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【摘要】目的:观察益精丸与新稀宝联合应用对弱精子症患者精子活率、活力的影响。方法:对48例患者连续服用益精丸和锌硒宝3个月，将服药前和服药后的精子活率、活力（a级，a+b级）变化进行统计学处理，并统计受孕率。结果:治疗前后精子活率、活力均有统计学意义（P﹤0.01），28例受孕（58.33%）。结论:益精丸合用新稀宝能够提高弱精子症患者的精子活率和活力，提高受孕率。
【关键词】弱精子症;治疗;益精丸;微量元素
Yijingwan and Xinxibao in combination on sperm living rate dynamic effect
Jiangwen,Huang Yongbin,Zhang Haitao,WangLiqun
【Abstract】 Objective Observation of Yijingwan and Xinxibao on sperm motility and viability effects.Methods On 36 consecutive patients with taking Yijingwan and Xinxibao for 3 months, the medication before and after taking the sperm motility, viability (a grade) changes were analyzed statistically, and statistical conception rate.Results Before and after treatment with sperm motility, viability were statistically significant ( P < 0.5 ), 21 cases of pregnancy ( 58.33%).Conclusions Yijingwan combination of Xinxibao can improve asthenospermia patients sperm viability and vitality, and improve the pregnancy rate.
【Key words】 Weak sperm;Treatment; Yijingwan;Trace elements
【中图分类号】R85.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0015-02
由于精子生成和成熟过程复杂，对于弱精子症不育患者的治疗仍然是经验疗法。我们于2006年3月至2011年6月，自拟强精方益精丸与富含微量元素锌和硒的口服片剂新稀宝合用治疗弱精子症48例，获得较好效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 研究对象：本组48例，年龄23～35岁，平均28.4岁。病程2～11年，平均4.2年。原发不育42例，继发不育6例。
1.1.2 入选标准：诊断和入选标准参照WHO《人类及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（2001年）［1］：入选条件同时符合以下7项①夫妻同居1年，性生活正常，有意怀孕而未孕；②配偶生殖功能正常；③精子活率﹤60%，a级精子百分率﹤25%或a+b﹤50%；④血清抗精抗体阴性；⑤血清睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇正常；⑥排除精索静脉曲张；⑦排除生殖系统感染性疾病。
1.2 标本采集与检测：
分别采集治疗前和治疗后3个月精液标本，以观察疗效。禁欲5至7天，手淫获取精液。孵育30分钟后用WLJY-9000型彩色精子质量检测系统分析，主要項目包括精子活率、精子活力（a、b、c、d）。
1．3 药物及用法：
益精丸为我院院内制剂（苏药制字Z04001234），由炙蜂房 当归 肉苁蓉 黄精 狗脊 熟地等制成浓缩丸包装备用。锌硒宝为济南体恒健生物工程有限公司生产（卫食健字1997第737号），锌、硒含量分别为40-80mg/kg和1.0-2.0/kg。患者口服益精丸5g，每日2次；锌硒宝8片，每日3次。两药连续服用3个月。
2结果
全部病例均获随访。治疗前后益精丸合用锌硒宝对精子活率和活力的影响（见表1）。从表1可以看出治疗前后比较精子活率、活力有显著差异（P﹤0.01），其中28例受孕（58.33%）。
3 讨论
张仲景在《金贵要略•血痹虚劳病脉证并治》重阐述：“男子脉浮弱而涩，为无子，精精气冷。”意为男子气虚体衰，可无精子及精子活率活力减退。祖国医学认为，肾藏精主生殖，肾之精气衰弱直接关系到人类的生殖和生长发育。调查显示男性不育中辨证分型属肾虚者占61.4%［2］。
在施行中医药治疗上，助阳之品可化气强精，即增强精子的活力和活率。益精丸有多味中药组成。炙蜂房益肾温阳，狗脊助阳固肾气，《本草经疏》称：“肉苁蓉，滋肾补精血之要药。”《本草汇言》称：“肉苁蓉，养命门，滋肾气，补精血之要药。”三药合用具有固补肾气，温补肾阳，养命门，强精血之功效。佐以黄精当归补血活血，填精益髓。《本草纲目》载：“黄精补诸虚，填精髓，平补气血而润”；当归补血活血、抗缺氧、调节机体免疫功能，辅以熟地滋补肾阴。使得该方补肾助阳，固肾气，增加精子活力；熟地滋补肾阴而不致阳旺。
锌是肾上腺皮质的固有成分，参与垂体-肾上腺、垂体-甲状腺、垂体-性腺的功能并在性腺和生殖器官聚集。锌是睾丸组织中重要元素之一，正常前列腺液或精液中锌含量是血浆中的100倍［3］，不育男性精液中锌含量明显低于生育组［4］.研究表明，精子活率和活力下降等，缺硒被认为是引起精子质量下降的原因之一［5,6］。 王海涛、安茂伟等报道［7，8］，锌硒宝治疗精子质量异常，精子活力、活率显著改善，获得满意效果。本组48例，益精丸合用锌硒宝治疗前后对精子活率和活力的影响更为显著（P﹤0.01），且受孕28例（58.33%）。这可能是益精丸与锌硒宝的协同作用，因此，我们认为强精方益精丸合用锌硒宝能够提高弱精子症患者的精子活率和活力，提高受孕率。
参考文献
［1］ 谷珝群，陈振文，于和明，等.（世界卫生组织编）人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册.第四版，北京.人民卫生出版社，2001:51
［2］ 邬贤德.复方玄驹胶囊治疗虚证早泄（附28例报告）.中国男科学杂志，2006；20（7）61
［3］ 郭应禄，李宏军，主编.前列腺炎.北京：人民军医出版社，2002:119-120
［4］ Chia SE,Ong CN,Chua LH,et al.Comparison of zinc concentrations in blood and seminal plasma and the vaious sperm parameters between fertile and infertile men.J Andor,2000,21(1):53-57
［5］ Auger J,Kunstmann JM,Czyglik F,et al.Decline in seme quality among fertile man in Paris during the past 20 years.N Engl J MED,1995,332(5):281-285
［6］ Hansen JC,Deguchi Y.Selenium and fertility in animals and-are-view.Actavet Scand,1996,37(1):19-30
［7］ 王海涛，张全，高磊.锌硒宝对男性少弱精子症的疗效观察.中国男科学杂志，2005；19（4）：57-58
［8］ 安茂伟，王世礼，邱爱民，等.锌硒复合制剂治疗精子质量异常的临床研究. 中国男科学杂志，2005；19（2）：54-55
作者单位：222004 连云港市中医院
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【关键词】弱精子症;治疗;益精丸;微量元素
Yijingwan and Xinxibao in combination on sperm living rate dynamic effect
Jiangwen,Huang Yongbin,Zhang Haitao,WangLiqun
【Abstract】 Objective Observation of Yijingwan and Xinxibao on sperm motility and viability effects.Methods On 36 consecutive patients with taking Yijingwan and Xinxibao for 3 months, the medication before and after taking the sperm motility, viability (a grade) changes were analyzed statistically, and statistical conception rate.Results Before and after treatment with sperm motility, viability were statistically significant ( P < 0.5 ), 21 cases of pregnancy ( 58.33%).Conclusions Yijingwan combination of Xinxibao can improve asthenospermia patients sperm viability and vitality, and improve the pregnancy rate.
【Key words】 Weak sperm;Treatment; Yijingwan;Trace elements
【中图分类号】R85.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0015-02
由于精子生成和成熟过程复杂，对于弱精子症不育患者的治疗仍然是经验疗法。我们于2006年3月至2011年6月，自拟强精方益精丸与富含微量元素锌和硒的口服片剂新稀宝合用治疗弱精子症48例，获得较好效果。
1 资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 研究对象：本组48例，年龄23～35岁，平均28.4岁。病程2～11年，平均4.2年。原发不育42例，继发不育6例。
1.1.2 入选标准：诊断和入选标准参照WHO《人类及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册》（2001年）［1］：入选条件同时符合以下7项①夫妻同居1年，性生活正常，有意怀孕而未孕；②配偶生殖功能正常；③精子活率﹤60%，a级精子百分率﹤25%或a+b﹤50%；④血清抗精抗体阴性；⑤血清睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、催乳素、雌二醇正常；⑥排除精索静脉曲张；⑦排除生殖系统感染性疾病。
1.2 标本采集与检测：
分别采集治疗前和治疗后3个月精液标本，以观察疗效。禁欲5至7天，手淫获取精液。孵育30分钟后用WLJY-9000型彩色精子质量检测系统分析，主要項目包括精子活率、精子活力（a、b、c、d）。
1．3 药物及用法：
益精丸为我院院内制剂（苏药制字Z04001234），由炙蜂房 当归 肉苁蓉 黄精 狗脊 熟地等制成浓缩丸包装备用。锌硒宝为济南体恒健生物工程有限公司生产（卫食健字1997第737号），锌、硒含量分别为40-80mg/kg和1.0-2.0/kg。患者口服益精丸5g，每日2次；锌硒宝8片，每日3次。两药连续服用3个月。
2结果
全部病例均获随访。治疗前后益精丸合用锌硒宝对精子活率和活力的影响（见表1）。从表1可以看出治疗前后比较精子活率、活力有显著差异（P﹤0.01），其中28例受孕（58.33%）。
3 讨论
张仲景在《金贵要略•血痹虚劳病脉证并治》重阐述：“男子脉浮弱而涩，为无子，精精气冷。”意为男子气虚体衰，可无精子及精子活率活力减退。祖国医学认为，肾藏精主生殖，肾之精气衰弱直接关系到人类的生殖和生长发育。调查显示男性不育中辨证分型属肾虚者占61.4%［2］。
在施行中医药治疗上，助阳之品可化气强精，即增强精子的活力和活率。益精丸有多味中药组成。炙蜂房益肾温阳，狗脊助阳固肾气，《本草经疏》称：“肉苁蓉，滋肾补精血之要药。”《本草汇言》称：“肉苁蓉，养命门，滋肾气，补精血之要药。”三药合用具有固补肾气，温补肾阳，养命门，强精血之功效。佐以黄精当归补血活血，填精益髓。《本草纲目》载：“黄精补诸虚，填精髓，平补气血而润”；当归补血活血、抗缺氧、调节机体免疫功能，辅以熟地滋补肾阴。使得该方补肾助阳，固肾气，增加精子活力；熟地滋补肾阴而不致阳旺。
锌是肾上腺皮质的固有成分，参与垂体-肾上腺、垂体-甲状腺、垂体-性腺的功能并在性腺和生殖器官聚集。锌是睾丸组织中重要元素之一，正常前列腺液或精液中锌含量是血浆中的100倍［3］，不育男性精液中锌含量明显低于生育组［4］.研究表明，精子活率和活力下降等，缺硒被认为是引起精子质量下降的原因之一［5,6］。 王海涛、安茂伟等报道［7，8］，锌硒宝治疗精子质量异常，精子活力、活率显著改善，获得满意效果。本组48例，益精丸合用锌硒宝治疗前后对精子活率和活力的影响更为显著（P﹤0.01），且受孕28例（58.33%）。这可能是益精丸与锌硒宝的协同作用，因此，我们认为强精方益精丸合用锌硒宝能够提高弱精子症患者的精子活率和活力，提高受孕率。
参考文献
［1］ 谷珝群，陈振文，于和明，等.（世界卫生组织编）人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册.第四版，北京.人民卫生出版社，2001:51
［2］ 邬贤德.复方玄驹胶囊治疗虚证早泄（附28例报告）.中国男科学杂志，2006；20（7）61
［3］ 郭应禄，李宏军，主编.前列腺炎.北京：人民军医出版社，2002:119-120
［4］ Chia SE,Ong CN,Chua LH,et al.Comparison of zinc concentrations in blood and seminal plasma and the vaious sperm parameters between fertile and infertile men.J Andor,2000,21(1):53-57
［5］ Auger J,Kunstmann JM,Czyglik F,et al.Decline in seme quality among fertile man in Paris during the past 20 years.N Engl J MED,1995,332(5):281-285
［6］ Hansen JC,Deguchi Y.Selenium and fertility in animals and-are-view.Actavet Scand,1996,37(1):19-30
［7］ 王海涛，张全，高磊.锌硒宝对男性少弱精子症的疗效观察.中国男科学杂志，2005；19（4）：57-58
［8］ 安茂伟，王世礼，邱爱民，等.锌硒复合制剂治疗精子质量异常的临床研究. 中国男科学杂志，2005；19（2）：54-55
作者单位：222004 连云港市中医院
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