论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 研究不同的护理方法对压疮的恢复及预防效果。方法 选取2012年10月至2013年9月这一年间来我院治疗压疮的患者73例，采用随机数字表将样本分为普通组36例和改良组37例。两组患者在年龄、病情等一般指标上相比无显著性差异。普通组采用一般方法护理，给予改良组患者特殊护理干预，统计并分析护理的效果。 结果 所观察的康复知识掌握、住院时间、优良率、满意度等指标，改良组均显著优于普通组，P<0.05。 结论 改进压疮患者的临床护理方法，采用更加科学规范的流程，可以显著提高护理质量，预防压疮的发生。
【关键词】 压疮 分期 护理 预防对策
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0140-01
压疮就是人们常说的褥疮，又称为压力性溃疡[1]，多发于常年卧床的病人。压疮的发病原因是多方面的，主要包括皮肤和组织的长期受压，压迫血管影响血液的正常流动；患者自身营养状况不良，局部组织缺乏营养；皮肤由于体液的刺激长期潮湿或者经常摩擦挤压造成状态不良等[2]。压疮会严重降低患者的生活质量，面积较大经久不愈的压疮可能会引起感染，造成疾病恢复期延长，甚至危及患者的生命[3]。本文对各期压疮患者的临床护理及预防对策进行了研究，提出通过细致科学的护理来减轻患者痛苦加快疾病恢复，降低各期压疮的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院就诊时间为2012年10月到2013年9月的压疮患者。其中男性44例，女性29例，共计73例，年龄区间41-89岁，平均（69.5±7.2）岁。排除了有严重肾、肝、心脏等疾病的患者及精神疾病患者。所选取的73个病例中共计有压疮104处，其中Ⅰ期18处，Ⅱ期20处，Ⅲ期51处，Ⅳ期15处。压疮以背部、臀部、髋部、小腿、足跟等部位较为多见。将73例患者分为改良组和普通组，其中改良组37例，男性23例，女性14例；普通组36例，男性21例，女性15例，两组患者在病情、年龄组成、性別等方面P>0.05，不具有显著性差异。
1.2 压疮的临床分期标准
Ⅰ期：皮肤受压部位颜色在短时间内不能恢复正常，血液循环不畅，皮肤略微红肿，表皮完整；Ⅱ期：表皮出现破损，但溃疡较浅，皮肤红肿部位颜色较深并向外扩散，常伴有水泡、皮肤擦破；Ⅲ期：皮肤溃烂，浅层组织损伤甚至坏死，出现红润潮湿的创面，可能伴有液体渗出甚至流脓，患者感觉疼痛；Ⅳ期：深部组织坏死，甚至涉及肌肉、骨骼，坏死部位组织溃烂流脓，皮肤丧失。
1.3 临床护理方法
普通组：共36例样本，按照目前一般的临床方法进行护理，平均每2-3小时翻身一次，注意保持患者创口的干燥。
改良组：共37例样本，对患者加以特殊干预：⑴Ⅰ期、Ⅱ期褥疮患者，护理时提高翻身频率，避免局部肢体长期受压，注意不能拖、拉身体以免擦伤皮肤，压疮部位注意预防感染。⑵Ⅲ期、Ⅳ期患者由于创面较大、创口较深，首先要严格消毒并彻底清除坏死组织，护理时密切观察创口的状态，及时清创换药，避免创面受压。此类患者一般身体虚弱，抵抗力差，可以给予抗生素预防感染，严格预防其他部位出现新的压疮。⑶采用生理盐水、双氧水等及时清洗创口进行彻底的消毒，但不使用烤灯等烘烤皮肤，而使创口保持适当的湿润，以促进愈合[4]。⑷对长期受压的肢体部位采用水垫或气垫床，增加身体其他部位与床的接触面积，降低压疮部位皮肤和组织所受的压力。患处皮肤可以贴透气薄膜，既可以防止体液浸润皮肤又能透气[5]。⑸给患者讲解相关注意事项，注意加强自身营养，并使他们最大限度的配合护理工作，用正确的方法来避免压疮的发生。
1.4 评价内容和方法
普通组和改良组在接受护理后，统计分析两组患者的平均住院时间，康复知识掌握，恢复优良率，护理工作满意度等指标。
1.5 数据的统计学分析
专人进行数据的统计核对后，采用统计学spss软件进行分析，以P<0.05表示结果具有统计学差异。
2 结果
研究结果如表1所示，改良组患者的住院时间显著短于普通组，知识掌握、恢复优良率及护理满意度等指标也显著优于普通组，P<0.05。 综合分析评价，改良组与普通组相比结果具有统计学差异。
3 讨论
局部长期受压会使组织缺血、缺氧，皮肤长期受到体液等的浸润，很容易诱发压疮。护理时增加患者翻身的频率是一项重要环节，以1.5h/次为宜。透气薄膜是一种能够透气而且防水的材料，将其贴于压疮处形成防水透气层，可以有效的避免患者皮肤长期受到体液、摩擦等刺激，保护皮肤，起到良好的预防效果。
本文中采用的水床或气垫床可以增加肢体接触面积，有效减轻局部组织的压力负荷。有研究显示创口的适当湿润，有利于皮肤的尽快恢复，在满足患处的严格杀菌消毒的条件下，可以采用相对湿润的封闭性敷料来包裹伤口，以提供一个良好的愈合环境。同时，对患者及家属进行简单有效的健康教育也十分必要，告知恢复过程中应该注意的要点，力求做到护患之间良好的沟通，保证护理工作和压疮预防工作的有效性。
参考文献
[1] 王翠玲. 压疮护理中存在的误区及对策[J].护理医学，2009，23（5）：1375.
[2] 张于梅. 浅谈压疮护理研究新进展[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，23（1）：234.
[3] 江华容，廖健敏，彭敏. 持续压疮危险预警管理的研究[J].护士进修杂志，2011，26（7）：587.
[4] 王红军. 压疮护理与湿性愈合疗法新进展[J].中国社区医师，2012，16（14）：15-16.
[5] 姚美蓉，兰晓娥，吴雪华.预防压疮实行全面质量管理[J].护理实践与研究，2012，9（10）：88-89.
【关键词】 压疮 分期 护理 预防对策
【中图分类号】 R47 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0140-01
压疮就是人们常说的褥疮，又称为压力性溃疡[1]，多发于常年卧床的病人。压疮的发病原因是多方面的，主要包括皮肤和组织的长期受压，压迫血管影响血液的正常流动；患者自身营养状况不良，局部组织缺乏营养；皮肤由于体液的刺激长期潮湿或者经常摩擦挤压造成状态不良等[2]。压疮会严重降低患者的生活质量，面积较大经久不愈的压疮可能会引起感染，造成疾病恢复期延长，甚至危及患者的生命[3]。本文对各期压疮患者的临床护理及预防对策进行了研究，提出通过细致科学的护理来减轻患者痛苦加快疾病恢复，降低各期压疮的发生率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在我院就诊时间为2012年10月到2013年9月的压疮患者。其中男性44例，女性29例，共计73例，年龄区间41-89岁，平均（69.5±7.2）岁。排除了有严重肾、肝、心脏等疾病的患者及精神疾病患者。所选取的73个病例中共计有压疮104处，其中Ⅰ期18处，Ⅱ期20处，Ⅲ期51处，Ⅳ期15处。压疮以背部、臀部、髋部、小腿、足跟等部位较为多见。将73例患者分为改良组和普通组，其中改良组37例，男性23例，女性14例；普通组36例，男性21例，女性15例，两组患者在病情、年龄组成、性別等方面P>0.05，不具有显著性差异。
1.2 压疮的临床分期标准
Ⅰ期：皮肤受压部位颜色在短时间内不能恢复正常，血液循环不畅，皮肤略微红肿，表皮完整；Ⅱ期：表皮出现破损，但溃疡较浅，皮肤红肿部位颜色较深并向外扩散，常伴有水泡、皮肤擦破；Ⅲ期：皮肤溃烂，浅层组织损伤甚至坏死，出现红润潮湿的创面，可能伴有液体渗出甚至流脓，患者感觉疼痛；Ⅳ期：深部组织坏死，甚至涉及肌肉、骨骼，坏死部位组织溃烂流脓，皮肤丧失。
1.3 临床护理方法
普通组：共36例样本，按照目前一般的临床方法进行护理，平均每2-3小时翻身一次，注意保持患者创口的干燥。
改良组：共37例样本，对患者加以特殊干预：⑴Ⅰ期、Ⅱ期褥疮患者，护理时提高翻身频率，避免局部肢体长期受压，注意不能拖、拉身体以免擦伤皮肤，压疮部位注意预防感染。⑵Ⅲ期、Ⅳ期患者由于创面较大、创口较深，首先要严格消毒并彻底清除坏死组织，护理时密切观察创口的状态，及时清创换药，避免创面受压。此类患者一般身体虚弱，抵抗力差，可以给予抗生素预防感染，严格预防其他部位出现新的压疮。⑶采用生理盐水、双氧水等及时清洗创口进行彻底的消毒，但不使用烤灯等烘烤皮肤，而使创口保持适当的湿润，以促进愈合[4]。⑷对长期受压的肢体部位采用水垫或气垫床，增加身体其他部位与床的接触面积，降低压疮部位皮肤和组织所受的压力。患处皮肤可以贴透气薄膜，既可以防止体液浸润皮肤又能透气[5]。⑸给患者讲解相关注意事项，注意加强自身营养，并使他们最大限度的配合护理工作，用正确的方法来避免压疮的发生。
1.4 评价内容和方法
普通组和改良组在接受护理后，统计分析两组患者的平均住院时间，康复知识掌握，恢复优良率，护理工作满意度等指标。
1.5 数据的统计学分析
专人进行数据的统计核对后，采用统计学spss软件进行分析，以P<0.05表示结果具有统计学差异。
2 结果
研究结果如表1所示，改良组患者的住院时间显著短于普通组，知识掌握、恢复优良率及护理满意度等指标也显著优于普通组，P<0.05。 综合分析评价，改良组与普通组相比结果具有统计学差异。
3 讨论
局部长期受压会使组织缺血、缺氧，皮肤长期受到体液等的浸润，很容易诱发压疮。护理时增加患者翻身的频率是一项重要环节，以1.5h/次为宜。透气薄膜是一种能够透气而且防水的材料，将其贴于压疮处形成防水透气层，可以有效的避免患者皮肤长期受到体液、摩擦等刺激，保护皮肤，起到良好的预防效果。
本文中采用的水床或气垫床可以增加肢体接触面积，有效减轻局部组织的压力负荷。有研究显示创口的适当湿润，有利于皮肤的尽快恢复，在满足患处的严格杀菌消毒的条件下，可以采用相对湿润的封闭性敷料来包裹伤口，以提供一个良好的愈合环境。同时，对患者及家属进行简单有效的健康教育也十分必要，告知恢复过程中应该注意的要点，力求做到护患之间良好的沟通，保证护理工作和压疮预防工作的有效性。
参考文献
[1] 王翠玲. 压疮护理中存在的误区及对策[J].护理医学，2009，23（5）：1375.
[2] 张于梅. 浅谈压疮护理研究新进展[J]. 中国中医药现代远程教育，2011，23（1）：234.
[3] 江华容，廖健敏，彭敏. 持续压疮危险预警管理的研究[J].护士进修杂志，2011，26（7）：587.
[4] 王红军. 压疮护理与湿性愈合疗法新进展[J].中国社区医师，2012，16（14）：15-16.
[5] 姚美蓉，兰晓娥，吴雪华.预防压疮实行全面质量管理[J].护理实践与研究，2012，9（10）：88-89.