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摘要：目的：探讨评价纤维支气管镜检查中应用心理护理干预的临床价值。方法：将在我院收治的80例进行纤维支气管镜检查患者按照随机数字表法分为观察组（在常规检查基础上加强针对性的心理护理干预）和对照组（直接进行常规检查），对比观察两组患者术前、术后紧张、焦虑、恐惧、抑郁等心理变化情况。结果：两组患者经相应的护理干预后，紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪均有所好转，但是观察组患者改善程度更为显著（P<0.05）。结论：加强纤维支气管镜检查患者的心理护理干预，可有效减轻或消除患者紧张、恐惧等不良心理情绪，有利于提高患者检查依从性，确保检查能够安全、顺利完成。
关键词：纤维支气管镜；检查；心理护理；应用分析
纤维支气管镜由于创伤小、操作简便、安全可靠、临床疗效确切等优点被广泛应用于肺部疾病检查、诊断及治疗中，可为肺部疾病诊断及治疗提供重要的参考依据[1]。但纤维支气管镜检查毕竟是一种侵入性的有创操作，极易导致患者产生强烈的应激反应，出现疼痛、咳嗽等不适症状，严重的话可能会导致患者死亡[3]。因此很多患者在进行纤维支气管镜检查过程中，常常会产生恐惧、过度紧张、焦虑等不良心理情绪，使纤维支气管镜检查的难度增大，术后也极易造成咳血、呛咳、恶心呕吐等并发症，对疾病诊治产生影响。因此加强纤维支气管镜检查患者的心理护理显得尤为重要和必要。为进一步探讨心理护理干预在纤维支气管镜检查中的应用价值，本文对我院80例检查患者分别进行常规检查以及在此基础上加强针对性的心理护理干预的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2014年2月在我院进行纤维支气管镜检查的62例患者按照随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（31例），观察组中男17例，女14例；患者年龄介于23-60岁，平均（46.2±1.3）岁。对照组中男18例，女13例；患者年龄介于22-59岁，平均（45.9±1.6）岁。两组患者在一般资料方面（包括性别、年龄等）差异具有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理干预措施，观察组患者在对照组基础上配合针对性的全面心理护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1术前心理干预
术前很多患者的情绪会存在一定波动，担心手术风险以及治疗效果，护理人员应以通俗易懂的语言向患者详细讲解纤维支气管镜的必要性、重要性、治疗目的及意义、手术大致流程、注意事项、可能并发症等情况，多向患者讲解一些急诊纤支镜检查成功的案例，有助于增强患者的信心，消除不良心理情绪，积极配合术前准备要求，确保手术能够安全、顺利完成。一些以前做过纤支镜检查患者，由于术中配合不佳导致呛咳等不良反应，进而容易产生恐惧感。护理人员应全面评估患者的心理状况，明确导致患者心理障碍的内在原因，指导患者学会正确的预防及处理措施，也可以让一些做完纤支镜检查，感觉较为良好的患者进行现身说法，和其他患者相互交流一下进行纤支镜检查前后的感受，增强患者顺利完成检查的信心。其次，护理人员应指导患者及其配合临床护理工作的要点，嘱咐患者在术中应服从医护人员的指导，积极配合。应做好患者家属的思想工作，告知家属家庭支持的重要性，平时应多与患者交流沟通，在日常生活中多给予一些理解、支持、关心和照顾，使患者每天能够保持一种轻松、愉悦、积极乐观的心态。
1.2.2术中心理干预
进行纤维支气管镜检查过程中，护理人员首先应协助患者摆一个正确、舒适的体位，一般是取患者仰卧位，将头部稍稍向后仰，适当垫高肩部。在麻醉时一定要保证麻醉药液注入速度要快。将纤维镜插入患者鼻腔时，应注意转移患者的注意力，指导患者深呼吸或可以数自己的呼吸次数。护理人员也可以通过眼神示意、握手或者触摸等非肢体动作给予患者安慰、理解和支持，使患者感受到关爱的力量，鼓起勇气积极配合检查。在纤维镜进入声门的过程中，可能会存在憋闷感，护理人员应指导患者千万不要讲话、摆头，若有不适症状可以用手示意，使患者尽可能保持平静的呼吸。
1.2.3术后心理护理干预
术后，护理人员应给予患者多一点关心、询问和照顾，适时鼓励患者，协助患者到医院候诊室休息15min左右，密切观察患者是否出现胸闷、声嘶、头晕、鼻腔咽喉不适、吞咽困难等各种不适症状，并告知患者不用担心，充分休息后即可慢慢消失。待患者稳定后向患者嘱咐一些注意事項，术后2h应禁饮禁食，避免误吸导致呛咳，窒息而亡。指导患者多休息少说话，术后2h可给予一些半流质饮食，切忌不可进食辛辣刺激性的食物，若正常后即可给予普食。术后应尽量避免用力咳嗽，密切观察患者是否出现大咯血症状，一旦出现异常应立即通知医生处理。
1.3 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
两组患者经相应的护理干预后，紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪均有所好转，但是观察组患者改善程度更为显著（P<0.05），具体如表1所示。
表1 两组患者术前、术后不良心理情绪对比（X±S）
心理状况 观察组（n=40） 对照组（n=40）
术前 术后 术前 术后
紧张 46.12±11.98 45.35±9.98 46.00±11.16 45.89±11.19
焦虑 62.49±17.01 53.20±15.79 47.79±15.76 48.12±13.01
恐惧 49.29±13.90 47.13±12.69 46.49±12.52 46.13±11.98
抑郁 64.00±15.91 52.19±14.49 49.14±14.70 49.66±14.79
3.讨 论
目前，临床上应用纤维支气管镜活检检查可明确很多疾病的病因，也可在纤维支气管镜直视下，对肺部疾病患者采用局部注药、灌洗、扩张、微波等治疗，有利于提高临床疗效，促进患者尽快康复，减少患者的经济负担[2]。但是由于很多患者对纤维镜相关检查的知识了解甚少，术前可能通过上网、其他人的讲解等认为检查过程中常常会出现各种不适症状，极易产生紧张、恐惧、焦虑等心理障碍，对检查产生一定影响。近年来，随着医疗科技水平的不断完善与发展，护理模式也发生了很大变化，“生物——心理——社会医学”的医学模式逐渐受到广大临床医师的关注和重视[4]。整体护理理念意识越来越强，董爱红等提出，心理护理干预是整体护理的重要基础，是提高患者舒适度的重要措施。加强患者的心理护理干预，可有效提高患者的治疗依从性，消除患者紧张、恐惧等心理障碍，提高检查成功率。本组研究显示，通过对患者术前、术中、术后的心理支持、鼓励、消除情绪障碍、正确指导、鼓励、说教、启发等多种心理护理干预，有效增强了患者的信心，稳定了患者的心理状态，紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪均有所好转，与临床多数文献报道相符。
综上所述，加强纤维支气管镜检查患者的心理护理干预，可有效减轻或消除患者紧张、恐惧等不良心理情绪，有利于提高患者检查依从性，确保检查能够安全、顺利完成。
参考文献：
[1]申峻. 32 例经纤支镜给药治疗支气管结核疗效观察和护理[J]. 临床肺科杂志，2010，15（5）：720 - 721.
[2]李莲，吴军勇，黎月秋. 心理干预对纤维支气管镜检查患者的影响观察[J]. 护理实践与研究，2010，9（7）：117 - 118.
[3]董爱红，陈慧生，胡敏. 纤维支气管镜检查护理操作配合方法的改进[J]. 护士进修杂志，2012，20（2）：175-177.
[4]卢才菊. 纤维支气管镜的护理及并发症发生率分析[J]. 实用临床医学，2012，5（2）：122-123.
关键词：纤维支气管镜；检查；心理护理；应用分析
纤维支气管镜由于创伤小、操作简便、安全可靠、临床疗效确切等优点被广泛应用于肺部疾病检查、诊断及治疗中，可为肺部疾病诊断及治疗提供重要的参考依据[1]。但纤维支气管镜检查毕竟是一种侵入性的有创操作，极易导致患者产生强烈的应激反应，出现疼痛、咳嗽等不适症状，严重的话可能会导致患者死亡[3]。因此很多患者在进行纤维支气管镜检查过程中，常常会产生恐惧、过度紧张、焦虑等不良心理情绪，使纤维支气管镜检查的难度增大，术后也极易造成咳血、呛咳、恶心呕吐等并发症，对疾病诊治产生影响。因此加强纤维支气管镜检查患者的心理护理显得尤为重要和必要。为进一步探讨心理护理干预在纤维支气管镜检查中的应用价值，本文对我院80例检查患者分别进行常规检查以及在此基础上加强针对性的心理护理干预的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年8月-2014年2月在我院进行纤维支气管镜检查的62例患者按照随机数字表法分为观察组（31例）和对照组（31例），观察组中男17例，女14例；患者年龄介于23-60岁，平均（46.2±1.3）岁。对照组中男18例，女13例；患者年龄介于22-59岁，平均（45.9±1.6）岁。两组患者在一般资料方面（包括性别、年龄等）差异具有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理干预措施，观察组患者在对照组基础上配合针对性的全面心理护理干预措施，具体内容如下。
1.2.1术前心理干预
术前很多患者的情绪会存在一定波动，担心手术风险以及治疗效果，护理人员应以通俗易懂的语言向患者详细讲解纤维支气管镜的必要性、重要性、治疗目的及意义、手术大致流程、注意事项、可能并发症等情况，多向患者讲解一些急诊纤支镜检查成功的案例，有助于增强患者的信心，消除不良心理情绪，积极配合术前准备要求，确保手术能够安全、顺利完成。一些以前做过纤支镜检查患者，由于术中配合不佳导致呛咳等不良反应，进而容易产生恐惧感。护理人员应全面评估患者的心理状况，明确导致患者心理障碍的内在原因，指导患者学会正确的预防及处理措施，也可以让一些做完纤支镜检查，感觉较为良好的患者进行现身说法，和其他患者相互交流一下进行纤支镜检查前后的感受，增强患者顺利完成检查的信心。其次，护理人员应指导患者及其配合临床护理工作的要点，嘱咐患者在术中应服从医护人员的指导，积极配合。应做好患者家属的思想工作，告知家属家庭支持的重要性，平时应多与患者交流沟通，在日常生活中多给予一些理解、支持、关心和照顾，使患者每天能够保持一种轻松、愉悦、积极乐观的心态。
1.2.2术中心理干预
进行纤维支气管镜检查过程中，护理人员首先应协助患者摆一个正确、舒适的体位，一般是取患者仰卧位，将头部稍稍向后仰，适当垫高肩部。在麻醉时一定要保证麻醉药液注入速度要快。将纤维镜插入患者鼻腔时，应注意转移患者的注意力，指导患者深呼吸或可以数自己的呼吸次数。护理人员也可以通过眼神示意、握手或者触摸等非肢体动作给予患者安慰、理解和支持，使患者感受到关爱的力量，鼓起勇气积极配合检查。在纤维镜进入声门的过程中，可能会存在憋闷感，护理人员应指导患者千万不要讲话、摆头，若有不适症状可以用手示意，使患者尽可能保持平静的呼吸。
1.2.3术后心理护理干预
术后，护理人员应给予患者多一点关心、询问和照顾，适时鼓励患者，协助患者到医院候诊室休息15min左右，密切观察患者是否出现胸闷、声嘶、头晕、鼻腔咽喉不适、吞咽困难等各种不适症状，并告知患者不用担心，充分休息后即可慢慢消失。待患者稳定后向患者嘱咐一些注意事項，术后2h应禁饮禁食，避免误吸导致呛咳，窒息而亡。指导患者多休息少说话，术后2h可给予一些半流质饮食，切忌不可进食辛辣刺激性的食物，若正常后即可给予普食。术后应尽量避免用力咳嗽，密切观察患者是否出现大咯血症状，一旦出现异常应立即通知医生处理。
1.3 统计学处理
选用软件SPSS11.0对数据进行统计学处理，计量数据用（X±S）表示，使用t对其进行检验，χ2对计数资料进行检验，P <0.05表示差异具有统计学意义。
2.结 果
两组患者经相应的护理干预后，紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪均有所好转，但是观察组患者改善程度更为显著（P<0.05），具体如表1所示。
表1 两组患者术前、术后不良心理情绪对比（X±S）
心理状况 观察组（n=40） 对照组（n=40）
术前 术后 术前 术后
紧张 46.12±11.98 45.35±9.98 46.00±11.16 45.89±11.19
焦虑 62.49±17.01 53.20±15.79 47.79±15.76 48.12±13.01
恐惧 49.29±13.90 47.13±12.69 46.49±12.52 46.13±11.98
抑郁 64.00±15.91 52.19±14.49 49.14±14.70 49.66±14.79
3.讨 论
目前，临床上应用纤维支气管镜活检检查可明确很多疾病的病因，也可在纤维支气管镜直视下，对肺部疾病患者采用局部注药、灌洗、扩张、微波等治疗，有利于提高临床疗效，促进患者尽快康复，减少患者的经济负担[2]。但是由于很多患者对纤维镜相关检查的知识了解甚少，术前可能通过上网、其他人的讲解等认为检查过程中常常会出现各种不适症状，极易产生紧张、恐惧、焦虑等心理障碍，对检查产生一定影响。近年来，随着医疗科技水平的不断完善与发展，护理模式也发生了很大变化，“生物——心理——社会医学”的医学模式逐渐受到广大临床医师的关注和重视[4]。整体护理理念意识越来越强，董爱红等提出，心理护理干预是整体护理的重要基础，是提高患者舒适度的重要措施。加强患者的心理护理干预，可有效提高患者的治疗依从性，消除患者紧张、恐惧等心理障碍，提高检查成功率。本组研究显示，通过对患者术前、术中、术后的心理支持、鼓励、消除情绪障碍、正确指导、鼓励、说教、启发等多种心理护理干预，有效增强了患者的信心，稳定了患者的心理状态，紧张、焦虑、恐惧、抑郁等不良心理情绪均有所好转，与临床多数文献报道相符。
综上所述，加强纤维支气管镜检查患者的心理护理干预，可有效减轻或消除患者紧张、恐惧等不良心理情绪，有利于提高患者检查依从性，确保检查能够安全、顺利完成。
参考文献：
[1]申峻. 32 例经纤支镜给药治疗支气管结核疗效观察和护理[J]. 临床肺科杂志，2010，15（5）：720 - 721.
[2]李莲，吴军勇，黎月秋. 心理干预对纤维支气管镜检查患者的影响观察[J]. 护理实践与研究，2010，9（7）：117 - 118.
[3]董爱红，陈慧生，胡敏. 纤维支气管镜检查护理操作配合方法的改进[J]. 护士进修杂志，2012，20（2）：175-177.
[4]卢才菊. 纤维支气管镜的护理及并发症发生率分析[J]. 实用临床医学，2012，5（2）：122-123.