临床效果
鼻内镜手术可以处理常见的鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉和鼻中隔偏曲等多种鼻部疾病，属于临床上常见的鼻部治疗手段。但是该手术治疗容易造成鼻部局部渗血、渗液、结痂，从而导致手术并发症，如术腔粘连和窦口闭锁等。术后针对性处理非常关键，直接影响到手术疗效和减低并发症。而对于鼻部结痂、水肿、鼻道粘连、分泌物堵塞所引发的感染等问题，需要鼻腔治疗来达到效果，其中鼻腔冲洗可以有效的清除鼻腔内的分泌物和结痂。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院在2012年1月至2013年12月期间收治的鼻内镜手术病患90例，其中男性为54例，女性为36例；年龄范围为24-56岁，平均年龄为（34.2±4.5）岁；其中鼻中隔手术病患21例，鼻窦炎手术者37例，鼻息肉手术病患24例，其他手术者8例。分为对照组和观察组各45例，两组病患在基本信息上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组不进行鼻腔冲洗，只进行常规的鼻腔清理，而观察组运用冲洗器配合冲洗剂来进行鼻腔冲洗。其中观察组在病患术后48h后，鼻腔填塞无全部抽离，对鼻腔进行出血情况观察。运用240ml温度为32℃左右的温生理盐水对地塞米松、麻黄素、糜蛋白酶冲洗剂做稀释，而后置入冲洗器中，在术后的1周时间内每天进行4-5次的鼻腔冲洗，一周之后减少到每天2-3次。同时叮嘱病患在冲洗时保持上身体位前倾，张口低头，将冲洗头放置在鼻腔内，用手挤压冲洗器来让冲洗液喷出，可以根据自身感受需要进行力度的把控。在冲洗时通过张口来进行口呼吸，让冲洗液顺利而缓慢的流入鼻腔，通过口或鼻腔排出冲洗液，鼻腔两侧交替冲洗。同时鼻腔冲洗时要避免通过鼻部通气、避免说话吞咽等带来误吸或者呛咳。每一侧鼻腔冲洗量约在120ml。在手术后一周可以离院，但是鼻腔冲洗要覆盖术后一个月。离院后要进行按时复查，在一个月内要进行每周1次的复查，在1月之后降低为每两周复查一次，复查通过内窥镜进行检查。
1.3 评估观察
观察评估两组病患术后治疗效果，在术后3个月通过鼻内窥镜做恢复情况检查，疗效分为三种：治愈、好转和无效。其中治愈标准为临床症状全部消除，鼻腔组织没有脓性分泌物或结痂，窦口处于良好开放状态，没有疤痕、粘连。好转标准为：鼻腔有少量的结痂和脓性分泌物。无效标准为鼻腔有粘连、脓性分泌物和结痂、粘膜充血等。治疗有效率为治愈和好转的总和。同时观察不良反应或并发症问题。
1.4 统计学分析
将采集到的数据通过SPSS17.0统计学分析处理，将计数资料运用卡方来检验，计量资料运用t来检验，同时以p<0.05作为组间差异具有统计学意义的标准。
2 结果
在治疗有效率上，对照组为82.22%，观察组为97.78%，两组差异具有统计学意义，p<0.05。其中观察组中，治愈者为38例，占比为84.44%，好转为6例，占比为13.33%，无效者为1例，占比2.22%，对照组治愈者为32例，占比为71.11%，好转为5例，占比为11.11%，无效者为8例，占比17.78%。
3 讨论
鼻内镜手术可以有效的清除病变组织，同时保留鼻腔有效结构和组织，可以有效的改善鼻腔生理功能和结构，属于临床微创手术。但是该手术仍然会造成一定创面或者鼻腔粘膜组织受损，手术腔内会形成纤维素性的渗出，从而导致纤维膜，同时也会有结痂出现；手术后鼻腔会有填塞物来进行鼻腔粘膜压迫，但是这可能导致鼻腔粘膜的糜烂、血液局部回流受阻，以及鼻腔、鼻窦的炎症问题，这些进而导致鼻腔粘膜组织的肿胀充血、脓液性分泌物，而这些物质不得到有效的清除，可能导致鼻腔通气、鼻窦粘膜修复和鼻窦引流等问题受阻，而长时间后会导致窦口闭塞、术腔粘连等，从而引发疾病的反复。因此一般会在手术术腔进行早期的清洁处理，其中鼻腔冲洗属于鼻腔手术治疗中的重要一环[1-3]。
鼻腔术后的粘膜组织完全恢复在3-5个月时间内，而鼻腔冲洗可以作为有效的鼻腔术治疗的辅助方式来达到恢复提升的效果。其中冲洗液的配方也较为重要，对治疗效果有置管重要的作用。一般情况下主要以抗生素为主，甚至抗真菌性的药剂运用。一般临床上多使用地塞米松等药物配合生理盐水进行冲洗，同时也可以运用中成药的冲洗液，但是中成药的冲洗剂药物成本高，价格高，操作不方便，没有西药便捷低廉。地塞米松等药物可以有效的对炎症细胞起到抑制作用，达到抗炎、减缓组织水肿、抗鼻部过敏，抑制粘膜组织粘连。此外可以减少糖皮质激素类药物导致的不良反应。其中糜蛋白酶可以有效快速的分解蛋白质分解变性，同时毒副作用低，减少不良反应，加快血凝块、坏死组织和脓性分泌物的液化，抑制鼻腔局部水肿。麻黄素主要是达到减轻鼻部粘膜组织充血、鼻塞。多种药物综合运用到冲洗剂中，可以达到冲洗效果的提升，充分的减轻粘膜充血、水肿、结痂等问题，提升鼻部组织恢复速度和效果，避免鼻部疾病的反复，提升手术治疗疗效。
参考文献
[1]陈绩，连瑶.儿童功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻腔冲洗的疗效观察[J].当代护士，2014（4）：66-67
[2]秦樱，朱怀文，陈泗萍，等.鼻内镜鼻窦手术后应用自制鼻腔冲洗液的疗效观察[J].海南医学，2014（3）：734-735
[3]黄孝华，徐嘉，张贵阳.鼻内镜术后应用鼻内糖皮质激素及鼻腔冲洗的疗效观察[J].临床医学工程，2013（5）：569-570