论文部分内容阅读
【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】 目的：整理异位妊娠破裂出血患者的临床资料，探讨异位妊娠破裂出血性休克急救中的麻醉处理措施的临床应用。方法：选取我院2014年6月至2014年12月收治的50例异位妊娠破裂出血性休克患者，对出现休克的患者进行复方氯化钠、乳酸林格氏液静脉注射，以扩充患者的血容量，并对患者进行迅速的输血、供氧和升压措施，确保患者的生命体征平稳，根据患者不同的休克程度选择不同的麻醉手段，轻度麻醉患者进行硬膜外麻醉，中度休克患者进行硬膜外穿刺置管术麻醉，重度休克患者进行全麻处理。对所选患者的麻醉效果和治疗结果进行分析。结果：所选全部患者在经过分类麻醉处理后，都得到了良好的手术麻醉，麻醉效果优秀，手术顺利结束，患者得到良好的转归，出血症状得到良好的治疗。结论：异位妊娠破裂出血患者在症状危及时出血量大，能够用于循环的血液迅速减少，使患者的出血性休克症状严重，对患者及胎儿的生命造成巨大的威胁，根据患者自身休克症状和身体状况进行个性化的麻醉处理，为患者的止血和手术带来了极大的便利，是患者手术成功的关键。
【关键词】异位妊娠破裂；出血性休克；麻醉处理
异位妊娠破裂出血性休克是一种产科死亡率极高的急腹症[1]。患者在发生异位妊娠破裂出血时，体内的血液迅速流失，循环血量减少速度非常快，使患者的生命体征快速下降，极易导致患者出现休克症状，进而导致患者的内脏器官缺氧性衰竭，严重的威胁了患者的生命[2]。临床上对异位妊娠破裂出血患者的治疗方法是对患者进行手术止血，而患者由于其身体情况的特殊性，在麻上需要特殊注意[3]。本文通过对所选50例异位妊娠破裂出血性休克患者的急救手术麻醉处理的临床资料进行分析，总结不同的麻醉方法在该症手术中的麻醉效果现总结如下[4]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月至2014年12月所收治的50例异位妊娠破裂出血性休克患者，其中年龄20～38岁，平均年龄（25.6±5.3）岁，其中非初产患者26例，初产患者24例。患者从腹痛开始到入院时间为1.2～25小时，平均（15.2±0.3）小时，所有患者在我院就诊时均出现不同程度的休克症状，并且经过腹部穿刺检查发现不凝血，通过实验室和影像学检查确诊为异位妊娠破裂出血性休克症状。患者家属在本次实验前签署了相关同意书，符合实验相关伦理学规定。
1.2 方法
根据患者休克程度对所选50例患者进行不同类型的麻醉，主要从手术前、手术中及手术后进行分析。手术前对患者进行积极有效的抗休克综合措施，并开放至少2条静脉通道，以方便在手术中对患者进行手术麻醉和输液。通过复方氯化钠和乳酸林格氏液静点迅速的扩充患者的血容量，保证患者各部分器官的氧气供给和血压值。手术中根据患者休克程度和患者自身的身体状况对患者进行个性化的手术麻醉处理，主要分为轻度休克患者的麻醉、中度休克患者的麻醉以及重度休克患者的麻醉。轻度休克患者通过小剂量硬膜外麻醉方法，主要使用利多卡因联合麻黄素进行麻醉，使用剂量为10～15mg，并根据患者的身体状况进行麻醉药物的酌情添加；对中度休克患者进行硬膜外腔穿刺置管术麻醉方法，在手术前期进行局部麻醉，并通过观察患者的身体状况进行硬膜外麻醉，使用药物为利多卡因和麻黄素，并根据患者身体状况的变化进行麻醉用量的更；重度休克患者则应用全身麻醉进行手术麻醉的处理，在患者进入手术室后马上对患者进行吸入麻醉并加压供氧，保证患者的呼吸。在手术前准备过程中建立4条以上的静脉通道，分别用以输血、加药、静脉注射和血压维持剂的注射。全身麻醉的用药主要为氯胺酮，剂量为30mg，并根据患者的身体状况和手术进行程度对患者加用安定或氟芬合剂。上述麻醉处理要确保患者术中的循环和呼吸平稳，保证患者的生命体征平稳。在手术治疗结束后观察患者的手术麻醉效果和手术治疗效果。
1.3 观察指标
主要分析患者在手术进行时麻醉的效果以及患者手术结束后的治疗效果。麻醉效果主要观察产在手术中的麻醉效果和麻醉后的苏醒时间。手术后患者康复速度和康复效果。
2 结果
所选50例患者接受不同程度的手术麻醉处理，麻醉效果非常优秀，患者在手术中的生命体征，包括心率、血压都非常平稳，手术顺利完成，非患者术后送回病房时均全部清醒，全麻患者在术后6小时左右清醒。患者手术后出血症状完全消失，治疗效果明显。
3 讨论
异位妊娠破裂出血是产科常见的急腹症，在临床上的主要表现为患者的腹腔内出现不凝血[5]。患者在最初出现异位妊娠破裂出血时往往不会过多注意，因为该症在最初出血现象并不严重，但在患者出现腹部异常疼痛而就医时，出血量及速度就已经达到较高水平，进而使患者出现异位妊娠破裂出血性休克甚至死亡[6]。因此，产科临床上对异位妊娠破裂出血的急救非常重视，目前产科临床對该症的主要治疗方法是进行手术止血治疗，手术过程中，对患者的麻醉处理就成为治疗过程中的重点，患者的休克症状轻重程度和身体状况不同，也就使得患者无法通用一种麻醉处理方法进行手术麻[7]。本文通过对患者的基本病情进行分析，将患者分为三种类型并做相应的麻醉处理，得到了良好的手术麻醉效果，具有非常高的临床推广价值[8]。
参考文献
[1]杨景萍.异位妊娠破裂致出血性休克的急救护理[J].现代医药卫生，2011，04：592-593.
[2]俞彩明，黄冰，陶素萍，孙建良.异位妊娠破裂出血性休克46例急救手术的麻醉处理[J].实用医学杂志，2011，18：3451-3452.
[3]石崖琳，刘亚琴，李红芳.异位妊娠破裂患者的急救护理[J].工企医刊，2011，05：39-40.
[4]杨凤雄.异位妊娠破裂并失血性休克67例的急救护理[J].中国误诊学杂志，2012，04：993.
[5]李兰英.34例异位妊娠破裂急诊手术患者的临床护理体会[J].吉林医学，2012，36：8053.
[6]马瑞.36例异位妊娠破裂致失血性休克患者的抢救与护理[J].当代护士（下旬刊），2014，11：73-74.
[7]孙扬.异位妊娠破裂的急救与护理[J].内蒙古中医药，2014，01：143-144.
[8]李琼，张琦，曾清荣，邓瑜，黄文凤.异位妊娠失血性休克患者的急救护理[J].现代医药卫生，2014，03：434-435.
【摘要】 目的：整理异位妊娠破裂出血患者的临床资料，探讨异位妊娠破裂出血性休克急救中的麻醉处理措施的临床应用。方法：选取我院2014年6月至2014年12月收治的50例异位妊娠破裂出血性休克患者，对出现休克的患者进行复方氯化钠、乳酸林格氏液静脉注射，以扩充患者的血容量，并对患者进行迅速的输血、供氧和升压措施，确保患者的生命体征平稳，根据患者不同的休克程度选择不同的麻醉手段，轻度麻醉患者进行硬膜外麻醉，中度休克患者进行硬膜外穿刺置管术麻醉，重度休克患者进行全麻处理。对所选患者的麻醉效果和治疗结果进行分析。结果：所选全部患者在经过分类麻醉处理后，都得到了良好的手术麻醉，麻醉效果优秀，手术顺利结束，患者得到良好的转归，出血症状得到良好的治疗。结论：异位妊娠破裂出血患者在症状危及时出血量大，能够用于循环的血液迅速减少，使患者的出血性休克症状严重，对患者及胎儿的生命造成巨大的威胁，根据患者自身休克症状和身体状况进行个性化的麻醉处理，为患者的止血和手术带来了极大的便利，是患者手术成功的关键。
【关键词】异位妊娠破裂；出血性休克；麻醉处理
异位妊娠破裂出血性休克是一种产科死亡率极高的急腹症[1]。患者在发生异位妊娠破裂出血时，体内的血液迅速流失，循环血量减少速度非常快，使患者的生命体征快速下降，极易导致患者出现休克症状，进而导致患者的内脏器官缺氧性衰竭，严重的威胁了患者的生命[2]。临床上对异位妊娠破裂出血患者的治疗方法是对患者进行手术止血，而患者由于其身体情况的特殊性，在麻上需要特殊注意[3]。本文通过对所选50例异位妊娠破裂出血性休克患者的急救手术麻醉处理的临床资料进行分析，总结不同的麻醉方法在该症手术中的麻醉效果现总结如下[4]。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月至2014年12月所收治的50例异位妊娠破裂出血性休克患者，其中年龄20～38岁，平均年龄（25.6±5.3）岁，其中非初产患者26例，初产患者24例。患者从腹痛开始到入院时间为1.2～25小时，平均（15.2±0.3）小时，所有患者在我院就诊时均出现不同程度的休克症状，并且经过腹部穿刺检查发现不凝血，通过实验室和影像学检查确诊为异位妊娠破裂出血性休克症状。患者家属在本次实验前签署了相关同意书，符合实验相关伦理学规定。
1.2 方法
根据患者休克程度对所选50例患者进行不同类型的麻醉，主要从手术前、手术中及手术后进行分析。手术前对患者进行积极有效的抗休克综合措施，并开放至少2条静脉通道，以方便在手术中对患者进行手术麻醉和输液。通过复方氯化钠和乳酸林格氏液静点迅速的扩充患者的血容量，保证患者各部分器官的氧气供给和血压值。手术中根据患者休克程度和患者自身的身体状况对患者进行个性化的手术麻醉处理，主要分为轻度休克患者的麻醉、中度休克患者的麻醉以及重度休克患者的麻醉。轻度休克患者通过小剂量硬膜外麻醉方法，主要使用利多卡因联合麻黄素进行麻醉，使用剂量为10～15mg，并根据患者的身体状况进行麻醉药物的酌情添加；对中度休克患者进行硬膜外腔穿刺置管术麻醉方法，在手术前期进行局部麻醉，并通过观察患者的身体状况进行硬膜外麻醉，使用药物为利多卡因和麻黄素，并根据患者身体状况的变化进行麻醉用量的更；重度休克患者则应用全身麻醉进行手术麻醉的处理，在患者进入手术室后马上对患者进行吸入麻醉并加压供氧，保证患者的呼吸。在手术前准备过程中建立4条以上的静脉通道，分别用以输血、加药、静脉注射和血压维持剂的注射。全身麻醉的用药主要为氯胺酮，剂量为30mg，并根据患者的身体状况和手术进行程度对患者加用安定或氟芬合剂。上述麻醉处理要确保患者术中的循环和呼吸平稳，保证患者的生命体征平稳。在手术治疗结束后观察患者的手术麻醉效果和手术治疗效果。
1.3 观察指标
主要分析患者在手术进行时麻醉的效果以及患者手术结束后的治疗效果。麻醉效果主要观察产在手术中的麻醉效果和麻醉后的苏醒时间。手术后患者康复速度和康复效果。
2 结果
所选50例患者接受不同程度的手术麻醉处理，麻醉效果非常优秀，患者在手术中的生命体征，包括心率、血压都非常平稳，手术顺利完成，非患者术后送回病房时均全部清醒，全麻患者在术后6小时左右清醒。患者手术后出血症状完全消失，治疗效果明显。
3 讨论
异位妊娠破裂出血是产科常见的急腹症，在临床上的主要表现为患者的腹腔内出现不凝血[5]。患者在最初出现异位妊娠破裂出血时往往不会过多注意，因为该症在最初出血现象并不严重，但在患者出现腹部异常疼痛而就医时，出血量及速度就已经达到较高水平，进而使患者出现异位妊娠破裂出血性休克甚至死亡[6]。因此，产科临床上对异位妊娠破裂出血的急救非常重视，目前产科临床對该症的主要治疗方法是进行手术止血治疗，手术过程中，对患者的麻醉处理就成为治疗过程中的重点，患者的休克症状轻重程度和身体状况不同，也就使得患者无法通用一种麻醉处理方法进行手术麻[7]。本文通过对患者的基本病情进行分析，将患者分为三种类型并做相应的麻醉处理，得到了良好的手术麻醉效果，具有非常高的临床推广价值[8]。
参考文献
[1]杨景萍.异位妊娠破裂致出血性休克的急救护理[J].现代医药卫生，2011，04：592-593.
[2]俞彩明，黄冰，陶素萍，孙建良.异位妊娠破裂出血性休克46例急救手术的麻醉处理[J].实用医学杂志，2011，18：3451-3452.
[3]石崖琳，刘亚琴，李红芳.异位妊娠破裂患者的急救护理[J].工企医刊，2011，05：39-40.
[4]杨凤雄.异位妊娠破裂并失血性休克67例的急救护理[J].中国误诊学杂志，2012，04：993.
[5]李兰英.34例异位妊娠破裂急诊手术患者的临床护理体会[J].吉林医学，2012，36：8053.
[6]马瑞.36例异位妊娠破裂致失血性休克患者的抢救与护理[J].当代护士（下旬刊），2014，11：73-74.
[7]孙扬.异位妊娠破裂的急救与护理[J].内蒙古中医药，2014，01：143-144.
[8]李琼，张琦，曾清荣，邓瑜，黄文凤.异位妊娠失血性休克患者的急救护理[J].现代医药卫生，2014，03：434-435.