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新针刺疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
胡元水作者简介：胡元水（1970-，男，本科，湖北鄂州市中心医院康复科，副主任医师，现在主要从事颈肩腰腿痛及中风后遗症康复理疗工作，擅长针灸、推拿、理疗、中药及小针刀等治疗方法。
（湖北省鄂州市中心医院康复科 湖北 鄂州 436099）
【摘 要】 目的：观察新针刺疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将60例椎动脉型颈椎病的患者随机分为治疗组（30例）、对照组（30例）。治疗组采用新针刺疗法进行治疗，对照组采用静脉滴注参麦注射液进行治疗，比较两组治疗前后总疗效及主要症状的改善情况。结果：治疗组治愈率、总有效率分别为30.00%、9000%，对照组治愈率、总有效率分别为20.00%、70.00%，组间比较，经统计学分析，有显著性差异（P<005）。结论：新针刺疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于药物对照组。
【关键词】 新针刺疗法；椎动脉型颈椎病；临床观察
【中图分类号】R6815+3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylosis of Vertebral Artery type，CSA）是颈椎病中的常见类型，该病由多种原因导致椎动脉受压使椎—基底动脉系统缺血，引起颅内微循环障碍，从而引起眩晕、头痛、耳鸣、视物不清、旋颈试验阳性、项部压痛，甚或恶心、呕吐等一系列临床表现。药物疗法疗效欠佳，且容易反复发作，笔者于2010年7月～2012年3月，采用新针刺疗法治疗椎动脉型颈椎病，并与静脉滴注参麦注射液进行对比观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 纳入标准。参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁布的《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》[1]中椎动脉型颈椎病诊断标准：①曾有摔倒发作，并伴有颈性眩晕；②旋颈试验（椎动脉扭曲试验）阳性；③颈椎X线显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生；④多伴有交感神经症状；⑤无眼源性、耳源性眩晕。
1.2 排除标准。①根据诊断标准须排除的疾病；②年龄<18岁或>60岁；③合并有重要脏器（心、肝、脑、肺、肾等）严重疾病及精神病者；④妊娠、哺乳期妇女，或对本研究药物过敏者；⑤无法判断疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者。
1.3 一般资料。60例椎动脉型颈椎病患者均为我科门诊及住院病人，其中男38例，女22例；年龄25～56岁，平均年龄32.5岁；病程0.5～10年，平均5.6年。将60例患者随机分为两组：新针刺疗法治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄36.5岁，平均病程5.5年；药物对照组30例，男17例，女13例，平均年龄35.7岁，平均病程5.7年。经统计学分析，两组性别、年龄分布、病程等资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组。 采用新针刺疗法进行治疗。
（1）体位 患者取低头俯卧位或坐位，以便暴露项部治疗部位。
（2）定点 ①后上项线下2.5cm，在此环形线上以等分的形式取5点，作为治疗点。②由第2～6颈椎棘突旁开2.5～3cm作为治疗点。
（3）消毒 采用常规皮肤消毒法。
（4）操作 采用环宇牌1.5～2寸的针灸针（直径0.35mm）。①后上项线处的操作：针灸针与水平面成30～45°角，垂直于皮肤表面进针，直达颅骨骨面。②椎弓板处的操作：针灸针垂直于皮肤表面进针，由浅筋膜层开始逐渐向深层探寻，直至椎骨骨面。出针灸针，压迫止血。
上述方法，每日1次，治疗7次为1疗程，疗程之间间隔1周，连续治疗2个疗程后评定疗效。女性患者应在月经干净后再行治疗。
2.2 对照组。采用0.9%氯化钠注射液250mL加参麦注射液（四川省雅安三九药业有限公司，生产批号：090308～010301）50mL，配于250ml0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次。上述治疗方法，14日为1疗程，连续治疗1个疗程后评定疗效。女性患者应在月经干净后再行治疗。
2.3 统计学方法。数据资料用（X±S）表示，等级资料用Ridit分析。显著性差异为P<0.05。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准。
3.1.1 临床疗效。参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁布的《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》[1]进行拟定。治愈：临床症状体征消失，能正常生活和工作；显效：临床症状体征基本消失，但因劳累、天气变化后仍有轻度不适；有效：临床症状体征好转，仍留有不同程度眩晕头痛、颈部不适等症状；无效：临床症状体征无变化。
3.1.2 主要症状、体征评分。此次临床观察，对眩晕、头痛、耳鸣、视物不清、旋颈试验阳性、项部压痛等主要症状、体征进行观察。根据我院康复针刀科金福兴主任医师多年的临床实践，将各项临床症状分为轻、中、重3级，分别记1、2、3分，具体分级标准见表1。治疗前后统计各组各项症状记分变化，并进行组间比较。
表3中显示：治疗组在治疗后患者眩晕、头痛、耳鸣、视物不清、旋颈试验阳性、项部压痛等主要症状均有明显改善，与治疗前相比，经统计学分析，有显著性差异（P<0.05）。对照组对上述症状虽有改善，但疗效不及治疗组明显。治疗组与对照组比较，经统计学分析，有极显著性差异（P<0.01），表明治疗组在改善主要症状、体征方面明显优于对照组。
4 讨论
现代医学认为[2]认为椎-基底动脉缺血是椎动脉型颈椎病导致眩晕症状的重要原因。椎动脉自锁骨下动脉发出，穿颈椎横突孔，向后绕过侧块，经椎动脉切迹进入枕骨大孔，形成基底动脉，主要向脑桥、小脑及枕叶等提供的营养。当椎动脉受到挤压或刺激发生痉挛扭曲时，脑供血不足，引起眩晕、头痛。
胡元水作者简介：胡元水（1970-，男，本科，湖北鄂州市中心医院康复科，副主任医师，现在主要从事颈肩腰腿痛及中风后遗症康复理疗工作，擅长针灸、推拿、理疗、中药及小针刀等治疗方法。
（湖北省鄂州市中心医院康复科 湖北 鄂州 436099）
【摘 要】 目的：观察新针刺疗法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法：将60例椎动脉型颈椎病的患者随机分为治疗组（30例）、对照组（30例）。治疗组采用新针刺疗法进行治疗，对照组采用静脉滴注参麦注射液进行治疗，比较两组治疗前后总疗效及主要症状的改善情况。结果：治疗组治愈率、总有效率分别为30.00%、9000%，对照组治愈率、总有效率分别为20.00%、70.00%，组间比较，经统计学分析，有显著性差异（P<005）。结论：新针刺疗法治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于药物对照组。
【关键词】 新针刺疗法；椎动脉型颈椎病；临床观察
【中图分类号】R6815+3 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
椎动脉型颈椎病（Cervical Spondylosis of Vertebral Artery type，CSA）是颈椎病中的常见类型，该病由多种原因导致椎动脉受压使椎—基底动脉系统缺血，引起颅内微循环障碍，从而引起眩晕、头痛、耳鸣、视物不清、旋颈试验阳性、项部压痛，甚或恶心、呕吐等一系列临床表现。药物疗法疗效欠佳，且容易反复发作，笔者于2010年7月～2012年3月，采用新针刺疗法治疗椎动脉型颈椎病，并与静脉滴注参麦注射液进行对比观察，现报道如下。
1 临床资料
1.1 纳入标准。参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁布的《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》[1]中椎动脉型颈椎病诊断标准：①曾有摔倒发作，并伴有颈性眩晕；②旋颈试验（椎动脉扭曲试验）阳性；③颈椎X线显示节段性不稳定或钩椎关节骨质增生；④多伴有交感神经症状；⑤无眼源性、耳源性眩晕。
1.2 排除标准。①根据诊断标准须排除的疾病；②年龄<18岁或>60岁；③合并有重要脏器（心、肝、脑、肺、肾等）严重疾病及精神病者；④妊娠、哺乳期妇女，或对本研究药物过敏者；⑤无法判断疗效或资料不全影响疗效或安全性判断者。
1.3 一般资料。60例椎动脉型颈椎病患者均为我科门诊及住院病人，其中男38例，女22例；年龄25～56岁，平均年龄32.5岁；病程0.5～10年，平均5.6年。将60例患者随机分为两组：新针刺疗法治疗组30例，男16例，女14例，平均年龄36.5岁，平均病程5.5年；药物对照组30例，男17例，女13例，平均年龄35.7岁，平均病程5.7年。经统计学分析，两组性别、年龄分布、病程等资料无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组。 采用新针刺疗法进行治疗。
（1）体位 患者取低头俯卧位或坐位，以便暴露项部治疗部位。
（2）定点 ①后上项线下2.5cm，在此环形线上以等分的形式取5点，作为治疗点。②由第2～6颈椎棘突旁开2.5～3cm作为治疗点。
（3）消毒 采用常规皮肤消毒法。
（4）操作 采用环宇牌1.5～2寸的针灸针（直径0.35mm）。①后上项线处的操作：针灸针与水平面成30～45°角，垂直于皮肤表面进针，直达颅骨骨面。②椎弓板处的操作：针灸针垂直于皮肤表面进针，由浅筋膜层开始逐渐向深层探寻，直至椎骨骨面。出针灸针，压迫止血。
上述方法，每日1次，治疗7次为1疗程，疗程之间间隔1周，连续治疗2个疗程后评定疗效。女性患者应在月经干净后再行治疗。
2.2 对照组。采用0.9%氯化钠注射液250mL加参麦注射液（四川省雅安三九药业有限公司，生产批号：090308～010301）50mL，配于250ml0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，每日1次。上述治疗方法，14日为1疗程，连续治疗1个疗程后评定疗效。女性患者应在月经干净后再行治疗。
2.3 统计学方法。数据资料用（X±S）表示，等级资料用Ridit分析。显著性差异为P<0.05。
3 治疗结果
3.1 疗效评定标准。
3.1.1 临床疗效。参照中华人民共和国国家食品药品监督管理局2002年颁布的《中药新药治疗颈椎病临床研究指导原则》[1]进行拟定。治愈：临床症状体征消失，能正常生活和工作；显效：临床症状体征基本消失，但因劳累、天气变化后仍有轻度不适；有效：临床症状体征好转，仍留有不同程度眩晕头痛、颈部不适等症状；无效：临床症状体征无变化。
3.1.2 主要症状、体征评分。此次临床观察，对眩晕、头痛、耳鸣、视物不清、旋颈试验阳性、项部压痛等主要症状、体征进行观察。根据我院康复针刀科金福兴主任医师多年的临床实践，将各项临床症状分为轻、中、重3级，分别记1、2、3分，具体分级标准见表1。治疗前后统计各组各项症状记分变化，并进行组间比较。
表3中显示：治疗组在治疗后患者眩晕、头痛、耳鸣、视物不清、旋颈试验阳性、项部压痛等主要症状均有明显改善，与治疗前相比，经统计学分析，有显著性差异（P<0.05）。对照组对上述症状虽有改善，但疗效不及治疗组明显。治疗组与对照组比较，经统计学分析，有极显著性差异（P<0.01），表明治疗组在改善主要症状、体征方面明显优于对照组。
4 讨论
现代医学认为[2]认为椎-基底动脉缺血是椎动脉型颈椎病导致眩晕症状的重要原因。椎动脉自锁骨下动脉发出，穿颈椎横突孔，向后绕过侧块，经椎动脉切迹进入枕骨大孔，形成基底动脉，主要向脑桥、小脑及枕叶等提供的营养。当椎动脉受到挤压或刺激发生痉挛扭曲时，脑供血不足，引起眩晕、头痛。