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摘要：目的：试论采用肝段切除术治疗肝内胆管结石病的临床疗效并总结经验。方法：选取我院2010年11月到2011年12月在我院接受治疗的60例肝内胆管结石病患者，按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。对照组使用常规治疗，观察组采用肝段切除术进行治疗，对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症情况。结果：观察组患者的治疗时间和出血量以及手术时间都显著优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于肝内胆管结石患者，采用肝段切除术进行治疗，效果显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
关键词：肝段切除术；肝内胆管结石；临床疗效
在现代临床研究治疗中，胆道疾病中最常见的就是肝内胆管结石，肝内胆管结石手术复发率、并发症率都是非常高的，我国肝内胆管结石平均占胆石病的16%以上，不同地区发病率具有明显差异，南方地区比较常见。人们随着生活水平不断的提高以及饮食结构的改变，胆结石患者越来越多，女性患者的患病机率高于男性患者。胆结石患者病情发展快速，如果治疗不及时，就会发展为急性化脓性胆囊炎，甚至会导致胆囊穿孔，危及患者的生命安全。肝段切除术是治疗肝内胆管结石最有效的手段。我院于2010年11月到2011年12月接受治疗的60例肝内胆管结石病患者，进行治疗研究，疗效显著，报告如下。
1对象和方法
1.1研究资料
选取我院2010年11月到2011年12月在我院接受治疗的60例肝内胆管结石病患者，按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，观察组女性患者18例，男性患者12例，年龄为22岁-75岁，平均年龄为51.2±3.2岁，病程为5个月-4年，平均病程为2±2.5年。对照组女性患者20例，男性患者10例，年龄为21岁-76岁，平均年龄为52.2±3.1岁，病程为5个月-15年，平均病程为4±2.5年.所有患者的临床症状为手术复发或残留结石、肝左肝内胆管结石、肝左右肝内胆管结石等等。两组患者的年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2入选标准
本次所选患者都符合肝内胆管结石的诊断标准。经B超、CT、MRI、ERCP确诊。
1.3治疗方法
对照组使用常规治疗，观察组采用肝段切除术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
依据患者肝内结石的分布进行肝段切除术或者是联合肝段切除术。患者在手术前要先进行检查，检查当天要空腹，取仰卧位，检查时让患者变更体位，分别检查其左卧位与右卧位，机器选用Philps IU22和GE500型超声仪，扫查患者的右肋缘下到肝右叶下方，扫查线主要采用右上腹腹直肌外缘纵切面、右肋缘下斜切面及右肋面斜切面。将患者病变的肝段进行切除，肝门部胆管和肝断面胆管同时切开，取出结石，胆内外胆管和空肠行ROUX-Y吻合，进行T管或者是U管引流。
1.4观察指标
对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症情况，通过对比上述的情况来对护理效果进行评估。
1.5统计学处理
本次研究的60例患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s），P<0.05则具备统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗时间和出血量以及手术时间都显著优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1.
3讨论
在现代临床研究治疗中，手术治疗中，肝内胆管结石有着较为复杂的病理和病因，临床治疗中的解剖位置非常特殊，使用常规的外科手术治疗，有着局限性和盲区，没有办法将结石取干净，后期的复发率也较高[1]。
左右肝管汇合部以及上肝管分支内结石称之为肝内胆管结石，肝内胆管结石的合并症有很多，例如肝功能障碍、肝萎缩、肝纤维化、胆管的狭窄和炎症等等。权威资料显示，我国的胆结石患者中，16%都是肝内胆管结石，此病有地区差异，南方发病较高。现代临床研究中，此病的病因不是很明确，对于肝内胆管结石主要是手术治疗为主[2]。
肝内胆管结石的分布具有阶段性特点，所以，在进行治疗时，要依据解除梗阻、去除病灶、通畅引流原则。对于肝内胆管结石最有效的治疗方法是肝段切除术，肝段切除术可以将病灶彻底的切除，解除梗阻，有效的清除掉结石，可以有效的避免患者出现胆管癌和残留结石症状的产生[3]。
本次研究，对照组使用常规治疗，观察组采用肝段切除术进行治疗，观察组患者的治疗时间和出血量以及手术时间都显著优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对于肝内胆管结石患者，采用肝段切除术进行治疗，效果显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]朱鸿波，范正军，韩宗明，赵同胞，等.肝切除治疗肝内胆管结石的临床研究[J].中国实用周刊，2010，24（14）：210-215.
[2]赵永福，岳德亮，吴阳，等.术中超声联合术中术后纤维胆结石道镜对肝内胆管结石的诊治[J].中国实用周刊，2011，22（13）：120-125
[3]Zheng Shufeng，Zhang Wenguang，Jing Wong，et al.Comprehensive therapy for treatment of 110 cases of intrahepatic bile duct stones.The new Chinese medicine，2011，38（05）；136-137.
关键词：肝段切除术；肝内胆管结石；临床疗效
在现代临床研究治疗中，胆道疾病中最常见的就是肝内胆管结石，肝内胆管结石手术复发率、并发症率都是非常高的，我国肝内胆管结石平均占胆石病的16%以上，不同地区发病率具有明显差异，南方地区比较常见。人们随着生活水平不断的提高以及饮食结构的改变，胆结石患者越来越多，女性患者的患病机率高于男性患者。胆结石患者病情发展快速，如果治疗不及时，就会发展为急性化脓性胆囊炎，甚至会导致胆囊穿孔，危及患者的生命安全。肝段切除术是治疗肝内胆管结石最有效的手段。我院于2010年11月到2011年12月接受治疗的60例肝内胆管结石病患者，进行治疗研究，疗效显著，报告如下。
1对象和方法
1.1研究资料
选取我院2010年11月到2011年12月在我院接受治疗的60例肝内胆管结石病患者，按照不同的治疗手段，随机分为观察组和对照组，每组患者30例。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，观察组女性患者18例，男性患者12例，年龄为22岁-75岁，平均年龄为51.2±3.2岁，病程为5个月-4年，平均病程为2±2.5年。对照组女性患者20例，男性患者10例，年龄为21岁-76岁，平均年龄为52.2±3.1岁，病程为5个月-15年，平均病程为4±2.5年.所有患者的临床症状为手术复发或残留结石、肝左肝内胆管结石、肝左右肝内胆管结石等等。两组患者的年龄、病程等一般性临床资料方面无显著差异（P>0.05），因此具有可比性。
1.2入选标准
本次所选患者都符合肝内胆管结石的诊断标准。经B超、CT、MRI、ERCP确诊。
1.3治疗方法
对照组使用常规治疗，观察组采用肝段切除术进行治疗，对比分析两组患者的临床疗效。
依据患者肝内结石的分布进行肝段切除术或者是联合肝段切除术。患者在手术前要先进行检查，检查当天要空腹，取仰卧位，检查时让患者变更体位，分别检查其左卧位与右卧位，机器选用Philps IU22和GE500型超声仪，扫查患者的右肋缘下到肝右叶下方，扫查线主要采用右上腹腹直肌外缘纵切面、右肋缘下斜切面及右肋面斜切面。将患者病变的肝段进行切除，肝门部胆管和肝断面胆管同时切开，取出结石，胆内外胆管和空肠行ROUX-Y吻合，进行T管或者是U管引流。
1.4观察指标
对比分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症情况，通过对比上述的情况来对护理效果进行评估。
1.5统计学处理
本次研究的60例患者的所有数据以及研究所得资料均采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（ ±s），P<0.05则具备统计学意义。
2结果
观察组患者的治疗时间和出血量以及手术时间都显著优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1.
3讨论
在现代临床研究治疗中，手术治疗中，肝内胆管结石有着较为复杂的病理和病因，临床治疗中的解剖位置非常特殊，使用常规的外科手术治疗，有着局限性和盲区，没有办法将结石取干净，后期的复发率也较高[1]。
左右肝管汇合部以及上肝管分支内结石称之为肝内胆管结石，肝内胆管结石的合并症有很多，例如肝功能障碍、肝萎缩、肝纤维化、胆管的狭窄和炎症等等。权威资料显示，我国的胆结石患者中，16%都是肝内胆管结石，此病有地区差异，南方发病较高。现代临床研究中，此病的病因不是很明确，对于肝内胆管结石主要是手术治疗为主[2]。
肝内胆管结石的分布具有阶段性特点，所以，在进行治疗时，要依据解除梗阻、去除病灶、通畅引流原则。对于肝内胆管结石最有效的治疗方法是肝段切除术，肝段切除术可以将病灶彻底的切除，解除梗阻，有效的清除掉结石，可以有效的避免患者出现胆管癌和残留结石症状的产生[3]。
本次研究，对照组使用常规治疗，观察组采用肝段切除术进行治疗，观察组患者的治疗时间和出血量以及手术时间都显著优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，对于肝内胆管结石患者，采用肝段切除术进行治疗，效果显著，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]朱鸿波，范正军，韩宗明，赵同胞，等.肝切除治疗肝内胆管结石的临床研究[J].中国实用周刊，2010，24（14）：210-215.
[2]赵永福，岳德亮，吴阳，等.术中超声联合术中术后纤维胆结石道镜对肝内胆管结石的诊治[J].中国实用周刊，2011，22（13）：120-125
[3]Zheng Shufeng，Zhang Wenguang，Jing Wong，et al.Comprehensive therapy for treatment of 110 cases of intrahepatic bile duct stones.The new Chinese medicine，2011，38（05）；136-137.