浅谈泌尿外科前列腺的诊断与治疗

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  【摘要】:泌异性前尿外科常见疾病有前列腺炎、尿道炎、睾丸炎、附睾炎。其中前列腺炎是由于病原微生物以及理化因素导致的前列腺体的一种炎前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生虫等引起)、非特异性肉芽肿性前列腺炎、其它病原体(如病毒、支原体、衣原体等)引起的前列腺炎、前列腺充血和前列腺痛。前列腺炎(prostatitis)是泌尿男性生殖系统的常见病。前列腺病病情复杂、症状多变,因此确诊与治疗方法尤为重要。
  【关键词】:前列腺炎 生殖系统 治疗
  随着人们牛活节奏的加快,各类疾病也趁虚而人。男性疾病前列腺炎为当前病情多发的疾病之一。骑白行车、骑马、久坐、性生活不正常会压迫阴部引起前列腺充血。一些不健康的生活方式。时至今日,工作应酬,饭局已成为不可缺少的一项。加上工作压力过大引起的焦虑和不安。这就加大了前列腺疾病的发病率。还有病原微牛物感染和尿液刺激,也能引起前列腺疾病。前列腺是一个特殊的组织脏器,外面有一坚硬的脂质包膜,是药物屏障,使药物很难渗透到前列腺病患部位,单纯的药物治疗效果不是很理想,所以此类疾病的治疗要采用先进的仪器设备和药物相结合来实现。
  一、泌尿外科前列腺病症
  前列腺疾病在50岁以下的男性中为最常见的泌尿系统疾病。1978年Drach提出前列腺炎综合征的概念,将前列腺炎分为4类:
  1、急性细菌性前列腺炎:发病突然,有寒战和高热,尿频、尿急、尿痛。可发牛排尿困难或急性尿潴留。临床上往往伴发急性膀胱炎。前列腺肿胀、压痛、局部温度升高,表面光滑,形成脓肿则有饱满或波动感;
  2、慢性细菌性前列腺炎:有尿频、尿急、尿痛,排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物白尿道口流出。有时可有血精、会阴部疼痛、性功能障碍、精神神经症状。前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者,前列腺缩小、变硬、表面不完整,有小硬结;
  3、慢性非细菌性前列腺炎:临床表现类似慢性细菌性前列腺炎,但没有反复尿路感染病史。主要为尿路刺激、排尿困难症状,特别是慢性盆腔疼痛综合征的表现。某些患者的前列腺液中可培养出支原体、衣原体;4.前列腺痛。发病症状不同,治疗方法也不尽相同。
  二、对前列腺炎认识的误区
  第一,前列腺炎都具有传染性。其实这种认识是错误的。临床上,大多数前列腺炎患者,是查不出致病菌的,是属于非细菌性前列腺炎。这一类型的前列腺炎,是没有传染性的。还有一部分细菌感染性前列腺炎患者,所患的属于非特异性细菌性前列腺炎,也不具有传染性。
  第二,前列腺炎是性病,而且与前列腺增生症是一回事。这种认识也是错误的。临床上,前列腺炎是男性生殖系统最为常见的炎症疾病,尽管很难彻底治愈,但绝对不是性病。有些前列腺炎患者把前列腺炎跟前列腺增生症当作一回事,甚至认为前列腺炎会直接引起前列腺增生症,这也是不对的。因为前列腺炎和前列腺增牛是两种性质完全不同的疾病,病因、病理各异,二者没有必然的联系。
  三、泌尿外科前列腺疾病需要警惕的几种情况
  l、会阴部不适这是前列腺炎患者最常见的症状。会阴部、肛周、耻骨上区、腹股沟、下腹部、腰骶部、阴囊、睾丸及尿道内有不适感或隐痛。还可有排尿不适或灼热感;尿频、尿急、尿痛;晨起或排尿终末时尿道口有白色分泌物。有的患者可有疼痛的症状,一般为刺痛或钝痛。疼痛可放射到腰背部、阴茎部、耻骨上区以及大腿内侧。
  2、尿路刺激症状这是前列腺炎症合并膀胱三角区的炎症或膀胱炎时的症状。表现为尿道灼热刺痛感,并有尿频、尿急等。南于膀胱颈部剧烈收缩,也可引起疼痛。
  3、尿后滴白有些患者在排尿或排便终末,尿道口会流出几滴较浑浊的白色“尿液“,即所谓的“尿后滴白“。这是慢性前列腺炎的一个常见症状。
  4、排尿滴沥不净这是南于炎症时膀胱颈部及前列腺尿道受压导致排尿阻力增加所造成的。在排尿的过程中或排尿的终末,尿液不能连续成线而呈点滴状。有时即使用力憋气、增加腹压,也不能使尿流成线。
  5、血精前列腺炎合并精囊炎时可出现血精。从解剖牛理方面看,前列腺与精囊之间的关系非常密切。它们都开口于后尿道,有着共同的感染途径,因此,两者可以同时或先后发生。据统计,慢性前列腺炎患者中有80%合并精囊炎。
  6、性功能障碍由于前列腺受到炎性的刺激,患者会出现不同程度的性功能障碍,如遗精、早泄、阳痿、性欲下降等。这主要是由于长期患病所产牛的心理压力。还有一部分患者因性兴奋时前列腺充血而致局部疼痛加重,并可产生射精痛和早泄而影啊性欲。前列腺炎症也会造成性敏感性增强,直接导致早泄和遗精。
  7、附睾硬结附睾尾部的结节多半是南于附睾的炎症所致。慢性附睾炎时,致病菌也可通过输精管顺流到达前列腺,或通过淋巴系统引起前列腺炎。
  8、尿道口分泌物南淋球菌、衣原体、解脲支原体等引起的前列腺炎可出现尿道口分泌物。为了排除性病的可能性,应该接受全面的细菌学检查。
  四、泌尿外科前列腺炎的治疗方法
  一般而言,临床上前列腺炎的治疗方法有药物治疗和物理治疗两种:
  1.药物治疗。药物疗法是比较常见的治疗方法。但是使用药物治疗,很难达到治愈前列腺炎的目的,而且长期服用药物会给患者带来相当大的毒副作用,甚至会严重影响患者的身体健康。因此,前列腺炎患者在选择药物疗法时,一定要特别慎重。
  2.物理治疗。物理疗法主要是利用人体自身微循环,通过排毒利尿等物理方式,对前列腺炎患者进行自我理疗。采用物理疗法治疗前列腺炎,可以迅速改善体内微循环,活血化瘀,消炎杀菌,达到排毒、利尿、补肾,进而治疗前列腺炎的目的。
  五、应如何正确看待泌尿外科疾病
  1、做好泌尿外科前列腺炎的检查诊断
  在慢性前列腺炎的诊断中,肛指检查并通过前列腺按摩获取前列腺液进行化验是最简捷、最重要的方法。如果前列腺液中白细胞> 10个/高倍镜视野、卵磷脂小体减少,就可诊断为慢性前列腺炎。此外,通过前列腺按摩时挤压出 一定量的前列腺液,可起到引流的作用,有利于病情好转。定时复查前列腺液,可以比较客观地观察治疗效果,及时调整用药,加快疾病治愈的过程。
  对有必要的患者,还应对前列腺液作细菌学检查,以确诊感染的病原体,再加上药物敏感试验,就可以为药物治疗提供指导。
  B 超检查可以为前列腺炎的诊断提供一些形态学的依据,但诊断的确立还得依靠前列腺液的检查结果。对慢性前列腺炎,一般不需要做CT及磁共振检查。
  2、不必谈“炎“色变
  前列腺炎引起的各种不适常常严重影响患者的生活质量,有的患者听信了一些不实广告,甚至以为自己得了不治之症,情绪低落、缺乏信心。个别患者由于种种原因,治疗的时间很长,花费了大量钱财,效果却不明显,进而加重了忧虑情绪。有些患者纠缠于自己究竟属于哪一种类型的前列腺炎,有些患者还会根据化验的结果对号入座。其实这些做法完全沒有必要,必须强调的是,对绝大多数患者而言,只要正确对待,积极配合医牛进行治疗,前列腺炎是完全可以治愈的,不必淡“炎“色变。
  结束语
  前列腺炎是一个很让男人们头疼的病,避免这种痛苦最好的办法就是“防患于未然“,要改变自己不良的牛活习惯,多锻炼、多喝水、少坐等,正确把前列腺炎扼杀在摇篮里。每天多喝水,既可以预防前列腺炎,又有辅助治疗前列腺炎的作用。常锻炼,日常牛活中经常锻炼身体以增强抵抗力,可以选择每天慢跑半小时,可以有效增强体质,另外跑步运动,也可以对前列腺起到一定的按摩功效。但是应该减少经常对前列腺摩擦的运动,例如长距离骑白行车。注意以上事项,以减少前列腺炎的发病率。
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