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摘要：眼科手术有一定的特殊性，即多为局部麻醉。在整个手术过程中患者神志一直保持清醒，这就使患者的心理承受着巨大的压力，精神一直处于高度紧张状态，对医护人员的一举一动和言谈举止尤为敏感，这就需要手术护士在围手术期给予患者有针对性的护理，缓解他们的紧张情绪，使他们能平稳渡过手术阶段，保证手术的成功。
关键词：眼科手术；围手术期；护理
眼球为人体视觉器官，其结构精细、复杂且脆弱。故对护理要求周到、细致、精巧、精细、稳准外，还需熟悉各类手术的护理配合，全面了解患者围术期的护理方法。这对维护患者安全确保手术质量，使之顺利渡过围术期极为重要。眼科手术的术前准备及术后护理是保证手术成功 重要的组成部分。一次成功的手术。如果没有良好的术后护理，很可能导致彻底失败。我科从今年开展整体护理以来，运用护理程序对病人实施身心整体护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下：
1 术前护理
1.1术前准备
术前做好探访工作，全面掌握患者相关资料，做好健康教育工作，使患者了解手术过程、方法及其配合要点使之参予医务人员共同杜绝医疗事故的发生。手术时严格查对制度，患者信息资料经2人核对后，方可开始手术。
1.2 心理护理
每一位即将接受眼科手术的患者，几乎都存在着不同程度的疑虑与精神压力。他（她）们担心自己的病能否治好，手术中将会经受怎样的痛苦，手术后是否有后遗症等。此阶段护士要尽快了解病情，通过询问、交谈提出护理诊断，此期大多数共有的护理诊断为“焦虑与缺乏手术知识及担心手术效果有关”。所采取的护理措施为：（1）给病人提供公开自己想法的机会；（2）鼓励病人向护士谈出自己的想法；（3）护士做到有问必答，百问不厌，尽量利用各种机会给他们讲一些有关疾病及手术方面的知识；（4）与病人及家属共同交谈疾病的预后问题，并介绍同类病人的手术效果。从而使病人减少内心忧虑，增加接受手术治疗的信心，在医疗过程中能更主动的合作。
1.3 局部准备
1.3.1 常规术前三天内滴抗生素眼药水，每日三至四次。
1.3.2 术前一天应剪睫毛，如眼眶手术则应剃去眉毛，根据手术需要必要时按外科备皮原则作准备。
1.3.3 常规作结膜囊，泪道冲洗，便于了解有无泪道疾串，如泪道冲洗不通，应告知医生。
1.3.4 手术当日晨，术眼用中性消毒肥皂清洗一次，并用生理盐水冲洗结膜囊。
1.4 术前用药
1.4.1 术前2小时用短效扩瞳剂扩瞳，充分扩瞳有利于医生术中操作。青光眼手术应缩瞳。
1.4.2 术前1小时常规对白内障和青光眼患者用20%甘露醇250ml快速静滴，以降低眼压和软化眼球。
1.4.3 为了消除患者的紧张情绪以及保证术前的正常睡眠，常规术前晚临睡前口服鲁米那0.09，注意观察患者的睡眠状态，术前30分钟肌注鲁米那0.1。
2 术中护理
在患者进入手术室后，由于对手术环境的陌生，对即将开始的手术的恐惧，患者不可避免地会产生紧张情绪。这时巡回护士要多和患者亲切地交谈。谈话时语调尽量要放轻松一些，找一些患者比较熟悉的话题，譬如可以和患者谈谈他们的家庭情况、工作情况，让他们从手术前的紧张情绪中解脱出来。同时告诉患者保持平静的心情，可以更有利于手术地进行。
手术开始后，要密切关注患者生命体征的变化，同时要注意倾听患者的主诉，对于合理的要求尽量给予满足。在情况允许的情况下，可以告诉患者手术进行的步骤，让他们知道手术进行的很顺利，以免因担心手术进程而使患者产生焦虑心理。如果因为疼痛而使患者烦躁不安，这时可以多和患者交谈，分散其注意力，还可以指导患者多做深呼吸，尽量使患者安静以保证手术顺利进行。严格手术操作规程及手术室消毒隔离制度。手术器械和物品严格消毒制度。对耗材及药品等严格把关。术中给予低流量氧气吸入，可改善眼部血循环，以利于手术后切口的愈合并有助于降低感染率。对糖尿病者控制血糖，以减少眼内感染风险。术后注意用眼卫生，合理使用抗生素，积极治疗眼疾，严防眼内感染的发生。对老人、小儿及视力低下高危人群应加强安全防范措施。手术全程给予护理监护，安排专人给予轮椅或平车接送。防坠床，必要时给予约束带保护，手术上下床时移开手术显微镜等设备，以防碰伤头部。并注意防滑摔倒及碰撞而出现意外损伤。
3术后护理：
3.1 术后卧床：由于手术技术上的进步及缝合方法的改进，目前已很少需要绝对卧床休息。轻度的室内活动，对所有眼科手术后的病人原则上都是允许的。
3.2 生活护理：术后给予无刺激性、易消化、营养丰富的半流质软食，保持大便通畅，不可用力洗脸及热敷眼部，双眼包扎的患者应及时给患者提供帮助。
3.3 疼痛的护理：麻醉药作用消失后，手术眼感到暂时疼痛是十分常见的，应主动关心询问病人，给病人以解释及安慰，或采用其它方式如听广播、音乐或与他人聊天等方式分散病人注意力以减轻痛苦，轻微的疼痛会逐渐缓解，如果发生剧烈疼痛，应引起重视，及时报告医生处理。
3.4 防止并发症的护理
3.4.1 伤口裂开、出血及晶体移位；术后应告知病人头部不可剧烈摆动，不可用力闭眼，不可大声说笑，不可突然翻身或坐起，不进食干硬，刺激性，难咀嚼食物，平时活动要注意动作轻柔，舒缓，保护头部不受撞击及震动。不可用力排便，如有便秘及大便干结，应及时想办法为病人解决，若病人已有前房出血，应取半卧位，绝对卧床休息，减少头部活动，以免加重出血。术后每天应检查视力。
3.4.2 感染：术后每日换药一次，应严格无菌技术操作，指导病人勿用手揉眼，根据医嘱全身应用抗生素预防感染，必要时球结膜下注射庆大霉素或地塞米松以促进炎症吸收。
3.4.3 白内障及青光眼手术后常规扩瞳，用短效扩瞳剂每五至十分钟一次，一般三次即可，以防止虹膜粘連。
3.5 身心整体护理
手术结束后，如果手术效果较好，可以立刻告诉患者。这样患者可以以积极的心态去配合后续治疗，从而使患者能更快的痊愈。对于手术效果相对不太理想的患者，可以先将手术效果告诉家属等到机会合适的时候再告知患者。这样可以避免患者在手术创伤后又立即遭受更大的心理打击。对术后患者进行回访，了解他们痊愈的情况，可以让患者感受到自己在医务人员心目中的重要性，使他们在医院这个陌生的环境中感受到温暖，这对患者疾病的康复是有帮助的。术后除提供适宜饮食，新鲜空气，安静环境及各种治疗及护理措施之外，护理人员的同情心和礼貌文雅的举止，甜美的声音都会对病人带来莫大的安慰，每一句问侯，一句关心话都会使病人受感动，满足病人被尊重的需要，病人心情舒畅，乐观积极，就会加速康复进程。
参考文献：
[1]孔丽，杨华，孔德兰.白内障摘除联合人工晶体植入术治疗糖尿病合并白内障96例[J].新乡医学院学报，2004.
[2]张爱峰.糖尿病患者眼科手术围手术期的护理措施探讨[J].中国自然医学杂志，2007.
[3]庞兰英.眼科护理补安全因素分析及应对措施[J]. 家庭护士，2007，9（5）：64
[4]吴素虹.眼科临床护理安全管理中的前馈控制[J].现代医院，2007，10（7）：99
关键词：眼科手术；围手术期；护理
眼球为人体视觉器官，其结构精细、复杂且脆弱。故对护理要求周到、细致、精巧、精细、稳准外，还需熟悉各类手术的护理配合，全面了解患者围术期的护理方法。这对维护患者安全确保手术质量，使之顺利渡过围术期极为重要。眼科手术的术前准备及术后护理是保证手术成功 重要的组成部分。一次成功的手术。如果没有良好的术后护理，很可能导致彻底失败。我科从今年开展整体护理以来，运用护理程序对病人实施身心整体护理，取得良好效果，现将护理体会报告如下：
1 术前护理
1.1术前准备
术前做好探访工作，全面掌握患者相关资料，做好健康教育工作，使患者了解手术过程、方法及其配合要点使之参予医务人员共同杜绝医疗事故的发生。手术时严格查对制度，患者信息资料经2人核对后，方可开始手术。
1.2 心理护理
每一位即将接受眼科手术的患者，几乎都存在着不同程度的疑虑与精神压力。他（她）们担心自己的病能否治好，手术中将会经受怎样的痛苦，手术后是否有后遗症等。此阶段护士要尽快了解病情，通过询问、交谈提出护理诊断，此期大多数共有的护理诊断为“焦虑与缺乏手术知识及担心手术效果有关”。所采取的护理措施为：（1）给病人提供公开自己想法的机会；（2）鼓励病人向护士谈出自己的想法；（3）护士做到有问必答，百问不厌，尽量利用各种机会给他们讲一些有关疾病及手术方面的知识；（4）与病人及家属共同交谈疾病的预后问题，并介绍同类病人的手术效果。从而使病人减少内心忧虑，增加接受手术治疗的信心，在医疗过程中能更主动的合作。
1.3 局部准备
1.3.1 常规术前三天内滴抗生素眼药水，每日三至四次。
1.3.2 术前一天应剪睫毛，如眼眶手术则应剃去眉毛，根据手术需要必要时按外科备皮原则作准备。
1.3.3 常规作结膜囊，泪道冲洗，便于了解有无泪道疾串，如泪道冲洗不通，应告知医生。
1.3.4 手术当日晨，术眼用中性消毒肥皂清洗一次，并用生理盐水冲洗结膜囊。
1.4 术前用药
1.4.1 术前2小时用短效扩瞳剂扩瞳，充分扩瞳有利于医生术中操作。青光眼手术应缩瞳。
1.4.2 术前1小时常规对白内障和青光眼患者用20%甘露醇250ml快速静滴，以降低眼压和软化眼球。
1.4.3 为了消除患者的紧张情绪以及保证术前的正常睡眠，常规术前晚临睡前口服鲁米那0.09，注意观察患者的睡眠状态，术前30分钟肌注鲁米那0.1。
2 术中护理
在患者进入手术室后，由于对手术环境的陌生，对即将开始的手术的恐惧，患者不可避免地会产生紧张情绪。这时巡回护士要多和患者亲切地交谈。谈话时语调尽量要放轻松一些，找一些患者比较熟悉的话题，譬如可以和患者谈谈他们的家庭情况、工作情况，让他们从手术前的紧张情绪中解脱出来。同时告诉患者保持平静的心情，可以更有利于手术地进行。
手术开始后，要密切关注患者生命体征的变化，同时要注意倾听患者的主诉，对于合理的要求尽量给予满足。在情况允许的情况下，可以告诉患者手术进行的步骤，让他们知道手术进行的很顺利，以免因担心手术进程而使患者产生焦虑心理。如果因为疼痛而使患者烦躁不安，这时可以多和患者交谈，分散其注意力，还可以指导患者多做深呼吸，尽量使患者安静以保证手术顺利进行。严格手术操作规程及手术室消毒隔离制度。手术器械和物品严格消毒制度。对耗材及药品等严格把关。术中给予低流量氧气吸入，可改善眼部血循环，以利于手术后切口的愈合并有助于降低感染率。对糖尿病者控制血糖，以减少眼内感染风险。术后注意用眼卫生，合理使用抗生素，积极治疗眼疾，严防眼内感染的发生。对老人、小儿及视力低下高危人群应加强安全防范措施。手术全程给予护理监护，安排专人给予轮椅或平车接送。防坠床，必要时给予约束带保护，手术上下床时移开手术显微镜等设备，以防碰伤头部。并注意防滑摔倒及碰撞而出现意外损伤。
3术后护理：
3.1 术后卧床：由于手术技术上的进步及缝合方法的改进，目前已很少需要绝对卧床休息。轻度的室内活动，对所有眼科手术后的病人原则上都是允许的。
3.2 生活护理：术后给予无刺激性、易消化、营养丰富的半流质软食，保持大便通畅，不可用力洗脸及热敷眼部，双眼包扎的患者应及时给患者提供帮助。
3.3 疼痛的护理：麻醉药作用消失后，手术眼感到暂时疼痛是十分常见的，应主动关心询问病人，给病人以解释及安慰，或采用其它方式如听广播、音乐或与他人聊天等方式分散病人注意力以减轻痛苦，轻微的疼痛会逐渐缓解，如果发生剧烈疼痛，应引起重视，及时报告医生处理。
3.4 防止并发症的护理
3.4.1 伤口裂开、出血及晶体移位；术后应告知病人头部不可剧烈摆动，不可用力闭眼，不可大声说笑，不可突然翻身或坐起，不进食干硬，刺激性，难咀嚼食物，平时活动要注意动作轻柔，舒缓，保护头部不受撞击及震动。不可用力排便，如有便秘及大便干结，应及时想办法为病人解决，若病人已有前房出血，应取半卧位，绝对卧床休息，减少头部活动，以免加重出血。术后每天应检查视力。
3.4.2 感染：术后每日换药一次，应严格无菌技术操作，指导病人勿用手揉眼，根据医嘱全身应用抗生素预防感染，必要时球结膜下注射庆大霉素或地塞米松以促进炎症吸收。
3.4.3 白内障及青光眼手术后常规扩瞳，用短效扩瞳剂每五至十分钟一次，一般三次即可，以防止虹膜粘連。
3.5 身心整体护理
手术结束后，如果手术效果较好，可以立刻告诉患者。这样患者可以以积极的心态去配合后续治疗，从而使患者能更快的痊愈。对于手术效果相对不太理想的患者，可以先将手术效果告诉家属等到机会合适的时候再告知患者。这样可以避免患者在手术创伤后又立即遭受更大的心理打击。对术后患者进行回访，了解他们痊愈的情况，可以让患者感受到自己在医务人员心目中的重要性，使他们在医院这个陌生的环境中感受到温暖，这对患者疾病的康复是有帮助的。术后除提供适宜饮食，新鲜空气，安静环境及各种治疗及护理措施之外，护理人员的同情心和礼貌文雅的举止，甜美的声音都会对病人带来莫大的安慰，每一句问侯，一句关心话都会使病人受感动，满足病人被尊重的需要，病人心情舒畅，乐观积极，就会加速康复进程。
参考文献：
[1]孔丽，杨华，孔德兰.白内障摘除联合人工晶体植入术治疗糖尿病合并白内障96例[J].新乡医学院学报，2004.
[2]张爱峰.糖尿病患者眼科手术围手术期的护理措施探讨[J].中国自然医学杂志，2007.
[3]庞兰英.眼科护理补安全因素分析及应对措施[J]. 家庭护士，2007，9（5）：64
[4]吴素虹.眼科临床护理安全管理中的前馈控制[J].现代医院，2007，10（7）：99