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摘要：目的 探讨蜂蛰伤患者的临床急救方法。方法 选取我院收治的蜂蛰伤患者28例，病例收治时间在2013年2月至2015年2月间，患者入院后，对其采取急救措施，分析28例患者的治疗效果。结果 ①在28例患者中，有2例患者死亡，死亡率为7.14%。②患者接受治疗后，有26例病患治疗有效，总有效率为92.86%。结论 通过及时对蜂蛰伤患者采取急救措施，有利于改善患者病情，保证其生命安全。
关键词：蜂蛰伤；临床急救；效果
蜂蛰伤所指的是被蜂蛰伤所发生的系统、局部中毒症状，蜇人蜂的类型马蜂、黄蜂、蜜蜂三种类型。一旦人被蜇人蜂蛰伤后，患者会出现皮肤红肿症状，部分患者伴有恶心呕吐、头晕目眩症状，严重情况下，甚至出现呼吸困难、面部浮肿、休克、昏迷等情况[1]。蜂蛰伤患者必须及时入院接受治疗，否则会对其生命构成威胁。本文主要分析蜂蛰伤患者的临床急救方法，选取我院收治的28例病患进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的28例蜂蛰伤患者（2013年2月至2015年2月间）为研究对象，男病患15例，女病患13例，年龄在16至54岁间，平均（31.19±7.35）岁。患者蛰伤后至就诊时间在9min至3天间，蛰伤部位较多，包括胸背部、上肢、颈部、头面部等部位。
1.2 临床急救方法
局部处理方法：立刻将被刺肢体近心端给予绷扎，每隔15min，需放松1min，绷扎时间控制在2h内，可以利用冷毛巾为患者湿敷，在操作过程中，要注意患者伤口不能够受到挤压，防止毒液出现扩散现象。医护人员要认真观察患者的伤口，一旦发现伤口存在毒腺与尾刺，要利用针将其挑除。医护人员要询问患者病史，尽早确定属于哪种蜂类蛰伤，如果患者为蜜蜂蛰伤，则毒液会呈现为酸性，可利用弱碱性溶液（3%淡氨水、5%碳酸氢钠溶液）对伤口进行清洗，使毒液中和。黄蜂毒液表现为碱性，需利用食醋或1%醋酸，对伤口进行洗敷，可利用炉甘石洗剂（外用）使炎症得以消散。如果患者红肿比较严重，并且伴有水泡渗液，则需给予3%硼酸水溶液，为患者湿敷，若疼痛症状比较严重，可根据患者的具体情况，采用止痛剂缓解疼痛。
其他急救方法：患者需立即接受尿常规检查，如果肉眼尿呈现为酱油色、浓茶色样、洗肉水样，则表明已经出现溶血，护理人员要注重对患者病情进行观察。若24h尿量低于100ml，则表明出现急性肾功能衰竭，争取患者家属同意后，需给予中心静脉置管，为患者进行血液灌流加持续床旁血液净化治疗，将体内毒物清除，促使中毒症状改善。在临床治疗期间，要预防患者出现过敏性休克，并给予抗感染、营养心肌、胃黏膜保护等常规治疗。
1.3 观察指标
观察患者的临床治疗情况，分析治愈率与死亡率，所有数据均由护理人员详细记录。
2 结果
在本次研究的28例患者中，有2例患者死亡，死亡率为7.14%，有16例患者为轻度症状患者，通过治疗1周后痊愈。有10例患者通过接受治疗后，在1至2月间，溶血、急性肾功能衰竭、黄疸等情况得以纠正，尿常规、心肌酶谱、肝肾功能指标均无异常，26例患者均顺利出院，治疗情况良好。在28例患者中，有26例患者治疗有效，总有效率为92.86%
3 讨论
3.1 蜂蛰伤的治疗与护理
现阶段，针对蜂蛰伤而言，并无特殊的治疗手段。蜂蛰伤患者要及时入院接受治疗，尽早处理伤口，给予预防性血液透析，必要情况下，需采取血液灌流措施，便于改善患者病情，降低死亡率。在治疗过程中，医护人员要对患者的病情变化情况进行观察，针对重症病患，需给予氧气吸入，并了解患者生命体征、神智、血氧饱和度的变化情况，明确患者是否存在溶血性贫血现象。
除此之外，医护人员还需观察患者蛰伤部位的皮肤颜色变化情况，确定是否存在渗液、水泡。护理人员要根据医嘱给药，完成临床急救工作后，叮嘱患者穿宽松的衣服，使伤口摩擦减少[2]。另外，在患者住院期间，医护人员还要了解患者尿液颜色、尿量的变化，并做好记录，一旦发现异常情况，需及时告知临床医师，并采取处理措施。
在中心静脉置管时，通常选取右侧锁骨下静脉，有利于使感染发生风险得到控制。医护人员在操作过程中，要做好洗手、消毒工作。若患者敷料存在松动、渗血现象，护理人员要及时更换，若渗血现象比较明显，则不仅要更换敷料，而且需采取压迫止血措施，或者利用止血药物止血。就血液透析、血液净化而言，中心静脉导管属于治疗过程中的重要通路，为此，医护人员更加要重视这一环节的治疗工作。通过本次研究发现，28例患者通过及时接受治疗后，治疗效果比较理想，总有效率高达92.86%。这表明尽早采取急救措施，能够挽救蜂蛰伤患者的生命。
3.2 蜂蛰伤的预防
有数据资料显示，普通人群对蜂毒液的致敏率在0.13%至3.00%间[3]，导致患者死亡的原因为过敏反应。蜂毒内含有抗原成分，会致使机体出现炎性反应、变态反应，激活了多种炎症细胞因子，易引发机体器官广泛损伤，导致组织器官的损害加重。现阶段对于蜂蛰伤并无特效治疗手段，人们需做好预防工作，将防止蜂类攻击的方法彻底掌握，尤其在野外要穿长袖、长裤，衣服颜色不能够太艳丽，否则会吸引蜇人蜂。一旦被蜂蛰伤后，患者要观察局部皮肤的变化情况，并尽早入院接受治疗，并检测尿常规、血常规指标，对肾功能指标进行监测。
从本次研究证实，蜂蛰伤患者尽早接受治疗，病情能够得到缓解，待治疗后，医护人员仍需观察患者病情的变化状况，并向患者讲述与蜂蛰伤相关的知识，做好健康宣教工作，使患者对疾病知识增强了解。人们在日常生活中，要学会避免蜂蛰伤，做好防护措施。
参考文献：
[1]石静华，蒲娅娅.23例蜂蛰伤患者的急救与护理措施[J].内蒙古中医药，2012，06（06）：167-168.
[2]杨静，靳惠萍.重症蜂蛰伤患者的护理体会[J].吉林医学，2012，33（35）：7795-7796.
[3]牛素贤.蜂蛰伤急救及护理体会[J].中国实用医药，2011，06（05）：197-198.
作者简介：傅强；男，1982年3月；籍贯：贵州.遵义；学历：本科；职称：主治医师；研究方向或所学专业：急诊医学（急诊外科）
关键词：蜂蛰伤；临床急救；效果
蜂蛰伤所指的是被蜂蛰伤所发生的系统、局部中毒症状，蜇人蜂的类型马蜂、黄蜂、蜜蜂三种类型。一旦人被蜇人蜂蛰伤后，患者会出现皮肤红肿症状，部分患者伴有恶心呕吐、头晕目眩症状，严重情况下，甚至出现呼吸困难、面部浮肿、休克、昏迷等情况[1]。蜂蛰伤患者必须及时入院接受治疗，否则会对其生命构成威胁。本文主要分析蜂蛰伤患者的临床急救方法，选取我院收治的28例病患进行研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院收治的28例蜂蛰伤患者（2013年2月至2015年2月间）为研究对象，男病患15例，女病患13例，年龄在16至54岁间，平均（31.19±7.35）岁。患者蛰伤后至就诊时间在9min至3天间，蛰伤部位较多，包括胸背部、上肢、颈部、头面部等部位。
1.2 临床急救方法
局部处理方法：立刻将被刺肢体近心端给予绷扎，每隔15min，需放松1min，绷扎时间控制在2h内，可以利用冷毛巾为患者湿敷，在操作过程中，要注意患者伤口不能够受到挤压，防止毒液出现扩散现象。医护人员要认真观察患者的伤口，一旦发现伤口存在毒腺与尾刺，要利用针将其挑除。医护人员要询问患者病史，尽早确定属于哪种蜂类蛰伤，如果患者为蜜蜂蛰伤，则毒液会呈现为酸性，可利用弱碱性溶液（3%淡氨水、5%碳酸氢钠溶液）对伤口进行清洗，使毒液中和。黄蜂毒液表现为碱性，需利用食醋或1%醋酸，对伤口进行洗敷，可利用炉甘石洗剂（外用）使炎症得以消散。如果患者红肿比较严重，并且伴有水泡渗液，则需给予3%硼酸水溶液，为患者湿敷，若疼痛症状比较严重，可根据患者的具体情况，采用止痛剂缓解疼痛。
其他急救方法：患者需立即接受尿常规检查，如果肉眼尿呈现为酱油色、浓茶色样、洗肉水样，则表明已经出现溶血，护理人员要注重对患者病情进行观察。若24h尿量低于100ml，则表明出现急性肾功能衰竭，争取患者家属同意后，需给予中心静脉置管，为患者进行血液灌流加持续床旁血液净化治疗，将体内毒物清除，促使中毒症状改善。在临床治疗期间，要预防患者出现过敏性休克，并给予抗感染、营养心肌、胃黏膜保护等常规治疗。
1.3 观察指标
观察患者的临床治疗情况，分析治愈率与死亡率，所有数据均由护理人员详细记录。
2 结果
在本次研究的28例患者中，有2例患者死亡，死亡率为7.14%，有16例患者为轻度症状患者，通过治疗1周后痊愈。有10例患者通过接受治疗后，在1至2月间，溶血、急性肾功能衰竭、黄疸等情况得以纠正，尿常规、心肌酶谱、肝肾功能指标均无异常，26例患者均顺利出院，治疗情况良好。在28例患者中，有26例患者治疗有效，总有效率为92.86%
3 讨论
3.1 蜂蛰伤的治疗与护理
现阶段，针对蜂蛰伤而言，并无特殊的治疗手段。蜂蛰伤患者要及时入院接受治疗，尽早处理伤口，给予预防性血液透析，必要情况下，需采取血液灌流措施，便于改善患者病情，降低死亡率。在治疗过程中，医护人员要对患者的病情变化情况进行观察，针对重症病患，需给予氧气吸入，并了解患者生命体征、神智、血氧饱和度的变化情况，明确患者是否存在溶血性贫血现象。
除此之外，医护人员还需观察患者蛰伤部位的皮肤颜色变化情况，确定是否存在渗液、水泡。护理人员要根据医嘱给药，完成临床急救工作后，叮嘱患者穿宽松的衣服，使伤口摩擦减少[2]。另外，在患者住院期间，医护人员还要了解患者尿液颜色、尿量的变化，并做好记录，一旦发现异常情况，需及时告知临床医师，并采取处理措施。
在中心静脉置管时，通常选取右侧锁骨下静脉，有利于使感染发生风险得到控制。医护人员在操作过程中，要做好洗手、消毒工作。若患者敷料存在松动、渗血现象，护理人员要及时更换，若渗血现象比较明显，则不仅要更换敷料，而且需采取压迫止血措施，或者利用止血药物止血。就血液透析、血液净化而言，中心静脉导管属于治疗过程中的重要通路，为此，医护人员更加要重视这一环节的治疗工作。通过本次研究发现，28例患者通过及时接受治疗后，治疗效果比较理想，总有效率高达92.86%。这表明尽早采取急救措施，能够挽救蜂蛰伤患者的生命。
3.2 蜂蛰伤的预防
有数据资料显示，普通人群对蜂毒液的致敏率在0.13%至3.00%间[3]，导致患者死亡的原因为过敏反应。蜂毒内含有抗原成分，会致使机体出现炎性反应、变态反应，激活了多种炎症细胞因子，易引发机体器官广泛损伤，导致组织器官的损害加重。现阶段对于蜂蛰伤并无特效治疗手段，人们需做好预防工作，将防止蜂类攻击的方法彻底掌握，尤其在野外要穿长袖、长裤，衣服颜色不能够太艳丽，否则会吸引蜇人蜂。一旦被蜂蛰伤后，患者要观察局部皮肤的变化情况，并尽早入院接受治疗，并检测尿常规、血常规指标，对肾功能指标进行监测。
从本次研究证实，蜂蛰伤患者尽早接受治疗，病情能够得到缓解，待治疗后，医护人员仍需观察患者病情的变化状况，并向患者讲述与蜂蛰伤相关的知识，做好健康宣教工作，使患者对疾病知识增强了解。人们在日常生活中，要学会避免蜂蛰伤，做好防护措施。
参考文献：
[1]石静华，蒲娅娅.23例蜂蛰伤患者的急救与护理措施[J].内蒙古中医药，2012，06（06）：167-168.
[2]杨静，靳惠萍.重症蜂蛰伤患者的护理体会[J].吉林医学，2012，33（35）：7795-7796.
[3]牛素贤.蜂蛰伤急救及护理体会[J].中国实用医药，2011，06（05）：197-198.
作者简介：傅强；男，1982年3月；籍贯：贵州.遵义；学历：本科；职称：主治医师；研究方向或所学专业：急诊医学（急诊外科）