论文部分内容阅读
x
舒适护理是使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，是一种整体化的、创造性的有效护理模式[1]。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，自20世纪90年代以来，肝癌在癌症死亡的位次已升至第2位[2]。目前肝癌的主要治疗方法肝动脉化疗栓塞术（TACE）在众多疗法中已成为非手术治疗的首选治疗手段，又称放射介入治疗。该项治疗方法具有创伤小、对患者体质要求低、可重复多次实施等优势，但因疾病的影响，治疗过程的漫长与化疗后的不适等，患者往往要承受着生理、心理和社会平衡的各种应激状态，而这些因素也将影响治疗效果。因此，笔者将舒适护理模式与整体护理相结合，运用于介入治疗的患者，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 一般资料
我院于2009年1月至2010年1月收治原发性肝癌患者22例，其中男14例，女8例；年龄35～68岁，平均48.5岁。均通过病史、甲胎蛋白测定、肝脏CT检查确诊，患者均采用介入治疗方案进行治疗，护理方法采用舒适护理模式与整体护理相结合。
2 方法
2.1 介入前舒适护理
肝癌患者通常对生存抱有很大渴望，心理很脆弱、情绪易激动，加之对介入治疗的不了解，易产生恐惧、焦虑和过分担忧，因此，护士需耐心向患者及家属介绍介入治疗的优越性、目的、意义，操作过程及配合要点，术中有哪些不适、如何克服等，使患者对治疗过程能大概了解，并全面仔细地收集资料了解患者的病情、家庭情况、社会背景、文化层次、心理状态等。对介入治疗过于恐惧或担忧者，可邀请经介入治疗后恢复期的患者，在病情允许、本人自愿的情况下，为其“现身说法”，解除思想负担，消除恐惧、焦虑的心理，满足患者的心理舒适。
2.2 介入后舒适护理
2.2.1 生理舒适的护理 经介入治疗后腰痛、尿潴留是不舒适的最严重形式。患者术后24 h因右下肢制动，引起腰痛等不适，护士应向患者解释术侧肢体活动有引起伤口出血的可能。可协助患者保持右下肢制动，间断给予30°右侧卧位、按摩腰背部，缓解不适；对于因不习惯床上排尿而引起尿潴留者，可帮助按摩下腹部、听流水声，温水冲洗会阴，在无效的情况下可给予导尿，以解除不适，并做好会阴护理。在护理过程中要理解患者，语言亲切，态度诚恳，服务到位。
2.2.2 心理舒适的护理 肝癌患者的心理状态十分复杂，忧伤、愤怒、恐惧、悲伤、消沉、痛苦等始终贯穿其心理反应的全过程。相当多的患者以“尝试”的心态来接受介入治疗；由于介入治疗可重复多次实施，故患者容易产生疲惫、消极的心态。因此，要营造亲友般的护理氛围，护士应先向家属仔细了解患者的生活习惯和性格，主动与患者交流，以良好的服务取得患者的信任，鼓励患者积极应对心理压力，鼓励患者倾诉痛苦，直至其以积极、乐观的态度接受治疗，增强战胜疾病的信心，消除恐惧心理，获得心理平衡，促进健康。
2.2.3 环境舒适的护理 为患者营造温馨、优雅的治疗环境。保持病房安静、整洁、舒适、阳光充足、空气新鲜，室温保持在20℃～24℃，相对湿度50%～60%。患者可适当看电视、杂志，听轻音乐等以消除其焦虑、抑郁等情绪。尽量安排单人病房或在多人病房里使用隔帘使之相对独立。有研究指出舒适环境的管理是重要的护理活动，适当的知觉刺激对健康是有益处的，反之则会引起厌倦及压抑[3]。
3 结果
采用问卷调查法评价舒适护理在肝癌介入治疗中的患者满意度，问卷项目和评价自行设计，于介入治疗后的第4天将护理满意度调查表发放给患者，出院时收回。借此了解舒适护理模式的有效性。详见表1。
4 讨论
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于肝癌起病隐匿，患者就诊时大多已属中、晚期，再加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等多种因素，致使该病死亡率逐渐升高，因此，肝动脉化疗栓塞（TACE）在众多疗法中已成为除手术外治疗肝癌的首选疗法，患者在接受治疗期间，无论在生理、心理上都承受着巨大的痛苦，故将舒适护理模式运用于介入治疗与整体护理中，护理人员以患者的舒适为考虑重点，将这一人文关怀的理念贯穿于介入治疗的始终，且渗透于每一项具体护理行为过程中。使患者在接受治疗的同时，充满了信心，感受到舒适及亲人般的温暖，在生理、心理上获得满足感和安全感，为介入治疗的顺利进行创造良好的条件。介入前、介入后体贴入微，细致的护理，使得患者顺利渡过介入治疗的整个过程，促进健康恢复，从而把“以患者为中心”的护理服务宗旨真正落到实处。
通过22例的护理，从中体会到有效的治疗是以患者战胜疾病的信心为前提，周密细致高质量的护理是患者顺利进行治疗的关键和保证。舒适的治病环境、良好的护患关系能缩短患者环境适应期，提高社会适应与调节自控能力，增强战胜疾病的信心和抗病能力，提高患者的生活质量，使护理工作的满意度明显提高，使以患者为中心的护理服务宗旨得到了体现。
参 考 文 献
[1] 汤洁.舒适护理模式之我见.护士进修杂志，1999，14（10）：23.
[2] 杨迎国，高印生.人文关怀的思想在肝癌患者介入护理的应用.实用医技杂志，2007，l4（11）：14781479.
[3] 陈京立，潘晨昭.儿童健康工作面临的问题及任务.中华护理杂志，2001，3（3）：235.
舒适护理是使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度，是一种整体化的、创造性的有效护理模式[1]。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，自20世纪90年代以来，肝癌在癌症死亡的位次已升至第2位[2]。目前肝癌的主要治疗方法肝动脉化疗栓塞术（TACE）在众多疗法中已成为非手术治疗的首选治疗手段，又称放射介入治疗。该项治疗方法具有创伤小、对患者体质要求低、可重复多次实施等优势，但因疾病的影响，治疗过程的漫长与化疗后的不适等，患者往往要承受着生理、心理和社会平衡的各种应激状态，而这些因素也将影响治疗效果。因此，笔者将舒适护理模式与整体护理相结合，运用于介入治疗的患者，取得了良好的效果，现介绍如下。
1 一般资料
我院于2009年1月至2010年1月收治原发性肝癌患者22例，其中男14例，女8例；年龄35～68岁，平均48.5岁。均通过病史、甲胎蛋白测定、肝脏CT检查确诊，患者均采用介入治疗方案进行治疗，护理方法采用舒适护理模式与整体护理相结合。
2 方法
2.1 介入前舒适护理
肝癌患者通常对生存抱有很大渴望，心理很脆弱、情绪易激动，加之对介入治疗的不了解，易产生恐惧、焦虑和过分担忧，因此，护士需耐心向患者及家属介绍介入治疗的优越性、目的、意义，操作过程及配合要点，术中有哪些不适、如何克服等，使患者对治疗过程能大概了解，并全面仔细地收集资料了解患者的病情、家庭情况、社会背景、文化层次、心理状态等。对介入治疗过于恐惧或担忧者，可邀请经介入治疗后恢复期的患者，在病情允许、本人自愿的情况下，为其“现身说法”，解除思想负担，消除恐惧、焦虑的心理，满足患者的心理舒适。
2.2 介入后舒适护理
2.2.1 生理舒适的护理 经介入治疗后腰痛、尿潴留是不舒适的最严重形式。患者术后24 h因右下肢制动，引起腰痛等不适，护士应向患者解释术侧肢体活动有引起伤口出血的可能。可协助患者保持右下肢制动，间断给予30°右侧卧位、按摩腰背部，缓解不适；对于因不习惯床上排尿而引起尿潴留者，可帮助按摩下腹部、听流水声，温水冲洗会阴，在无效的情况下可给予导尿，以解除不适，并做好会阴护理。在护理过程中要理解患者，语言亲切，态度诚恳，服务到位。
2.2.2 心理舒适的护理 肝癌患者的心理状态十分复杂，忧伤、愤怒、恐惧、悲伤、消沉、痛苦等始终贯穿其心理反应的全过程。相当多的患者以“尝试”的心态来接受介入治疗；由于介入治疗可重复多次实施，故患者容易产生疲惫、消极的心态。因此，要营造亲友般的护理氛围，护士应先向家属仔细了解患者的生活习惯和性格，主动与患者交流，以良好的服务取得患者的信任，鼓励患者积极应对心理压力，鼓励患者倾诉痛苦，直至其以积极、乐观的态度接受治疗，增强战胜疾病的信心，消除恐惧心理，获得心理平衡，促进健康。
2.2.3 环境舒适的护理 为患者营造温馨、优雅的治疗环境。保持病房安静、整洁、舒适、阳光充足、空气新鲜，室温保持在20℃～24℃，相对湿度50%～60%。患者可适当看电视、杂志，听轻音乐等以消除其焦虑、抑郁等情绪。尽量安排单人病房或在多人病房里使用隔帘使之相对独立。有研究指出舒适环境的管理是重要的护理活动，适当的知觉刺激对健康是有益处的，反之则会引起厌倦及压抑[3]。
3 结果
采用问卷调查法评价舒适护理在肝癌介入治疗中的患者满意度，问卷项目和评价自行设计，于介入治疗后的第4天将护理满意度调查表发放给患者，出院时收回。借此了解舒适护理模式的有效性。详见表1。
4 讨论
肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，由于肝癌起病隐匿，患者就诊时大多已属中、晚期，再加上合并肝硬化率高及手术后复发率高等多种因素，致使该病死亡率逐渐升高，因此，肝动脉化疗栓塞（TACE）在众多疗法中已成为除手术外治疗肝癌的首选疗法，患者在接受治疗期间，无论在生理、心理上都承受着巨大的痛苦，故将舒适护理模式运用于介入治疗与整体护理中，护理人员以患者的舒适为考虑重点，将这一人文关怀的理念贯穿于介入治疗的始终，且渗透于每一项具体护理行为过程中。使患者在接受治疗的同时，充满了信心，感受到舒适及亲人般的温暖，在生理、心理上获得满足感和安全感，为介入治疗的顺利进行创造良好的条件。介入前、介入后体贴入微，细致的护理，使得患者顺利渡过介入治疗的整个过程，促进健康恢复，从而把“以患者为中心”的护理服务宗旨真正落到实处。
通过22例的护理，从中体会到有效的治疗是以患者战胜疾病的信心为前提，周密细致高质量的护理是患者顺利进行治疗的关键和保证。舒适的治病环境、良好的护患关系能缩短患者环境适应期，提高社会适应与调节自控能力，增强战胜疾病的信心和抗病能力，提高患者的生活质量，使护理工作的满意度明显提高，使以患者为中心的护理服务宗旨得到了体现。
参 考 文 献
[1] 汤洁.舒适护理模式之我见.护士进修杂志，1999，14（10）：23.
[2] 杨迎国，高印生.人文关怀的思想在肝癌患者介入护理的应用.实用医技杂志，2007，l4（11）：14781479.
[3] 陈京立，潘晨昭.儿童健康工作面临的问题及任务.中华护理杂志，2001，3（3）：235.