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【中图分类号】R735.2 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨对胃癌患者进行胃镜活检及外科手术后病理分析两者的对临床诊断的意义。方法：选取我院自2013年6月至2014年6月收治的84例胃癌进行胃部分切除术的患者为主要研究对象，84例患者在术前均进行胃镜活检病理检查，术后行外科病理检查，根据病理检查结果进行差异对比。通过检查结果分析胃镜活检对患者的诊断的影响。结果：胃镜活检诊断结果对比：该84例胃癌患者通过进行术前胃镜活检的患者能确诊胃癌患者为68例，确诊率为80.95%低于术后外科病理检查确诊79例，确诊率94.45%；术前胃镜活检能排除6例非胃癌患者，所占比例为7.14%；显著高于均显著高于术后外科病理检查的排除率3.21%；胃镜活检病理类型检出率：管状腺癌5例、粘液腺癌35例、乳头状腺癌37例、印戒细胞癌5例、低分化腺癌未检出。术前胃镜检查的粘液腺及乳头状癌检出比例明显高于术后病理检查，对于这两种癌症类型检出率更佳更具有临床意义（P<0.05）结论：虽然术前胃镜活检和术后病理检查在结果上存在不一致性，但是作为术前诊断的一种方式，对于诊断胃癌的准确度还是比较理想的，其对于患者的早期诊断预防有着不可替代的作用。
【关键词】胃癌；胃镜活检；病理；比较
在我国，胃癌在所有的恶性肿瘤中已经居第一位，胃癌的病理分期情况、具体部位、组织学类型、生物学行为成为胃癌预后的关键因素，这些方面直接影响患者的治疗措施。因为胃癌早期临床症状经常不明显，造成诊断难度较大，误诊率极高，一般确诊患者都在中晚期，通常需要进行手术治疗，并且术后5年存活率依旧不容乐观；所以胃癌的早期发现称为重中之重，而术前胃镜活检对临床的指导意义给予临床早期诊断指明了方向[1]，鉴于此点，我院对2013年6月至2014年6月收治的84例胃癌进行胃部分切除术的患者进行术前活检及术后外科病理检查对比分析其诊断价值，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
选取我院自2013年6月至2014年6月收治的84例胃癌進行胃部分切除术的患者作为主要研究对象，对其进行术前活检及术后外科病理检查对比分析，其中男57例，女27例；年龄45～68岁，平均58.25岁；病程5个月～21个月不等，平均（17.2±4.7）个月。病发部位在贲门小弯者30例；胃体者29例；胃角者 17 例；胃窦者7例； 胃底2例。患者在手术前均只进行过口服药治疗，未进行放化疗，临床症状与胃癌患者相同，无法通过症状进行最终确诊。
1.2病理检查：
进行胃镜活检和外科术后病理检查时都严格依照操作规范进行操作，运用常规石蜡来包埋切片，进行苏伊法染色后，在显微镜下，观察病灶的患病类型，病理分化和浸润情况等.并做好相关记录。再依据相对应患者的术后外科病理检查结果对病患的胃镜活检准确度进行评价对比分析[2]。
1.3评定标准
对于病患胃部分切除术前胃镜活检结果与术后外科病理检查的诊断差异进行观察。比较两种方法对胃癌疾病的确诊率和排除率以及病理类型检出率的诊断差异。病理类型分为：管状腺癌、粘液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌进行病理检查。
1.4统计学方法
统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，数据采用卡方检验，以P 2结果
2.1 胃镜活检诊断结果对比：该84例胃癌患者通过进行术前胃镜活检的患者能确诊胃癌患者为68例，确诊率为80.95%低于术后外科病理检查确诊79例，确诊率94.45%；术前胃镜活检能排除6例非胃癌患者，所占比例为7.14%；显著高于均显著高于术后外科病理检查的排除率3.21%；差异均有统计学意义（P<0.05）。分析显示：胃镜活检可以较为准确的反应出胃癌的诊断结果，详见下表1：
2.2 胃镜活检病理类型对比：管状腺癌5例、粘液腺癌35例、乳头状腺癌37例、印戒细胞癌5例、低分化腺癌为检出。术前胃镜检查的粘液腺及乳头状癌检出比例明显高于术后病理检查，对于这两种癌症类型检出率更佳更具有临床意义[3]（P<0.05）。见表 2。
3讨论
目前，胃癌作为我国第一大恶性肿瘤，因其发病的隐匿性，常被人们所忽略，以致错过治疗的最佳时机，不得不进行外科切除手术治疗，而对于患者疾病的病理类型的诊断，对于手术的预后有着不可替代的作用，术前的病理活检检查，虽然相对于术后外科病理检查有不完全一致的情况，但是通过病理活检，可以更好的排除非胃癌患者，避免因诊断错误而引起不必要的手术治疗；而且对于乳头状腺癌和粘液细胞癌的患者的诊断检出率较术后外科检查更加优越，所以，对于诊断困难的胃癌患者进行术前活检检查是必要的，它可以弥补术后检查的缺陷。今我院对84例胃癌患者的对比分析，让我们了解到胃癌活检的必要性和适应临床性，有助于我们今后在治疗胃癌患者过程中，更有针对性的选择诊断方式[4]。
综上所述，胃癌患者应用术前胃镜活检及外科手术后病理检查，均有其相对必要性，均值得临床推广。
参考文献
[1]王乃峰.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同探析[J].中国伤残医学，2013，11：114-115.
[2]万磊.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较分析[J].中国实用医药，2013，06：115-116.
[3]杨齐芳.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的对比分析[J].大家健康（学术版），2013，11：77-78.
[4]赵梅莘，丁士刚，刘琳娜，王晔，张静，张贺军，张颖.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究[J].中国全科医学，2012，08：874-875+878.
【摘要】目的：探讨对胃癌患者进行胃镜活检及外科手术后病理分析两者的对临床诊断的意义。方法：选取我院自2013年6月至2014年6月收治的84例胃癌进行胃部分切除术的患者为主要研究对象，84例患者在术前均进行胃镜活检病理检查，术后行外科病理检查，根据病理检查结果进行差异对比。通过检查结果分析胃镜活检对患者的诊断的影响。结果：胃镜活检诊断结果对比：该84例胃癌患者通过进行术前胃镜活检的患者能确诊胃癌患者为68例，确诊率为80.95%低于术后外科病理检查确诊79例，确诊率94.45%；术前胃镜活检能排除6例非胃癌患者，所占比例为7.14%；显著高于均显著高于术后外科病理检查的排除率3.21%；胃镜活检病理类型检出率：管状腺癌5例、粘液腺癌35例、乳头状腺癌37例、印戒细胞癌5例、低分化腺癌未检出。术前胃镜检查的粘液腺及乳头状癌检出比例明显高于术后病理检查，对于这两种癌症类型检出率更佳更具有临床意义（P<0.05）结论：虽然术前胃镜活检和术后病理检查在结果上存在不一致性，但是作为术前诊断的一种方式，对于诊断胃癌的准确度还是比较理想的，其对于患者的早期诊断预防有着不可替代的作用。
【关键词】胃癌；胃镜活检；病理；比较
在我国，胃癌在所有的恶性肿瘤中已经居第一位，胃癌的病理分期情况、具体部位、组织学类型、生物学行为成为胃癌预后的关键因素，这些方面直接影响患者的治疗措施。因为胃癌早期临床症状经常不明显，造成诊断难度较大，误诊率极高，一般确诊患者都在中晚期，通常需要进行手术治疗，并且术后5年存活率依旧不容乐观；所以胃癌的早期发现称为重中之重，而术前胃镜活检对临床的指导意义给予临床早期诊断指明了方向[1]，鉴于此点，我院对2013年6月至2014年6月收治的84例胃癌进行胃部分切除术的患者进行术前活检及术后外科病理检查对比分析其诊断价值，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料：
选取我院自2013年6月至2014年6月收治的84例胃癌進行胃部分切除术的患者作为主要研究对象，对其进行术前活检及术后外科病理检查对比分析，其中男57例，女27例；年龄45～68岁，平均58.25岁；病程5个月～21个月不等，平均（17.2±4.7）个月。病发部位在贲门小弯者30例；胃体者29例；胃角者 17 例；胃窦者7例； 胃底2例。患者在手术前均只进行过口服药治疗，未进行放化疗，临床症状与胃癌患者相同，无法通过症状进行最终确诊。
1.2病理检查：
进行胃镜活检和外科术后病理检查时都严格依照操作规范进行操作，运用常规石蜡来包埋切片，进行苏伊法染色后，在显微镜下，观察病灶的患病类型，病理分化和浸润情况等.并做好相关记录。再依据相对应患者的术后外科病理检查结果对病患的胃镜活检准确度进行评价对比分析[2]。
1.3评定标准
对于病患胃部分切除术前胃镜活检结果与术后外科病理检查的诊断差异进行观察。比较两种方法对胃癌疾病的确诊率和排除率以及病理类型检出率的诊断差异。病理类型分为：管状腺癌、粘液腺癌、乳头状腺癌、印戒细胞癌、低分化腺癌进行病理检查。
1.4统计学方法
统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，数据采用卡方检验，以P
2.1 胃镜活检诊断结果对比：该84例胃癌患者通过进行术前胃镜活检的患者能确诊胃癌患者为68例，确诊率为80.95%低于术后外科病理检查确诊79例，确诊率94.45%；术前胃镜活检能排除6例非胃癌患者，所占比例为7.14%；显著高于均显著高于术后外科病理检查的排除率3.21%；差异均有统计学意义（P<0.05）。分析显示：胃镜活检可以较为准确的反应出胃癌的诊断结果，详见下表1：
2.2 胃镜活检病理类型对比：管状腺癌5例、粘液腺癌35例、乳头状腺癌37例、印戒细胞癌5例、低分化腺癌为检出。术前胃镜检查的粘液腺及乳头状癌检出比例明显高于术后病理检查，对于这两种癌症类型检出率更佳更具有临床意义[3]（P<0.05）。见表 2。
3讨论
目前，胃癌作为我国第一大恶性肿瘤，因其发病的隐匿性，常被人们所忽略，以致错过治疗的最佳时机，不得不进行外科切除手术治疗，而对于患者疾病的病理类型的诊断，对于手术的预后有着不可替代的作用，术前的病理活检检查，虽然相对于术后外科病理检查有不完全一致的情况，但是通过病理活检，可以更好的排除非胃癌患者，避免因诊断错误而引起不必要的手术治疗；而且对于乳头状腺癌和粘液细胞癌的患者的诊断检出率较术后外科检查更加优越，所以，对于诊断困难的胃癌患者进行术前活检检查是必要的，它可以弥补术后检查的缺陷。今我院对84例胃癌患者的对比分析，让我们了解到胃癌活检的必要性和适应临床性，有助于我们今后在治疗胃癌患者过程中，更有针对性的选择诊断方式[4]。
综上所述，胃癌患者应用术前胃镜活检及外科手术后病理检查，均有其相对必要性，均值得临床推广。
参考文献
[1]王乃峰.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的异同探析[J].中国伤残医学，2013，11：114-115.
[2]万磊.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较分析[J].中国实用医药，2013，06：115-116.
[3]杨齐芳.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的对比分析[J].大家健康（学术版），2013，11：77-78.
[4]赵梅莘，丁士刚，刘琳娜，王晔，张静，张贺军，张颖.胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理异同的研究[J].中国全科医学，2012，08：874-875+878.